ICN selama kehamilan: penyebab, gejala dan pengobatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Bagi hampir semua wanita, kehamilan adalah peristiwa yang ditunggu-tunggu dan menyenangkan yang dianggap sebagai hari libur. Kedua orang tua sedang menunggu kelahiran bayi. Namun, apapun kemajuan di bidang kebidanan dan kandungan, tidak semua persalinan berakhir tanpa ada penyimpangan. Salah satu patologi ini dapat dikaitkan dengan CCI selama kehamilan.

Menurut statistik, proporsi CCI adalah sekitar 30 sampai 40% dari semua kasus keguguran spontan lanjut (termasuk kelahiran prematur).

Apa itu ICI?

Banyak calon ibu yang mungkin takut dengan ketiga surat ini, mari kita pertimbangkan apakah ini dibenarkan atau tidak, mungkin semua ketakutan itu sia-sia? Organ reproduksi seorang wanita, bisa dikatakan, adalah struktur otot, di mana sebenarnya ada tubuh rahim dan leher rahim. Janin berkembang di rongga, dan dengan bantuan leher itu dipegang, dan itu tidak memungkinkannya meninggalkan rahim. Selain itu, perlindungan terhadap infeksi disediakan. Salurannya terbatas pada faring internal dalam kaitannya dengan tubuh dan eksternal dalam kaitannya denganvagina.

Dalam keadaan normal, otot-otot leher rahim berkontraksi dan membentuk cincin, dan saat menjelang persalinan, otot-otot tersebut secara bertahap mengendur. Selama kehamilan, janin tumbuh secara bertahap, yang menyebabkan peningkatan cairan ketuban. Akibatnya, tekanan intrauterin juga meningkat, dan terkadang serviks sulit menahan beban seperti itu. Begitulah - ICI selama kehamilan.

Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, serviks mulai melemah sebelum waktunya, dan akibatnya, serviks memendek dan terbuka. Sepenuhnya patologi ini adalah singkatan dari insufisiensi isthmic-cervical.

Risiko tertentu

Jika serviks tidak mampu mengatasi beban di bawah pengaruh janin, maka ini dapat menyebabkan berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan. Secara khusus, ini mungkin kasus berikut:

• Janin turun - mungkin ada selaput janin di rongga rahim, yang dapat dengan mudah rusak oleh gerakan tiba-tiba.
• Infeksi janin - ini dapat terjadi selama kontak membran dengan vagina, yang mengandung sejumlah besar mikroorganisme, yang sebagian besar berbahaya.
• Ancaman keguguran, dan selama trimester ke-3.
• Persalinan prematur (sekitar 37 minggu) dapat terjadi, mengakibatkan bayi lahir prematur.

Semua risiko ini memberikan gambaran yang hampir lengkap tentang apa itu - ICI selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat berkembang dengan permulaan minggu ke-16 kehamilan. Tapi terkadang patologi semacam inijuga terjadi pada wanita yang berada dalam posisi selama 11 minggu.

Jenis patologi

Ada beberapa jenis patologi ini:

• traumatik;
• fungsional.

CCI traumatis biasanya disebabkan oleh pembedahan pada rahim sebelum pembuahan. Selain itu, jika kebutuhan untuk ini dikaitkan dengan peregangan serviks, maka kerusakan integritas serviks mungkin terjadi. Di lokasi operasi, perlengketan dapat terbentuk dari jaringan ikat. Akibatnya, area ini tidak lagi mampu meregang dan berkontraksi.

Jenis prosedur bedah seperti itu termasuk aborsi dan kuretase. Selain itu, situasi pecahnya serviks selama perjalanan sebelumnya untuk menggendong bayi juga dapat dikaitkan di sini.

ICI fungsional serviks selama kehamilan biasanya dipicu oleh gangguan hormonal, yang disebabkan oleh kurangnya hormon progesteron wanita atau kelebihan hormon lain - hormon androgen pria. Yang terakhir hanya mengarah pada pelunakan otot-otot serviks. Paling sering, bentuk ini terjadi tepat setelah minggu ke-11 kehamilan.

Pada saat ini, kelenjar endokrin mulai berfungsi pada janin. Organ endokrinnya hanya membentuk androgen. Dan seperti yang Anda tahu, karena kelebihan jumlahnya, bahkan jika tidak signifikan, serviks melunak di bawah pengaruhnya, memendek, yang, pada gilirannya, menyebabkan pembukaan prematurnya.

