USG Doppler selama kehamilan: cara melakukannya, decoding, dan norma indikator

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Untuk beberapa wanita yang berada dalam "posisi menarik", dokter mungkin akan meresepkan prosedur seperti dopplerometri selama kehamilan. Tapi apa itu, untuk apa sebenarnya itu dibutuhkan dan dalam kasus apa itu diresepkan? Ini dan beberapa pertanyaan lain muncul di kepala setiap ibu hamil. Dan hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah apakah penelitian seperti itu aman? Mari kita coba memahami ini dan banyak lagi.

Informasi umum

Dengan bantuan USG konvensional, fakta kehamilan ditentukan, setelah itu wanita tersebut harus mendaftar di klinik antenatal sehingga situasinya terkendali. Ini adalah prosedur wajib dan dilakukan beberapa kali selama seluruh periode. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi janin, apakah ada penyimpangan.

Fetal Doppler adalah salah satu jenisnyapemeriksaan ultrasound, yang tujuannya adalah untuk menentukan keadaan suplai darah antara tubuh wanita dan anak. Dengan cara lain, ini disebut Dopplerografi (UZDG). Studi ini tidak hanya diterapkan di bidang kebidanan, tetapi juga di bidang ginekologi.

Selama ultrasound, keadaan aliran darah melalui vena dan arteri dinilai, yaitu kecepatannya, apakah ada gangguan, fungsi pada plasenta. Hasil penelitian dicatat dalam dopplerogram. Untuk spesialis di bidang kebidanan, penting untuk menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh seperti:

• Arteri uteri.
• Arteri umbilikalis.
• Arteri serebral tengah janin.
• aorta janin.
• Vena tali pusat.

Fetal Doppler memungkinkan dokter tidak hanya menghitung kecepatan darah mengalir melalui pembuluh darah yang diinginkan, tetapi juga mengidentifikasi gangguan hemodinamik yang ada. Tanpa gagal, dalam penelitian ini, arteri uterina (kiri dan kanan) dan arteri umbilikalis adalah yang paling menarik.

Ini cukup untuk menentukan keadaan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, yang, pada gilirannya, memungkinkan deteksi tepat waktu dari setiap pelanggaran. Adapun kapal lainnya, mereka diperiksa dalam keadaan tertentu. Ini mungkin patologi yang terdeteksi dalam kaitannya dengan arteri uterina dan pembuluh darah tali pusat.

Inti dari teknik

Ahli matematika Austria Christian Doppler pada tahun 1842 menemukan efeknya, yang pada zaman kita memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah dalam sistem peredaran darah tubuh manusia. Tepat diini didasarkan pada prinsip operasi USG Doppler selama kehamilan.

Pergerakan darah melalui pembuluh darah disebabkan oleh kerja jantung. Apalagi pada fase kontraksi otot jantung (sistol) bergerak dengan kecepatan yang sama, sedangkan pada fase relaksasi (diastol) berbeda.

Ini hanya dapat dideteksi dengan bantuan alat khusus yang disebut doppler. Gelombang ultrasonik dipancarkan dari sensor, yang memiliki kemampuan untuk dipantulkan dari objek. Jika dalam keadaan stasioner, maka gelombang kembali, dengan tetap mempertahankan frekuensinya. Namun, jika benda tersebut bergerak, maka frekuensinya tidak lagi tetap, melainkan berubah. Ini menciptakan perbedaan antara sinyal keluar dan masuk. Oleh karena itu, teknik ini relevan untuk menentukan kecepatan aliran darah.

Varietas USG Doppler selama kehamilan

Saat ini ada dua metode utama:

• Pemindaian Dupleks.
• Pemindaian tripleks.

Pemindaian dupleks memeriksa kekuatan aliran darah, dengan mempertimbangkan kondisi pembuluh darah dan patennya.

Pemindaian tripleks (atau, dengan kata lain, pemetaan Doppler warna - CFM) hampir sama, karena tujuannya sama. Satu-satunya perbedaan terletak pada kenyataan bahwa dengan metode ini gambar berwarna terbentuk. Artinya, laju aliran darah yang berbeda ditunjukkan oleh naungannya. Berkat ini, aliran warna adalah cara yang lebih visual di mana Anda bisa mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang aliran darah di pembuluh utama tubuh wanita dan janin.

