Periode awal patologis: pengobatan. Periode pendahuluan adalah

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:47

Periode pendahuluan adalah kontraksi di perut bagian bawah selama kehamilan, yang disertai dengan rasa sakit ringan dan ketegangan otot. Mereka tidak teratur. Kontraksi semacam itu adalah awal dari persalinan. Dalam kondisi normal, periode awal persalinan harus memakan waktu sekitar 6-8 jam. Namun, dalam beberapa kasus, periode ini dapat diperpanjang. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Dalam hal ini, ada patologi aktivitas persalinan, yang membutuhkan intervensi segera dari dokter. Karena konsekuensi dari periode pendahuluan yang berlarut-larut bisa sangat serius bagi ibu dan anak: dari ruptur parah pada seorang wanita dalam persalinan dan berakhir dengan kematian janin.

Konsep periode awal patologis

Fisiologi setiap wanita adalah individu. Dalam beberapa kasus, periode ini dapat tertunda selama beberapa jam, dan terkadang selama beberapa hari. Hal ini menyebabkan kelelahan wanita, kurang tidur, akumulasi kelelahan parah pada saat melahirkan. Dalam hal ini, ada periode pendahuluan patologis persalinan, yaitu periode prenatal,yang menyeret. Hal ini ditandai dengan kontraksi menyakitkan yang tidak teratur yang tidak menyebabkan perubahan pada leher rahim, tetapi hanya menguras tubuh wanita.

Inti dari anomali periode pendahuluan

Esensi utama dari patologi dapat diungkapkan sebagai berikut:

• Periode pendahuluan fisiologis terus berlanjut.
• Nada miometrium meningkat.
• OS internal menyusut.
• Ada kontraksi segmen bawah rahim.
• Serat otot tersusun melingkar, melintang dan spiral;

Alasan

Sebagai aturan, periode awal patologis menyebabkan adanya gangguan pada tubuh wanita saat melahirkan. Alasan utama dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

OB:

• Adanya polihidramnion atau oligohidramnion.
• Kehamilan ganda.
• Janin berada pada posisi yang salah di dalam rahim (presentasi sungsang).
• Plasenta rendah.

Psychoemotional:

• Wanita takut melahirkan.
• Sikap negatif.
• Neurosis dan stres emosional yang kuat.
• Kelelahan fisik pasien.
• Usia wanita nulipara (takut akan hasil persalinan jika kehamilan terlalu dini atau terlambat).

Fisiologis:

• Seorang wanita dalam persalinan memiliki panggul yang sempit.
• Sebelumnya, intervensi bedah dilakukan di rahim (adanya bekas luka setelah operasi caesar, dll.).
• Gangguan pada sistem endokrin (obesitas, anoreksia, dll.).
• Sistem saraf labil.
• Penyakit ginjal, jantung,hati dan organ lainnya.
• Radang rahim.
• Preeklampsia.
• Aborsi berulang.
• Keguguran.

Gejala

Gejala berikut membantu mengenali patologi periode pendahuluan:

• Rahim pada periode persiapan dan pendahuluan sangat berkurang, sementara kontraksi tidak teratur. Mereka dapat terjadi baik pada siang hari maupun pada malam hari. Untuk waktu yang lama, persalinan tidak dimulai.
• Meningkatkan tonus dan eksitabilitas uterus.
• Rahim tidak terbuka, terus padat dan panjang.
• Bagian presentasi janin tidak menempel pada panggul kecil wanita.
• Karena hipertonisitas uterus, janin sulit dipalpasi.
• Rahim berkontraksi secara monoton untuk waktu yang lama. Kekuatan dan frekuensi kontraksi tidak berubah. Pertanda dan periode pendahuluan berlangsung lama.
• Kondisi mental seorang wanita memburuk, dia menjadi cengeng dan mudah tersinggung, dia menjadi tidak yakin tentang keberhasilan penyelesaian persalinan.