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat hamilwanita

Biasanya mendiagnosis keberadaan CCI sudah dimungkinkan pada periode dari minggu ke-11 hingga ke-27 kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kasus ini adalah minggu ke-16-27. Selama periode inilah anak mulai memproduksi androgen, seperti yang telah disebutkan di atas. Pada saat yang sama, nada rahim dapat tetap dalam keadaan normal. Dan jika seorang wanita tidak mengunjungi dokter kandungan, seperti yang diperlukan, maka dia mungkin tidak mencurigai ICI sama sekali selama kehamilan.

Vagina merupakan habitat berbagai bakteri. Selain itu, selama proses inflamasi apa pun, jumlahnya meningkat secara signifikan. Dan ini sudah berdampak buruk pada perkembangan anak dalam kandungan, karena tidak ada lagi hambatan bagi mikroorganisme untuk masuk ke rongga rahim, begitu lehernya terbuka sedikit.

Akibatnya, selaput janin kehilangan sifat pelindungnya. Selain itu, semuanya bisa berakhir dengan keluarnya cairan ketuban. Dalam situasi seperti itu, biasanya, keguguran tidak disertai rasa sakit, dan awal dari proses ini adalah keluarnya cairan ketuban.

Penyebab utama patologi

Insufisiensi istmik-serviks disebabkan oleh penurunan tonus jaringan otot, yang membentuk sfingter uterus, yang peran utamanya adalah menjaga serviks tetap tertutup. Selain itu, itu harus berlangsung sepanjang masa kehamilan, sampai kelahiran anak.

Namun, dengan patologi seperti itu, mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan pembukaan dini saluran serviks. Bagaimana Anda bisa mengerti?ini terjadi karena suatu alasan - pasti ada penyebab ICI selama kehamilan. Pada kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh trauma pada serviks.

Selain itu, CCI sering dapat terjadi pada wanita yang telah menjalani salah satu operasi penghancuran buah, atau, dalam istilah medis, embriotomi. Sebagai akibat dari intervensi bedah seperti itu, tidak hanya serviks yang terluka, tetapi lokasi sel-sel otot yang berhubungan satu sama lain terganggu. Akibatnya, mereka tidak lagi dapat berfungsi sepenuhnya.

Siapa yang berisiko?

Beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangan CCI, sehubungan dengan wanita yang mengalaminya secara otomatis berisiko mengalami insufisiensi isthmic-cervical. Ini termasuk:

• Ruptur serviks seperti yang ditentukan oleh penelitian.
• Melebihi konsentrasi hormon seks pria (hiperandrogenisme).
• Perkembangan abnormal sistem reproduksi wanita.
• Adanya infantilisme genital.
• IVF.
• Progesteron tidak cukup.

Selain itu, risiko CCI selama kehamilan dapat disebabkan oleh faktor lain. Misalnya, kehamilan ganda atau polihidramnion. Dan di sini serviks harus mengalami beban yang jauh lebih besar dibandingkan saat hamil normal (satu anak). Ini mungkin juga menjadi alasan dimulainya pengembangan ICI. Selain itu, kita tidak boleh melupakan kasus ketika rahim berkembang dengan cacat.

Gejala CCIkehamilan

Dari sudut pandang klinis, patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, karena pembukaan faring internal terjadi secara bertahap dan tanpa rasa sakit. Untuk itu, sangat sulit bagi seorang wanita untuk mengetahui seperti apa kondisi serviks dan apakah ada ancaman nyata bagi bayinya. Hal ini terutama berlaku pada trimester pertama kehamilan.

Namun demikian, beberapa gejala yang dapat dikenali oleh isthmus servikal masih ada, meskipun gejala tersebut diamati beberapa saat kemudian. Selama tiga bulan pertama kehamilan, pendarahan tanpa rasa sakit bisa menjadi tanda CCI selama kehamilan, dan hanya dalam beberapa kasus ini disertai dengan ketidaknyamanan ringan.

Pada tahap akhir kehamilan (biasanya dari minggu ke-18 hingga ke-20), ICI dapat memicu kematian janin dan, karenanya, keguguran. Tanda-tanda yang menunjukkan ancaman seperti itu mungkin sebagai berikut:

• Selain mengeluarkan darah, cairan yang keluar juga mengandung lendir dan bercak darah.
• Nyeri atau ketidaknyamanan yang nyata di punggung dan perut bagian bawah.
• Merasakan vagina penuh.

Tetapi karena dalam kebanyakan kasus perkembangan patologi tidak menimbulkan rasa sakit dan praktis tanpa gejala apa pun, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan secara teratur untuk memeriksa kondisi Anda. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan segera menentukan pengobatan.

