Kehamilan biokimia setelah IVF: penyebab, gejala, prakiraan, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:43

Kehamilan biokimia setelah IVF adalah hal biasa. Dalam hal ini, embrio menempel pada dinding rahim, tetapi segera ditolak. Apa alasan penghentian dini kehamilan? Dan bagaimana menghindari situasi ini pada upaya fertilisasi in vitro berikutnya? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.

Definisi konsep

Dalam kedokteran kebidanan dan reproduksi, ada konsep "kehamilan biokimia" (BCP). Kondisi ini tidak dianggap sebagai patologi. Ini adalah nama kehamilan yang terputus dalam waktu yang sangat singkat, tak lama setelah sel telur janin menempel pada dinding rahim. Aborsi spontan terjadi pada 4 minggu pertama setelah pembuahan.

Menurut statistik medis, BHB terjadi pada 50% wanita. Namun, sebagian besar pasien bahkan tidak curiga bahwa mereka hamil. Memang, dalam waktu sesingkat itu, tidak ada tanda-tanda klinis kehamilan. Kehamilan masih tidak mungkin dideteksi selama pemeriksaan ginekologi atau USG. Anda dapat mengetahui bahwa proses pembuahan sel telur dan implantasi embrio telah terjadi hanya dengan bantuan analisis untuk chorionic gonadotropin atau tes kehamilan apotek yang sangat sensitif.

Penolakan janin pada tahap awal seperti menstruasi teratur yang datang tepat waktu atau dengan penundaan yang sangat sedikit (tidak lebih dari beberapa hari). Oleh karena itu, selama pembuahan alami, BCB paling sering luput dari perhatian.

Teknik Reproduksi dan BCB

Dokter kandungan dan ginekolog mulai banyak berbicara tentang BCB setelah diperkenalkannya fertilisasi in vitro dan teknik reproduksi berbantuan lainnya ke dalam praktik medis. Teknologi ini telah membantu banyak pasien untuk memiliki anak, bahkan dengan bentuk infertilitas yang kompleks.

Namun, kasus kehamilan biokimia setelah IVF cukup umum. Apa artinya ini? Statistik seperti itu tidak menunjukkan bahwa teknik reproduksi berdampak buruk pada bantalan janin. Dengan konsepsi alami, kehamilan seperti itu tidak jarang terjadi, tetapi dalam banyak kasus tidak terdeteksi.

Setelah IVF, pasien harus menjalani tes darah untuk hCG. Tes ini dilakukan selambat-lambatnya 2 minggu setelah prosedur. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan kehamilan dalam waktu yang sangat singkat. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk melacak gangguannya di minggu-minggu pertama. BCP setelah fertilisasi in vitro lebih mungkin terdeteksi karena diagnosis dini.

Selanjutnya, kita akan melihat secara detail penyebab dan pengobatannyakehamilan biokimia setelah IVF. Prognosis untuk keberhasilan prosedur berulang tidak terlalu buruk seperti yang diasumsikan banyak pasien secara keliru.

Etiologi

Sangat sulit untuk menentukan penyebab pasti penolakan janin segera setelah implantasi. Bagaimanapun, kasus BCP juga diamati pada wanita yang benar-benar sehat dengan pembuahan alami. Fenomena ini saat ini kurang dipelajari karena kesulitan dalam diagnosis.

Dokter menyarankan bahwa keadaan berikut dapat menjadi penyebab kehamilan biokimia setelah IVF:

• gangguan hormonal;
• kelainan genetik janin;
• penggunaan obat pemicu ovulasi;
• reaksi autoimun;
• penyakit darah pada wanita;
• dampak faktor eksternal yang tidak menguntungkan.

Selanjutnya, kita akan melihat penyebab BCB di atas lebih detail.

Gangguan hormonal

Hormon progesteron bertanggung jawab untuk membawa kehamilan, terutama pada tahap awal. Jika tubuh wanita kekurangan zat ini, maka ini dapat menyebabkan penolakan embrio segera setelah implantasinya. Dokter meresepkan obat berbasis progesteron kepada banyak pasien setelah IVF, tetapi terapi seperti itu tidak selalu membantu keberhasilan melahirkan janin.

Kelebihan androgen dalam tubuh wanita juga bisa menjadi penyebab terminasi dini kehamilan. Hormon pria menekan produksi progesteron.

Kelainan kromosom pada embrio

Dokter reproduksi percaya bahwa kelainan genetik pada janin adalah penyebab utamanyapenyebab gangguan spontan kehamilan pada tahap awal. Ini dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap pasien. Tubuh mengenali dan menolak embrio dengan kromosom yang rusak.

Saat ini, dokter menggunakan diagnosis genetik pra-implantasi. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya kelainan kromosom pada embrio bahkan sebelum dipindahkan ke rahim. Namun, tes ini sangat mahal dan sering ditolak oleh pasien.

