Obstruksi usus pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, metode pengobatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Obstruksi usus pada bayi baru lahir adalah patologi yang tidak menyenangkan di mana ada penyumbatan total atau sebagian dari usus besar atau kecil. Itu mempersulit cairan, makanan, dan gas untuk melewati jalur standar, melewati usus. Seringkali penyumbatan memicu rasa sakit parah yang datang dan pergi. Obstruksi terjadi pada satu anak dari satu setengah ribu. Pada saat yang sama, penyakit ini sangat serius sehingga patut dicurigai pada anak mana pun, tanpa kecuali, jika ia terus-menerus muntah, ada rasa sakit di perut, kembung yang khas. Perawatan yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Ciri penyakit

Obstruksi usus pada bayi baru lahir, jika tidak dikendalikan dan diobati, dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah di usus. Karena itu, jaringannya mati, suplai darah berkurang, dinding runtuh, yang padaAkibatnya, itu mengarah pada infeksi seluruh organisme. Dalam beberapa kasus, ini berakibat fatal.

Obstruksi usus pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis. Pada saat yang sama, obstruksi didapat dan bawaan dibedakan.

Obstruksi usus bawaan pada bayi baru lahir dipicu oleh kegagalan selama perkembangan bayi di dalam rahim. Ini dapat disebabkan oleh: pelanggaran rotasi usus selama pembentukan saluran pencernaan, malformasi usus, patologi organ lain yang terletak di rongga perut.

Obstruksi didapat akibat operasi atau proses inflamasi dalam tubuh.

Jenis obstruksi

Dokter membedakan beberapa jenis obstruksi usus, tergantung pada kriteria tertentu. Yang penting adalah tidak adanya atau adanya hambatan fisik tertentu. Dalam hal ini, obstruksi mekanis dan dinamis dipisahkan. Dengan penyumbatan mekanis usus dengan jaringan parut, tumor, atau blok lain yang mencegah isi usus menembus melalui titik penyumbatan. Dengan obstruksi dinamis, kontraksi otot berhenti total atau terganggu sebagian.

Menurut tingkat area usus yang terkena, obstruksi rendah dan tinggi dibedakan. Jika yang pertama akibat stenosis usus halus atau atresia, maka yang kedua terjadi karena stenosis duodenum 12.

Menurut tingkat patensi, ada obstruksi usus parsial pada bayi baru lahir, ketikasejumlah kecil tinja masih keluar, dan penuh, ketika tidak ada tinja sama sekali.

Menurut tingkat perkembangan gejala, obstruksi kronis dan akut dibedakan. Gejala kronis berkembang perlahan, sedangkan gejala akut berkembang secepat mungkin.

Alasan

Jika penyebab utama obstruksi usus pada bayi baru lahir adalah hernia, volvulus, intususepsi dan adhesi, maka harus dicari masalahnya di usus halus.

Obstruksi yang tebal muncul akibat tumor, volvulus, divertikula. Seringkali penyakit ini muncul pada bayi yang sangat muda. Obstruksi usus pada anak di bawah satu tahun terjadi karena volvulus, intususepsi dan hernia. Pada saat yang sama, mendiagnosis penyakit ini sangat sulit, karena bayi belum dapat merumuskan apa yang secara khusus mengkhawatirkan mereka.

Sekarang kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang alasan ini atau itu. Obstruksi usus pada bayi baru lahir memicu penyakit Hirschsprung. Ini adalah gangguan motorik yang mempengaruhi hingga 25% bayi dengan karakteristik obstruksi usus. Dalam beberapa kasus, gejala tidak muncul sampai akhir masa bayi atau di kemudian hari.

Pasien tersebut tidak memiliki ganglia di tubuhnya - sel saraf khusus di dinding usus besar. Ini mempengaruhi gerakan seperti gelombang yang mendorong pergerakan makanan. Tanda pertama penyakit ini pada kebanyakan bayi adalah tidak adanya tinja yang mengandung mekonium selama 48 jam setelah lahir. Tanda-tanda lain muncul kemudian. Misalnya diregangkanperut, sembelit kronis, kurang nafsu makan, keterlambatan perkembangan, muntah. Solusi untuk masalah ini biasanya adalah operasi pengangkatan sebagian usus besar.

