Abrupsi plasenta pada awal kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Ritme kehidupan modern dan banyak stres sering menyebabkan solusio plasenta pada awal kehamilan. Dengan patologi seperti itu, banyak wanita berbohong dalam konservasi. Selama trimester pertama, setiap dampak negatif pada keadaan fisik atau moral ibu bisa berakibat fatal. Tetapi jika Anda melihat penyimpangan dalam waktu, ada setiap kesempatan untuk menghindari kehilangan anak.

Apa itu plasenta

Plasenta adalah organ yang unik, terbentuk di tubuh wanita dan hanya dibutuhkan selama kehamilan. Ini memiliki bentuk bulat, rata di sisi, itulah sebabnya ia memiliki nama seperti itu. Dari bahasa Latin "plasenta" diterjemahkan sebagai "kue pipih". Tali pusar memanjang dari tengah organ.

Nama kedua plasenta adalah "tempat bayi". Ini mulai terbentuk dari minggu ketiga kehamilan, dan berakhir pada 12-13 minggu, tetapi plasenta terus berkembang hingga akhir kehamilan, secara berurutan.melalui beberapa tahapan.

Plasenta akan terlepas setelah bayi lahir. Jika terlepas dari dinding rahim pada trimester pertama, diagnosisnya adalah "solusio plasenta pada tahap awal." Perawatan dalam situasi ini harus segera dimulai.

Plasenta memiliki empat tahap kematangan:

• Nol - hingga 27-30 minggu. Penggunaan tembakau dan alkohol dapat berkontribusi pada kematangan dini.
• Yang pertama - dari 30 hingga 34 minggu. Selama periode ini, ia berhenti tumbuh, dan mulai menebal.
• Kedua - dari 34 hingga 37 minggu. Ini adalah tahap yang paling stabil.
• Ketiga - dari 37 minggu. Mulai saat ini, proses penuaan alami dimulai di jaringan plasenta. Jika dimulai lebih awal, anak tidak akan menerima zat dan oksigen yang diperlukan secara maksimal. Hal ini dapat menyebabkan patologi janin dan bahkan kematian.

Diet berlebihan dan kurang berat badan juga menyebabkan penuaan dini pada “tempat anak-anak”. Hamil bukan saatnya untuk diet.

Plasenta terdiri dari dua sistem peredaran darah yang tidak bercampur, mereka dipisahkan oleh membran yang disebut penghalang plasenta. Darah anak bersirkulasi melalui vili khusus yang menembus seluruh "tempat anak". Darah ibu mencucinya dari luar, tetapi mentransfer oksigen dan nutrisi melalui pembuluh. Embrio memompa karbon dioksida dan produk metabolisme kembali ke ibu. Saat di dalam kandungan, bayi tidak bernapas dengan paru-paru.

Penghalang plasenta berfungsi sebagai penyaring zat-zat yang berasal dari tubuh ibu. Ini memungkinkan yang berguna, tetapi memblokir mereka yang dapat membahayakan anak. Fitur yang menarik adalah bahwa racun dari bayi ditransmisikan ke wanita, dan dalam arah yang berlawanan - hampir tidak ada.

Salah satu fungsi utama setelah melahirkan adalah memproduksi hormon. Hormon seks mulai muncul ketika plasenta terbentuk sepenuhnya, perlu untuk mempertahankan kehamilan. Dengan kemunculannya, ancaman kehilangan anak turun drastis, dokter tidak perlu lagi memberikan obat hormonal kepada seorang wanita.

Pada awalnya, plasenta tumbuh lebih cepat daripada bayi. Pada akhir trimester pertama (minggu ke-14), berat embrio sekitar 25 gram, dan "tempat bayi" beberapa kali lebih besar. Pada akhir kehamilan, plasenta dapat mencapai massa 500-600 gram, dan lingkarnya mencapai 18 cm.