Doppler masukkebidanan

Hampir tidak mungkin untuk membantah fakta bahwa saat ini umat manusia telah mencapai ketinggian tertentu dalam kaitannya dengan berbagai bidang kegiatan. Dan obat-obatan tidak terkecuali. Peralatan diagnostik terus ditingkatkan. Ambil, misalnya, sinar-x - perangkat modern dicirikan oleh radiasi yang jauh lebih berbahaya. Mesin ultrasound memiliki indikator yang sama.

Bagi banyak dari kita, penting untuk mengetahui seberapa aman mereka untuk kesehatan. Ini berlaku terutama untuk wanita hamil, karena di bawah hati mereka membawa kehidupan baru! Khawatir penelitian itu dapat membahayakan anak, beberapa ibu menolaknya. Tetapi dengan melakukan ini, mereka menempatkan bayi mereka pada risiko yang sama. Apakah keputusan seperti itu dibenarkan dalam kaitannya dengan dopplerometri selama kehamilan?

Tidak ada konsensus tentang hal ini, meskipun sebagian besar spesialis di bidang obstetri dan ginekologi masih menyarankan untuk tidak menolak penelitian semacam itu. Menurut pendapat mereka, itu benar-benar aman untuk ibu dan janin. Bahaya dari gelombang ultrasonik diragukan bahkan setelah trimester kedua.

Bagaimanapun, jika kita menilai keamanan Doppler, maka penelitian ini bisa sama berbahayanya dengan prosedur ultrasound lainnya.

Tanggal jatuh tempo

Jam berapa dopplerometri selama kehamilan? Ultrasonografi sederhana, yang merupakan prosedur wajib, dilakukan sesuai rencana atau sesuai indikasi medis. Dopplerometri diresepkan ketikasangat dibutuhkan. Sebagai aturan, ini adalah periode dari minggu ke-21 hingga ke-22. Prosedur ini melakukan hal berikut:

• Aliran darah sistem ibu-plasenta-janin dinilai.
• Posisi janin dalam rongga rahim ditentukan.
• Risiko dan tingkat belitan tali pusat terungkap.
• Keadaan jantung dan pembuluh darah utama janin dinilai.

Pada tahap kehamilan inilah hasil yang dapat diandalkan diperoleh, karena tanda-tanda detak jantung dan suplai darah hanya dapat dideteksi saat ini. Namun demikian, USG juga dapat dilakukan pada tahap akhir melahirkan anak: dari minggu ke-30 hingga ke-34. Seringkali, dopplerometri plasenta untuk periode trimester III dikombinasikan dengan prosedur ultrasound biasa.

Indikasi Medis

Kebutuhan dopplerometri hanya ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan. Tanggal yang direncanakan untuk prosedur ini diberikan di atas, tetapi ada indikasi medis khusus, sehubungan dengan itu studi tambahan ditentukan. Ini mungkin termasuk:

• Kebiasaan buruk ibu seperti kecanduan alkohol dan narkoba, merokok.
• Penyakit tubuh wanita yang bersifat kronis.
• Adanya preeklamsia.
• Penyakit autoimun.
• Kehamilan ganda atau bayi besar.
• Kehamilan lama.
• Ancaman solusio plasenta.

Tapi selain itu, dopplerometri juga diindikasikan untuk kehamilan dengan konflik Rh. Dilakukan lagi jika dalam perjalanan penelitian sebelumnya terungkappatologi apa pun seperti sindrom retardasi pertumbuhan janin, polihidramnion, oligohidramnion, dll.

Fitur persiapan prosedur

Sebagian besar wanita hamil mengalami kecemasan menjelang dopplerometri. Hanya ini yang harus dihindari, karena keadaan ibu seperti itu dengan cara tertentu memengaruhi perkembangan anak. Karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah menenangkan diri dan menenangkan diri - seperti yang telah disebutkan di atas, ultrasound tidak menimbulkan ancaman bagi bayi atau ibu. Selain itu, pemeriksaannya tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa rasa tidak nyaman.