Idealnya, operasi harus dilakukan sebelum usia 6 bulan. Penyakit ini berhubungan langsung dengan beberapa kondisi bawaan lainnya, termasuk sindrom Down.

Ileus mekonium dikaitkan dengan tinja asli, yang disebut mekonium. Ini berserat dan padat atipikal, sehingga sulit untuk keluar. Idealnya, kotoran tersebut harus terdiri dari empedu dan lendir. Mekonium yang tidak sehat menyumbat usus. Itu harus dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah atau enema.

Kondisi ini terjadi karena kurangnya enzim pencernaan yang diproduksi di pankreas, seperti tripsin. Masalah ini menyebabkan bayi mengalami cystic fibrosis.

Obstruksi usus pada bayi baru lahir muncul karena volvulus. Kondisi ini sering terjadi pada anak kecil ketika usus besar atau kecil menggulung dengan sendirinya.

Saat duodenum terpelintir, penutupan duodenum terbentuk. Dalam keadaan ini, bagian usus yang menghubungkan usus kecil dan perut terpelintir. Akibatnya, aliran darah di loop usus terganggu (pada kenyataannya, yang disebut mati lemas dimulai), pengurangan suplai oksigen ke jaringan memicu gangren. Jaringan usus mati begitu saja. Dalam seperempat kasus, pencekikan mungkin terjadi. Ini adalah penyakit berbahaya yang dapat berkembang menjadi gangren dalam waktu 12 menitjam.

Penyebab obstruksi berbahaya lainnya adalah intususepsi. Pada saat yang sama, usus seolah-olah terlipat ke dalam dirinya sendiri, seperti yang terjadi pada antena radio rumah tangga. Kondisi ini khas untuk bayi dari usia tiga bulan hingga 6 tahun.

Hernia juga dapat menyumbat sebagian usus. Dalam hal ini, mereka memblokir perjalanan makanan dengan ketat.

Perlengketan pascaoperasi dan kongenital adalah penyebab lain obstruksi pada anak-anak. Adhesi terlihat seperti pita jaringan fibrosa yang terhubung ke organ perut, satu sama lain, dan loop usus. Karena itu, jarak antara dinding organ ini sangat terbatas, makanan menjadi tidak mungkin.

Sementara pasien dewasa cenderung mengembangkan adhesi paling sering setelah operasi, anak-anak dapat mengembangkan adhesi setelah operasi perut.

Gejala

Mendiagnosis penyakit ini seringkali sulit, karena gejala obstruksi usus pada bayi baru lahir bervariasi. Pada akhirnya, itu semua tergantung pada jenis penyumbatan dan lokasinya.

Ada beberapa tanda yang membantu Anda mengidentifikasi di mana masalahnya. Jika muntah muncul segera, dan kemudian bayi mengatasi sembelit, maka daerah yang terkena harus dicari di usus kecil. Jika usus kecil tersumbat, gejala obstruksi usus pada anak berkembang lebih cepat, tetapi gejala di usus besar muncul secara bertahap, biasanya lebih ringan.

Kesulitan utama muncul denganmendiagnosis satu atau beberapa jenis obstruksi pada bayi, karena mereka tidak dapat mengatakan apa yang membuat mereka khawatir. Oleh karena itu, ibu dan ayah mereka harus sangat memperhatikan, memantau perubahan pada anak, yang mungkin mengindikasikan masalah.

Salah satu tanda awal obstruksi usus pada anak-anak adalah kejang bergelombang dan nyeri di perut. Mereka muncul kembali dan kemudian menghilang. Pada saat yang sama, bayi itu melipat kakinya di bawahnya dan bahkan menangis, itu sangat menyakitkan. Di antara serangan, dia bisa berperilaku tenang hingga 30 menit. Setelah rasa sakit dan air mata kembali lagi. Ketidaknyamanan tersebut muncul karena ketidakmampuan otot usus untuk memindahkan makanan yang sudah dicerna melalui rintangan yang muncul.