Jenis patologi

Periode pendahuluan patologis dapat terdiri dari dua jenis:

• Dalam kasus pertama, otot-otot rahim tidak rileks, serat otot rahim sesuai dengan kepadatan serviks "matang", oligohidramnion, kantung ketuban datar.
• Dalam kasus kedua, serviks "belum matang", memiliki bentuk oval, bagian presentasi janin tidak berdekatan dengan pintu masuk panggul kecil. Paling sering situasi inidiamati saat janin lahir berlebihan.

Durasi

Durasi periode awal yang tidak normal, tergantung pada karakteristik individu setiap wanita, dapat bervariasi dari 6 jam hingga 24-48 jam. Untuk beberapa wanita, ini bisa memakan waktu beberapa hari.

Kemungkinan konsekuensi

Periode awal patologis dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi selama persalinan. Pada banyak wanita dalam proses persalinan, aktivitas persalinan berlangsung secara tidak normal. Khususnya:

• Aktivitas umum lemah. Kondisi ini ditandai dengan kekuatan kontraksi rahim yang tidak mencukupi, interval antar kontraksi yang besar, pembukaan serviks yang lambat, kemajuan janin yang tertunda.
• Aktivitas patrimonial tidak terkoordinasi. Ini dimanifestasikan oleh kontraksi rahim yang tidak menentu. Tidak ada sinkron dalam kontraksi dan relaksasi bagian individu. Akibatnya, kontraksi disertai dengan rasa sakit yang parah, menjadi sering dan tidak merata, yang melelahkan wanita dalam persalinan dan tidak memungkinkannya untuk rileks.
• Aktivitas patrimonial berlangsung dengan cepat. Anomali ini ditandai dengan kontraksi dan upaya yang sangat kuat dan tajam. Akibatnya, persalinan terjadi sangat cepat (sampai 5 jam). Hal ini dapat menyebabkan pecahnya vagina dan perineum pada wanita bersalin, perdarahan hebat. Janin dapat mengalami hipoksia. Persalinan yang cepat dapat mengakibatkan cedera lahir pada janin.
• Tetanus uteri adalah kelainan langka. Dalam hal ini, ada keadaan ketika rahim tidak berelaksasi sama sekali. Terjadi ketika banyakalat pacu jantung di berbagai bagian rahim. Ini mengarah pada pelanggaran kontraksi rahim dan menghentikan persalinan. Janin dapat mengalami hipoksia, yang dapat menyebabkan disfungsi jantung.

Konsekuensi berikut dari proses persalinan yang tidak normal dapat terjadi:

• Pengeluaran cairan ketuban sebelum waktunya.
• Munculnya mekonium di awal kontraksi, yang berarti "gangguan" janin.
• Pembedahan melahirkan.
• Aplikasi forsep obstetri.
• Pendarahan abnormal yang parah.
• Pada masa nifas, penyakit infeksi purulen berkembang.
• Hipoksia janin dan kelahiran anak dengan kelainan jantung atau penyakit koroner.

Diagnosis

Jika Anda menduga bahwa periode awal tidak normal, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan-ginekologi. Dia harus melakukan pemeriksaan eksternal. Palpasi membantu menentukan tinggi atau rendahnya lokasi janin. Jika janin belum turun, ini menunjukkan adanya patologi aktivitas persalinan. Juga, patologi dapat dinilai dengan adanya ketegangan yang kuat pada otot-otot vagina, ketidakmatangan rahim untuk melahirkan dan kejang.

Diagnosis patologi periode pendahuluan didasarkan pada studi klinis dan laboratorium, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa aktivitas asetilkolinesterase eritrosit menurun, tingkat hormon adrenalin dan noradrenalin meningkat dalam darah.

Sebuah studi instrumental adalah mungkin. Untuk melakukan ini, lakukan kardiotokografi. Dengan itu, Anda dapat mencatat kekuatan dan durasi kontraksi.