Diagnosis CI selama kehamilan

Bagaimana diagnosisnya? Untuk melakukan ini, dokter melakukan pemeriksaan cermin pada serviks, palpasi vagina, ultrasound. Selama pemeriksaan wanita itu, dokterdapat menentukan pemendekan serviks, serta fakta bahwa serviks menjadi lebih lunak. Ia juga dapat mendeteksi pembukaan saluran dan apakah kandung kemih janin terlihat.

Jika ini adalah kehamilan pertama bagi seorang wanita, maka dalam hal ini ostium eksternal biasanya tertutup. Oleh karena itu, USG transvaginal diresepkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Pemindaian ultrasound adalah cara paling informatif untuk menentukan ICI. Gejala utama adalah pemendekan serviks, dan tergantung pada usia kehamilan, ada indikator normal:

• sampai enam bulan: ukuran saluran 34-45 mm;
• pada periode selanjutnya, angka ini sudah sedikit berkurang - 30-35 mm.

Jika seorang wanita memiliki gejala CCI yang jelas selama kehamilan, maka ukuran salurannya bahkan lebih kecil. Artinya, jika diperpendek menjadi 25 mm atau kurang, maka ini menunjukkan kemungkinan keguguran atau kehamilan prematur.

Biasanya, serviks dengan adanya CCI terbuka dalam bentuk V, yang terdeteksi dengan baik selama pemeriksaan ultrasonografi. Dalam beberapa kasus, sampel stres diambil selama pemindaian untuk memastikan diagnosis. Artinya, seorang wanita diminta untuk batuk atau mereka menekan rongga rahim.

Jika ibu hamil berisiko atau ada tanda-tanda patologi tidak langsung, pemindaian ultrasound dijadwalkan setidaknya dua kali sebulan.

Fitur pengobatan

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan insufisiensi isthmic-cervical, pengobatanperlu segera dimulai, yang menjadi tanggung jawab dokter kandungan-ginekologi. Untuk efisiensi, ini dilakukan di rumah sakit, yang memungkinkan Anda memilih teknik yang optimal.

Secara total, ada dua cara utama untuk mengoreksi ICI selama kehamilan:

• operasional;
• konservatif.

Tipe pertama adalah operasi untuk menghindari pelebaran serviks lebih lanjut. Untuk yang kedua - pemasangan desain khusus, yang disebut cincin Meyer. Terapi hormon juga dapat diresepkan.

Operasi

Inti dari metode perawatan ini adalah penyempitan mekanis ostium internal dengan menjahit os eksternal. Jahitan overlay bisa:

• Berbentuk U.
• Lingkar.
• Dompet-string.

Sebelum prosedur, sampel diambil dari vagina untuk diperiksa secara detail. Ini dilakukan untuk mengetahui apakah wanita tersebut memiliki kontraindikasi untuk operasi. Ini termasuk:

• anomali janin bawaan;
• adanya vaginitis parah;
• penyakit kronis yang tidak dianjurkan untuk melahirkan anak;
• rahim berdarah;
• komplikasi akibat preeklamsia;
• hipertonisitas uterus yang sulit diatasi;
• perkembangan CCI yang cepat.

Operasi itu sendiri untuk menghilangkan CCI selama kehamilan berlangsung dalam beberapa tahap:

1. Diagnosis.
2. Persiapan - ini mungkin termasuk sanitasi vagina.
3. Prosedur itu sendiri -Penjahitan faring dilakukan dengan anestesi lokal dengan bantuan benang sutra. Setelah itu, jahitannya dirawat dengan antiseptik.
4. Kursus rehabilitasi.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, berbagai obat diresepkan dalam menghadapi antispasmodik (drotaverine hidroklorida), antibiotik (jika perlu) dan tokolitik ("Ginipral", magnesia). Yang terakhir harus diambil dengan nada rahim.

Adapun waktu untuk operasi ini, maka semuanya bersifat individual. Biasanya paling lambat minggu ke 17-28 kehamilan, sehingga perkembangan patologi dapat dihindari.

Pada hari kedua atau ketiga setelah operasi, serviks diperiksa, dan jika pasien tidak memiliki keluhan, ia dipulangkan di bawah pengawasan spesialis. Pemeriksaan terjadwal lebih lanjut dilakukan setiap dua minggu selama perawatan CI selama kehamilan.

Selama kehamilan normal, jahitan dilepas pada minggu ke 37-38. Ini juga termasuk permulaan persalinan (terlepas dari istilahnya), munculnya kontraksi teratur, pendarahan, erupsi jahitan.