Gejala klasik lain dari obstruksi usus pada bayi baru lahir adalah darah dalam tinja yang muncul segera setelah menangis. Muntah khas untuk kondisi ini. Ketika muncul, ada baiknya untuk memahami lokasi masalahnya. Jika bayi mulai merasa sakit segera setelah serangan rasa sakit, maka masalahnya ada di usus kecil, dan jika setelah beberapa waktu, maka di usus yang tebal. Tanda khas obstruksi usus pada bayi baru lahir adalah muntah berwarna hijau.

Bila penyumbatan usus mutlak terjadi, bayi tidak dapat mengeluarkan feses dan gas. Namun, jika obstruksi parsial, ia mungkin mengalami diare. Demam bukanlah ciri dari penyakit ini.

Komplikasi

Penting untuk mengobati penyakit ini secara tepat waktu dan efektif, jika tidak, Anda tidak akan terhindar dari komplikasi berbahaya. Jika isi ususberhenti melewati rintangan, tubuh mulai mengkonsumsi volume cairan yang terlalu besar dari lumen usus. Karena itu, kulit di perut menjadi meregang dan mengkilat, nyeri terjadi pada palpasi. Karena muntah terus-menerus, tubuh menjadi dehidrasi.

Ketidakseimbangan cairan memicu ketidakseimbangan unsur kimia penting yang terkandung dalam darah. Ini adalah elektrolit. Karena itu, komplikasi yang terkait dengan detak jantung tidak teratur muncul. Jika keseimbangan elektrolit tidak dapat segera dipulihkan, akan terjadi kejutan.

Komplikasi berbahaya lainnya adalah gagal ginjal. Ini muncul sebagai akibat keracunan sistemik karena pelanggaran integritas usus atau dehidrasi. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal untuk melakukan pengobatan yang efektif.

Diagnosis

Pada masa kanak-kanak, sangat sulit untuk membuat diagnosis obstruksi usus, karena anak seringkali tidak dapat dengan jelas merumuskan keluhannya. Oleh karena itu, berbagai macam ujian dan berbagai ujian sedang dilakukan.

Dasarnya, tentu saja, adalah pemeriksaan visual pasien. Dokter mulai mencurigai adanya masalah ini, jika benjolan bisa dirasakan di perut, menjadi terlalu sensitif untuk palpasi, bengkak di luar. Bunyi usus dapat didengar dengan stetoskop.

Direkomendasikan untuk melakukan rontgen perut untuk memastikan diagnosis. Namun, ini adalah metode yang agak tidak akurat, di mana beberapa kendala dapat diabaikan begitu saja. Dan ini komputernyatomografi memungkinkan Anda mendapatkan gambar penampang yang diambil dari beberapa sudut berbeda.

Ultrasound dianggap sebagai metode yang disukai di masa kanak-kanak. Dalam hal ini, anak akan dirugikan paling sedikit.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyuntikkan udara atau barium cair ke dalam usus besar melalui rektum. Ini akan disebut barium atau enema udara. Jika bayi Anda mengalami intususepsi, ini dapat membantu memperbaiki masalah dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.

Metode pengobatan

Pasien yang diduga mengalami kondisi patologis ini harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan obstruksi usus pada anak-anak harus segera dimulai untuk mencegah terjepitnya loop usus. Ini bisa berakibat fatal.

Ada banyak cara untuk mengatasi penyakit ini. Pada saat yang sama, salah satu yang pertama hampir selalu pengenalan tabung nasogastrik, di mana semua isi dikeluarkan dari usus dan perut. Pasien kemudian diberikan cairan intravena untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan menghentikan dehidrasi.

Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghindari operasi untuk obstruksi usus pada bayi baru lahir. Misalnya, dalam kasus volvulus, tabung dubur yang dimasukkan ke dalam usus membantu. Lebih dari separuh bayi baru lahir mendapat manfaat dari barium enema.

Gastrograf juga digunakan. Ini adalah zat kontras yang tidak hanya memiliki efek terapeutik yang kuat, tetapi juga dapat meningkatkan kualitas pemindaian usus.

Terkadang menentangobstruksi parsial dibantu oleh enema udara. Perlu diperhatikan bahwa setelah salah satu dari prosedur ini, bayi akan dibiarkan di rumah sakit selama beberapa hari lagi untuk mengamati kondisinya.

Operasi

Sedih kelihatannya, tetapi dalam banyak kasus, pembedahan diperlukan untuk obstruksi usus pada bayi baru lahir. Jika metode lain gagal untuk memperbaiki situasi, itu tidak bisa dihindari.

Sebagai aturan, obstruksi total memerlukan intervensi bedah. Dengan parsial, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mengatasinya tanpanya. Operasi darurat ditentukan jika ada situs usus yang tercekik. Bagian dari usus dipotong, area yang terkena dihilangkan sepenuhnya.

Bila tumor, jaringan parut, atau polip menjadi penyebab obstruksi, mereka juga memerlukan pengangkatan segera. Hernia diperbaiki untuk mengembalikan patensi usus.

Secara paralel, pengobatan dengan antibiotik digunakan. Mereka diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Ini menghilangkan kemungkinan infeksi di tempat obstruksi. Secara paralel, secara intravena, tubuh diisi ulang dengan cairan, jika perlu.

Memungkinkan Anda menghindari banyak konsekuensi berbahaya dari operasi untuk obstruksi usus pada bayi baru lahir. Intervensi segera oleh ahli bedah berpengalaman seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk memperbaiki obstruksi.

Sebagai terapi alternatif, diet khusus dengan kandungan serat yang signifikan disarankan, yang membantu untuk merangsang yang tepatpembentukan tinja.

Prakiraan

Menurut ulasan dari pasien yang mengalami masalah seperti itu, dalam sebagian besar kasus, obstruksi dapat diatasi dengan bantuan perawatan medis yang tepat waktu. Maka ada kemungkinan besar anak akan sembuh tanpa konsekuensi bagi tubuh. Jika Anda tidak memperhatikan halangan, itu bisa sangat berbahaya, bahkan fatal.

Salah satu akibat dari kondisi ini adalah infeksi ke seluruh organisme. Dalam hal ini, usus kehilangan integritasnya atau terjepit. Ada banyak taktik untuk perawatan medis volvulus, tetapi dalam kasus ini, kemungkinan kekambuhan mencapai 80%.

Pencegahan

Kabar baiknya bagi orang tua dari bayi adalah bahwa paling sering obstruksi dapat dicegah dengan awalnya mencegah munculnya kondisi patologis ini. Pengangkatan polip dan tumor di usus secara tepat waktu membantu menghindari kekambuhan. Dalam hal ini, adhesi dapat terbentuk setelah operasi, berubah menjadi penyebab lain dari obstruksi.

Untuk mencegah beberapa jenis masalah yang terkait dengan obstruksi, Anda harus mengikuti diet yang tepat. Makan cukup serat, karena inilah yang berkontribusi pada pembentukan tinja normal dan pengosongan usus yang konstan.

Makanan diet harus mencakup buah-buahan segar dan kering, terutama apel, plum, lentil, kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran mentah, makanan denganbanyak serat kasar. Yang terakhir termasuk sereal dan roti gandum.

Pada bayi, definisi obstruksi usus secara langsung tergantung pada berbagai gejala terkait. Pastikan untuk mengingat bahwa pola makan yang sehat, serta banyak minum air sepanjang hari, akan menjaga usus Anda tetap sehat.

Orang tua wajib memantau kerja tubuh anaknya. Beri tahu dokter anak tentang semua anomali. Dengan cara ini, banyak masalah kesehatan pada anak-anak dapat dihindari.