Periode pendahuluan patologis: pengobatan

Dengan serviks yang belum matang dan tidak adanya perkembangan aktivitas persalinan yang mandiri, ada gambaran kehamilan berlebih. Terapi dalam kasus ini akan ditentukan dengan mempertimbangkan patogenesis patologi. Tujuan pengobatan adalah untuk mempercepat proses pematangan rahim. Perawatan berikut dapat digunakan:

• Elektroanalgesia.
• Elektrorelaksasi rahim.
• Pengobatan dengan obat-obatan: antispasmodik, analgesik, prostaglandin E2.

Jika pasien mengalami kelelahan yang parah dan kegelisahan yang meningkat, maka ia diberi resep obat tidur sebagai pengobatan. Obat penenang juga diresepkan.

Hasil positif dari pengobatan tercermin dari timbulnya kontraksi teratur yang tiba-tiba. Atau dalam pematangan tubuh untuk melahirkan. Ketika rahim menjadi "matang", kandung kemih janin dibuka dan kontraksi teratur dimulai dalam waktu dua jam. Jika persalinan tidak dimulai, maka prostaglandin diberikan secara intravena.

Dalam kasus pengobatan yang tidak efektif, bersama dengan komplikasi lain (riwayat obstetrik, ukuran janin besar, presentasi sungsang, OPG-preeklamsia, timbulnya hipoksia janin), operasi caesar darurat dilakukan.

Pendekatan Penatalaksanaan pada ibu hamil yang mengalami masa awal patologis

Ada dua pendekatan:

• Penuhdamai.
• Induksi persalinan dengan oksitosin.

Kedua metode tersebut bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran dalam aktivitas perburuhan. Hasil yang sukses dari kasus ini diamati pada 85% kasus. Saat memilih metode, fitur patologi berikut diperhitungkan:

• Tingkat kecemasan dan kelelahan pasien.
• Alasan komplikasi.
• Memilih metode yang lebih nyaman bagi pasien dan dokter kandungan.

Saat memilih pendekatan, yang terdiri dari mengamati seluruh wanita hamil, dia disuntik secara intramuskular dengan 0,015 g morfin. Kemudian secobarbital di dalam 0,2 g Pilihan ini cukup efektif. Sebagai aturan, setelah pengenalan morfin, pasien tertidur dalam waktu satu jam. Setelah 4-5 jam istirahat, di mana tubuh yang lelah mendapatkan kembali kekuatannya, wanita itu bangun tanpa tanda-tanda melahirkan, atau dengan persalinan aktif.

Saat memilih jalur kedua, mis. stimulasi dengan oksitosin, ada baiknya menghindari pembukaan kandung kemih janin. Operasi caesar dibenarkan hanya dalam kasus yang paling parah.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk mencegah patologi periode pendahuluan adalah:

• Konsultasi tepat waktu dengan dokter kandungan.
• Lulus semua tes yang diperlukan.
• Mengikuti resep dokter mengenai regimen dan nutrisi.
• Persiapan psikologis dan fisik ibu hamil untuk melahirkan.

Seorang dokter kandungan-ginekolog yang kompeten harus mengendalikan wanita,yang berisiko untuk patologi ini. Yaitu: primipara di bawah usia 17 dan setelah 30 tahun, serta wanita dengan penyakit organ tertentu (hati, ginjal, jantung).

Jadi, periode awal patologis adalah salah satu jenis anomali dalam aktivitas persalinan. Ini cukup sering terjadi. Namun, berkat pengobatan modern, dalam 85% intervensi dokter yang tepat waktu, persalinan berakhir dengan aman. Karena itu, ketika tanda-tanda patologi pertama muncul, perlu segera menghubungi dokter kandungan-ginekolog yang kompeten. Konsekuensi dari periode awal yang tidak normal bisa sangat serius, hingga hipoksia janin, munculnya gangguan fungsi organ internal, dan kematian. Perawatan yang ditentukan dengan benar akan membantu menyelamatkan nyawa ibu dan anak.