Pengobatan konservatif

Menggunakan struktur karet atau lateks (juga disebut "pessary"), Anda dapat mendistribusikan kembali tekanan di dalam rongga rahim, termasuk massa janin, yang sedikit mengurangi beban pada serviks. Metode ini sangat efektif pada tahap awal perkembangan patologi. Jika penyakitnya sudah berkembang, maka cincin digunakan sebagai pengobatan tambahan.

ApaSecara karakteristik, adalah mungkin untuk memasang pessary bahkan pada akhir kehamilan - lebih dari 28 minggu, sementara penjahitan tidak mungkin lagi. Karena cincin, yang membantu menghilangkan ICI selama kehamilan, dianggap oleh tubuh wanita sebagai benda asing, dokter meresepkan sanitasi dengan agen antiseptik dan mengambil apusan secara teratur. Jika diperlukan, antibiotik diresepkan.

Setiap dua minggu, cincin dilepas dan diproses untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi pada janin. Ini benar-benar dihapus setelah 37-38 minggu kehamilan atau dengan permulaan persalinan, terlepas dari istilahnya.

Apa ramalannya?

Patologi seperti insufisiensi istmik-serviks penuh dengan keguguran, yang dalam banyak kasus terjadi secara spontan, atau kelahiran prematur. Selain itu, pembukaan serviks mengancam infeksi janin, yang berdampak negatif pada perkembangan selanjutnya.

Prognosis stadium ICI tergantung pada seberapa banyak serviks telah melebar, masa kehamilan, seberapa efektif prosedur pengobatan dan adanya patogen infeksius.

Semakin pendek periode melahirkan anak dan semakin banyak saluran serviks terbuka, semakin kecil kemungkinan hasil yang sukses. Ini dikonfirmasi oleh ulasan ICI selama kehamilan.

Perencanaan kehamilan

Seperti yang ditunjukkan statistik, ICI terjadi pada setiap wanita ke-10 dalam persalinan, di mana ini adalah pertama kalinya. Wanita dengan "pengalaman" mengambil risiko lebih sering. Dan apa cirinya, semakin banyak anak yang dikandung seorang wanita,semakin tinggi risiko patologi pada kehamilan berikutnya.

Oleh karena itu, ibu-ibu yang ingin punya anak lagi butuh persiapan yang matang. Pertama-tama, Anda harus menyingkirkan endometritis kronis (jika ada) dan menormalkan mikroflora vagina. Selama pelanggaran fungsi pelindung serviks, patogen berbagai penyakit menular dapat masuk ke tubuhnya.

Dalam hal ini, perlu untuk mengambil antibiotik, dan karena semua wanita memiliki karakteristik tubuh yang berbeda, obat ini diresepkan secara individual. Efektivitas terapi tersebut dievaluasi berdasarkan pemeriksaan bakteriologis dari sampel yang diambil.

Tindakan pencegahan

Seperti yang dicatat oleh banyak ulasan tentang perawatan ICI selama kehamilan, efektivitas prosedur ini tergantung pada apakah wanita hamil itu berhati-hati dalam segala hal. Penting untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat, hubungan seksual, menghindari situasi stres, jangan mengabaikan kunjungan dokter dan minum obat yang diperlukan.

Selama kehamilan, penting untuk beristirahat sebanyak mungkin, dan orang-orang terdekat dapat melakukan semua pekerjaan rumah. Penting juga untuk menjaga emosi tetap positif dan mempersiapkan diri Anda terlebih dahulu untuk kelahiran bayi yang sukses tanpa komplikasi!

Untuk mencegah kelahiran prematur pada usia kehamilan 20 hingga 40 minggu, dokter mungkin akan meresepkan obat yang mengandung progesteron. Salah satunya adalah Utrozhestan. Dengan ICI selama kehamilan, itu diresepkansering. Hormon tertentu diproduksi oleh plasenta, dan itu sangat penting untuk perkembangan kehamilan yang tepat. Dalam hubungan ini, "Utrozhestan" dikenal baik oleh banyak ginekolog dan wanita yang telah pergi dari pembuahan hingga kelahiran seorang anak.

Untuk menghibur ibu hamil, ada banyak kasus ketika seorang wanita kehilangan anaknya karena ICI, tetapi pada akhirnya dia memiliki bayi yang sehat dan berkembang sepenuhnya. Hal ini membuktikan dalam prakteknya banyak tergantung pada upaya dokter, ibu itu sendiri dan ketepatan waktu pengobatan.