Stimulasi Ovulasi

Cukup sering, bila menggunakan protokol yang panjang, ada kasus kehamilan biokimia setelah IVF. Apa itu? Protokol mengacu pada rejimen terapi obat untuk induksi ovulasi. Memang, untuk IVF yang sukses, perlu untuk mendapatkan beberapa telur yang matang.

Dengan protokol yang panjang, pasien diberi resep obat dosis tinggi dengan hormon perangsang folikel. Terapi berlangsung sekitar 3-5 minggu. Hal ini dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal alami dalam tubuh dan memicu terjadinya BCB. Oleh karena itu, saat ini, dokter menggunakan protokol panjang hanya dengan indikasi yang ketat. Dalam kebanyakan kasus, stimulasi singkat dengan obat hormonal digunakan, yang berlangsung 12-15 hari.

Alasan lain

Sistem imun dalam tubuh wanita bisa goyah. Dia dapat melihat embrio sebagai benda asing dan mulai memproduksi antibodi terhadap sel-selnya. Akibatnya, sel telur yang dibuahi ditolaksegera setelah implantasi. Reaksi seperti itu sering terjadi pada patologi autoimun kronis pada wanita, tetapi juga dapat dipicu oleh kegagalan acak.

Kehamilan biokimia setelah IVF sering diamati pada pasien dengan penyakit darah. Misalnya, peningkatan trombosis (trombofilia) dapat menyebabkan gangguan kehamilan. Dengan patologi ini, pembuluh yang memberi makan embrio tersumbat oleh gumpalan darah. Hal ini menyebabkan penolakan sel telur janin pada minggu-minggu pertama.

Pengaruh faktor eksternal

Kehamilan biokimia setelah IVF juga dapat dipicu oleh pengaruh eksternal yang merugikan. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan gangguan kehamilan pada tahap awal;

• stres;
• malnutrisi;
• gaya hidup pasien yang tidak sehat;
• kondisi umum melemahnya tubuh wanita;
• bekerja dalam kondisi berbahaya.

Oleh karena itu, dokter sangat menyarankan untuk mempersiapkan kehamilan terlebih dahulu. Sebelum prosedur IVF, perlu untuk menyembuhkan penyakit kronis, makan dengan baik dan meninggalkan kebiasaan buruk terlebih dahulu.

Gejala

Apa saja gejala kehamilan biokimia setelah IVF? Kondisi ini hampir tidak mungkin diperhatikan oleh manifestasi eksternal, hanya ditentukan dengan bantuan diagnosa laboratorium. Bagaimanapun, janin ditolak pada tahap awal, ketika tidak ada penundaan menstruasi dan manifestasi klasik lainnya dari kehamilan (pembengkakan payudara, mual di pagi hari, dll.).

Keguguran pada BCB terjadi saat menstruasi. Telur yang dibuahi keluar dengan darah. Kotoran mungkin lebih banyak dari biasanya dan mengandung gumpalan merah tua. Terkadang ada sedikit rasa sakit di perut bagian bawah. Namun, pada banyak pasien, penolakan embrio berlangsung tanpa ciri, dan mereka salah mengira keguguran dini sebagai menstruasi normal.

Diagnosis

Tes darah HCG adalah satu-satunya metode untuk mendiagnosis kehamilan biokimia setelah IVF. Apa itu? Chorionic gonadotropin adalah hormon yang mulai diproduksi dalam tubuh seminggu setelah pembuahan. Jika indikatornya lebih dari 5 satuan, maka ini menandakan kehamilan.

Jika embrio telah berakar dan berkembang, maka kadar chorionic gonadotropin terus meningkat. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, konsentrasi hCG meningkat setiap hari 2 kali lipat. Ini dianggap biasa.

Setelah fertilisasi in vitro, tes hCG dilakukan beberapa kali. Ini diperlukan untuk memantau implantasi embrio dan perkembangannya lebih lanjut. Jika kadar hormon awalnya tinggi dan kemudian turun, maka ini adalah tanda kehamilan biokimia setelah IVF. Biasanya, segera setelah penurunan konsentrasi hCG, pasien mulai mengalami perdarahan menstruasi, dan embrio yang ditolak keluar.

Selama prosedur IVF, pasien biasanya menerima dua sel telur yang telah dibuahi. Dalam hal ini, mungkin ada lonjakan tingkat hCG. Tingkat hormon bisa turun dan kemudian naik lagi. Ini menunjukkan bahwa salah satu embrio mati, dan yang kedua berakar. Jika pasien berhasil mengembangkan keduanyatelur yang dibuahi, konsentrasi human chorionic gonadotropin terus meningkat.

Anda juga dapat mengetahui tentang kehamilan pada tahap awal dengan bantuan tes farmasi yang merespons peningkatan konsentrasi chorionic gonadotropin. Namun, ini tidak menggantikan analisis untuk hCG. Lagi pula, tes tidak menunjukkan tingkat hormon yang tepat. Oleh karena itu, mereka tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis BCB.