Apakah dopplerometri dilakukan selama kehamilan sesuai dengan asuransi kesehatan wajib? Itu termasuk dalam daftar prosedur wajib untuk manajemen kehamilan, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Akibatnya, layanan semacam itu akan diberikan secara gratis di klinik umum. Sedangkan untuk swasta, perlu diklarifikasi apakah itu berfungsi di sistem MHI dan apakah pemeriksaan khusus dilakukan di sana. Dalam hal ini, dopplerometri akan dilakukan secara gratis. Prosedurnya sendiri dapat dilakukan sebagai berikut:

• Di institusi medis negara. Anda akan membutuhkan seprai atau handuk untuk menutupi sofa. Di apotek Anda dapat membeli popok sekali pakai, terkadang jauh lebih nyaman digunakan daripada handuk. Anda juga perlu merawat serbet kertas, yang akan diperlukan untuk menghilangkan sisa gel.
• Penelitian juga dapat dilakukan di klinik swasta mana pun, di mana peralatan sekali pakai tersebut, termasuk tisu, dikeluarkan secara gratis, karena semuanya termasuk dalamtotal biaya prosedur itu sendiri.

Tidak perlu mengikuti diet ketat. Menjelang prosedur, lebih baik menahan diri dari konsumsi sayuran dan buah-buahan yang berlebihan. Pembentukan gas dapat meningkat karena serat kasar, yang secara signifikan akan mempersulit diagnosis. Makan dan minum yang banyak akan menyebabkan dokter tidak bisa melihat apa-apa.

Tentang prosedur

Dopplerometri dilakukan di ruang ultrasound, dan durasinya tergantung pada sejumlah faktor. Untuk profesional berpengalaman, ini membutuhkan waktu 20 hingga 30 menit. Pada saat yang sama, jika ada patologi yang terdeteksi, durasinya dapat ditingkatkan karena alasan yang jelas.

Bagaimana dopplerometri dilakukan selama kehamilan? Wanita itu berbaring di sofa di punggungnya. Tetapi terkadang dokter akan meminta wanita tersebut untuk memiringkan sisi kirinya, yang akan dibutuhkan terutama saat ibu hamil berada di trimester ketiga. Dalam hal ini, tekanan rahim yang membesar pada vena cava inferior sangat berkurang.

Dokter ultrasound mengoleskan gel khusus hipoalergenik dan aman ke perut. Dana tersebut menjalani pengujian multi-tahap sebelum digunakan, dan baru kemudian disetujui untuk digunakan dalam kaitannya dengan wanita hamil. Gel tidak memiliki warna dan bau, dan konsistensinya menyerupai lem kental. Setelah itu, dokter mengambil sensor yang menyentuh permukaan kulit perut. Sebuah gambar muncul di layar saat ini.

Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan dari tiga sistem aliran darah utama, berdasarkan manahasil dopplerometri:

• PC janin;
• IPC uteroplasenta;
• PPC janin-plasenta.

Dalam studi BMD, kemungkinan insufisiensi plasenta ditentukan, sedangkan AUC memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat keparahan patologi ini (jika ada). Melalui PC, Anda dapat menilai kondisi anak.

Karakteristik hasil

Menurut hasil penelitian, seseorang dapat menilai kecepatan aliran darah dalam tubuh ibu hamil. Untuk ini, indeks resistensi vaskular (VR) ditentukan:

• Indeks Resistansi (RI atau IR).
• Ripple index (PI atau PI).
• Rasio sistolik-diastolik (SDR).

RI harus dipahami sebagai rasio perbedaan antara kecepatan aliran darah maksimum dan minimum dengan nilai kecepatan maksimum dalam fase kompresi. Rumusnya adalah: IR=(S-D)/S, di mana C adalah kecepatan aliran darah maksimum pada fase sistol, dan D sama, hanya pada fase diastol. Perhitungan dilakukan selama beberapa siklus jantung, dan kemudian nilai rata-rata ditentukan.

PI sudah memiliki sikap yang sedikit berbeda: kecepatan yang sama, hanya kecepatan aliran darah rata-rata. Di sini rumusnya sedikit berbeda: PI \u003d (S-D) / M, di mana M adalah indikator rata-rata kecepatan aliran darah.