Apakah saya perlu terapi

Pasien sering bertanya tentang pencegahan dan pengobatan kehamilan biokimia setelah IVF. Penyebabnya sering dikaitkan dengan kegagalan acak yang mungkin tidak terulang selama konsepsi berikutnya. BCP sendiri tidak memerlukan terapi khusus. Setelah gangguan spontan, tidak perlu mengikis endometrium dan minum obat apa pun. Embrio pada saat-saat seperti itu sangat kecil dan benar-benar meninggalkan rahim.

Jika kehamilan terganggu pada tanggal yang sangat dini, maka perlu menjalani pemeriksaan komprehensif. Ini akan membantu mengidentifikasi etiologi kehamilan biokimia setelah IVF. Perawatan diperlukan jika, selama diagnosa, pasien didiagnosis dengan patologi yang mencegah keberhasilan melahirkan embrio.

Prakiraan

Kehamilan biokimia tidak selalu merupakan tanda keguguran berulang. Ini juga tidak menunjukkan bahwa seorang wanita akan memiliki masalah hamil di masa depan dan infertilitas akan dimulai. Pada banyak pasien, setelah penghentian spontan CCB, siklus normal sudah terjadi pada siklus menstruasi berikutnya.kehamilan, yang dibawa dengan aman sampai akhir.

Jika BHB terjadi setelah IVF, maka dokter merekomendasikan fertilisasi in vitro setelah 3 bulan. Interval ini diperlukan untuk memulihkan sistem reproduksi. Jika gangguan kehamilan terjadi di bawah pengaruh faktor acak, maka kemungkinan berhasil membawa kehamilan berikutnya cukup tinggi.

Jika kehamilan biokimia terjadi setelah transfer embrio kriopreservasi (beku), maka protokol IVF kedua dilakukan pada siklus menstruasi berikutnya. Dalam hal ini, istirahat tiga bulan tidak diperlukan.

Bila BHB terjadi lagi, upaya IVF dihentikan sementara. Pasien harus diperiksa dengan cermat, menentukan penyebab keguguran dan menjalani perawatan. Hanya setelah itu Anda dapat memulai prosedur fertilisasi in vitro yang baru.

Dalam praktik medis, sering ada kasus ketika konsepsi alami terjadi selama interval tiga bulan antara BCB dan protokol IVF baru. Ini diamati pada sekitar 25% wanita. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses persiapan inseminasi buatan, stimulasi ovarium yang kuat dilakukan. Dalam beberapa kasus, ini memulai proses ovulasi spontan. Penyebab infertilitas jangka panjang dihilangkan dan wanita hamil secara alami.

Mempersiapkan prosedur kedua

Agar upaya IVF berikutnya berhasil, perlu menjalani diagnosis komprehensif, yang meliputipemeriksaan berikut:

• konsultasi dengan ahli imunologi dan hematologi;
• analisis berbagai jenis antibodi;
• penentuan set kromosom (untuk kedua pasangan);
• koagulogram.

Jika ada patologi yang teridentifikasi selama diagnostik, patologi tersebut harus dihilangkan sebelum transfer embrio. Dalam beberapa kasus, terapi diperlukan tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk suaminya.

Selama protokol berikut, latar belakang hormonal pasien dipantau secara ketat. Sebelum transfer embrio, tes darah terperinci untuk kadar progesteron dan estrogen dilakukan. Setelah IVF, tes hCG dilakukan lebih sering daripada protokol sebelumnya. Dokter juga sangat menyarankan diagnosis genetik pra-implantasi. Langkah-langkah ini membantu mencegah gangguan kehamilan berulang pada tahap awal.

Pendapat pasien dan dokter

Sejumlah besar wanita memiliki kasus kehamilan biokimia setelah IVF. Dalam ulasan, beberapa pasien melaporkan bahwa upaya inseminasi buatan berikutnya berhasil dan mereka berhasil melahirkan janin dengan aman.

Namun, seringkali situasi itu terulang, dan BHB terus-menerus datang dengan beberapa upaya inseminasi buatan. Dalam kasus ini, pasien diberi resep pemeriksaan dan pengobatan. Banyak wanita mencatat bahwa upaya IVF yang berhasil terjadi setelah terapi dengan obat-obatan khusus yang meningkatkan kualitastelur.

Ulasan juga melaporkan kasus konsepsi alami setelah BCB. Banyak wanita yang berhasil menjalani kehamilan. Namun, beberapa pasien mencatat penghentian perkembangan janin dan keguguran pada trimester pertama. Hal ini menunjukkan bahwa setelah BCB perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan identifikasi penyebab keguguran.

Dokter-ahli reproduksi menganggap fakta keberhasilan implantasi embrio sebagai tanda prognostik positif, bahkan jika kemudian kehamilan terganggu pada tahap awal. Jika perlekatan janin terjadi, maka ini menunjukkan kondisi endometrium yang baik pada pasien. Ini berarti peluang keberhasilan kehamilan cukup tinggi dan tidak ada alasan untuk menolak upaya IVF lebih lanjut.