Untuk LMS, singkatan dari dopplerometri selama kehamilan ini menyembunyikan rasio kecepatan maksimum pada fase sistol dengan kecepatan minimum pada periode diastol. Di sini rumusnya lebih sederhana: LMS=S-D.

Gangguan aliran darah

Dopplerometri memungkinkan Anda mendiagnosis apa punpatologi perkembangan janin, bahkan pada awal kehamilan. Pada saat yang sama, dokter membaginya menjadi beberapa derajat tergantung pada tingkat keparahan manifestasi:

• IA atau IB.
• II derajat.
• III gelar.

Pelanggaran IPC adalah kelas IA. Tidak ada gangguan serius pada sirkulasi darah anak, serta tanda-tanda retardasi pertumbuhan intrauterin atau perkembangan janin.

Perubahan PPC sudah berlaku untuk kelas IB. Menariknya, gambar di sini adalah kebalikan dari yang disajikan di atas. Dengan kata lain, tidak ada patologi sehubungan dengan IPC, dan pelanggaran hanya menyangkut komunikasi pembuluh darah janin dan ibu. Hanya dalam kasus ini, mungkin ada tanda-tanda retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan anak.

Jika, selama decoding ultrasound Doppler selama kehamilan, tingkat keparahan patologi kedua terdeteksi, ini menunjukkan adanya berbagai gangguan yang mempengaruhi hampir seluruh sistem peredaran darah tubuh wanita dan janin. Perubahan tidak hanya terjadi di IPC, tetapi juga di APC. Meskipun keadaan ini lebih serius, nyawa anak itu belum dalam bahaya.

Gangguan aliran darah derajat ketiga menunjukkan gangguan aliran darah yang parah pada anak. Akibatnya, asupan elemen jejak esensial berkurang secara signifikan, jika tidak ada tindakan yang diambil, ini menyebabkan kematian janin. Oleh karena itu, dengan diagnosis seperti itu, perawatan medis darurat diperlukan.

Terlepas dari tingkat perubahan patologis dalam aliran darah, seorang wanita hamil diresepkan kursus yang diperlukan dan khususperlakuan. Selain itu, Anda harus melalui dopplerometri lagi untuk mengamati jalannya perubahan dinamika.

Indikator normal

Kecepatan aliran darah secara langsung bergantung pada durasi kehamilan anak. Oleh karena itu, penting di sini untuk menentukan dengan benar kehamilan yang sebenarnya, jika tidak, keandalan hasil penelitian dipertanyakan. Dalam hal ini, hanya dokter dan tidak ada orang lain yang harus berurusan dengan interpretasi hasil. Namun, hanya spesialis yang juga harus dilibatkan dalam menentukan usia kehamilan yang sebenarnya. Dalam artikel tersebut Anda dapat menemukan tabel yang mencerminkan indikator norma dopplerometri selama kehamilan berdasarkan minggu.

Jika hasil penelitian yang dilakukan tidak menunjukkan penyimpangan dari norma, maka perkembangan anak berlangsung tanpa komplikasi, semua nutrisi yang diperlukan disuplai kepadanya dalam mode tanpa gangguan. Namun, terkadang mungkin ada sedikit penyimpangan selama Doppler. Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena semua ini mudah diperbaiki jika perlu.

Sebagai kesimpulan

Dari semua ini kita dapat menarik satu-satunya kesimpulan yang benar: dopplerometri adalah diagnosis yang cukup andal dan informatif yang memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap perubahan patologis dalam sistem peredaran darah tubuh wanita dan janin. Ini memungkinkan Anda untuk membuat perkiraan perjalanan kehamilan lebih lanjut dan menilai tingkat keparahan patologi. Tergantung pada ini, sudah perlu untuk melanjutkan ke tindakan yang diperlukan.

Selama Doppler dengankehamilan, juga dimungkinkan untuk mendeteksi hipofungsi korpus luteum dan mengidentifikasi perubahan patologis lain yang menimbulkan ancaman langsung bagi ibu dan anak. Untuk alasan ini, Anda tidak boleh mengabaikan semua rekomendasi dari dokter yang memimpin kehamilan. Hanya dengan cara ini banyak konsekuensi dapat dihindari, dan bayi yang sehat dan penuh akan lahir untuk menyenangkan orang tua!