Tingkat keparahan

Jika area yang terkena luas, solusio plasenta dapat menyebabkan kematian janin. Karena pemisahan jaringan, sirkulasi darah antara ibu dan anak terganggu. Detasemen memiliki beberapa tingkat keparahan:

• Ringan - sedikit solusio plasenta pada tahap awal. Mungkin tidak ada gejala yang jelas, hanya mungkin diketahui setelah pemeriksaan.
• Sedang - disertai rasa sakit di perut, rahim menjadi batu, perdarahan diamati.
• Abrupsi plasenta yang parah pada awal kehamilan. Gejala keadaan darurat juga dimanifestasikan oleh sekresi berdarah.intensitas yang bervariasi. Selain itu, mual, muntah, kehilangan kesadaran, palpitasi, posisi rahim yang asimetris dapat diamati. Penolakan plasenta sebesar 1/3-1/2 menyebabkan kematian janin. Ada juga risiko serius bagi ibu.

Jenis delaminasi

Penolakan jaringan bisa berbeda: pelepasan kecil plasenta (cukup umum pada awal kehamilan) dan pelepasan lengkap "tempat bayi". Dengan kekalahan total, kematian janin terjadi.

Penarikan sebagian plasenta dari dinding rahim diamati di bagian organ yang terpisah. Area tersebut dapat bertambah luas atau tetap berukuran sama selama kehamilan dengan trombosis pembuluh darah rahim.

Pemisahan marginal jaringan plasenta dan jaringan pusat juga dibedakan. Pada tampilan terakhir, tidak ada pendarahan luar.

Perlu dicatat bahwa selama enam minggu pertama kehamilan, plasenta belum lahir. Pada tahap sangat awal, itu disebut korion dan terletak di sekitar seluruh sel telur janin. Biasanya, pelepasan korion menyebabkan keguguran spontan.

Alasan

Ada banyak alasan untuk solusio plasenta pada awal kehamilan, kadang-kadang mereka bertindak bersama-sama.

1. Perubahan patologis pada pembuluh darah yang mengganggu pertukaran darah antara rahim dan plasenta. Gangguan ini terjadi pada ibu hamil karena obesitas, diabetes mellitus, penyakit infeksi pada ginjal, hipertensi. Dengan patologi, kapiler menjadi rapuh dan rapuh, serangan jantung dan trombosis jaringan plasenta terjadi. Hasil darikontak yang buruk antara dua sistem peredaran darah, darah menumpuk di antara dinding rahim dan plasenta dengan pembentukan hematoma. Akumulasi darah memperburuk keadaan darurat saat ini.
2. Proses inflamasi dan patologis di rahim, serta fibroid, anomali anatomi struktur organ reproduksi.
3. Penyebab solusio plasenta di awal kehamilan bisa jadi karena gaya hidup yang tidak sehat - merokok, alkohol, pola makan yang tidak seimbang.
4. Detasemen "tempat anak" dapat dipengaruhi oleh cedera di perut, jatuh, memar, aktivitas fisik berlebihan.
5. Kelahiran ganda.
6. Faktor penyulit seperti kehamilan ganda, polihidramnion, tali pusat pendek, usia ibu yang tua, banyak aborsi sebelum kehamilan ini.
7. Gangguan sistem kekebalan tubuh.
8. Kehamilan lewat waktu.
9. Dalam kasus yang jarang terjadi, solusio plasenta dini mungkin terjadi karena reaksi alergi terhadap pemberian obat-obatan atau darah yang disumbangkan.
10. Konflik Rhesus antara ibu dan janin.

Gejala patologi

Pada tahap awal, gejala solusio plasenta ringan seringkali tidak terlihat. Seorang wanita mungkin merasakan sakit yang menarik di perut bagian bawah, tetapi jangan menganggap ini penting, karena ini adalah hal yang biasa.

Tingkat rata-rata ditandai dengan rasa sakit di perut bagian bawah (biasanya, mereka memiliki karakter menarik), sedikit pendarahan. Pada palpasi, dokter mendeteksi adanya hipertonisitas uterus.

Tingkat patologi yang parah memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala:

1. Sakit perut parah, merekamungkin memiliki karakter yang berbeda: dari kusam dan sakit hingga akut. Perasaan menyebar ke selangkangan atau daerah pinggul.
2. Peningkatan nada rahim dan lokasinya yang asimetris.
3. Pendarahan bisa internal dan eksternal, serta campuran. Warna keputihan adalah merah tua hingga merah tua, tergantung pada usia patologi.
4. Kondisi kritis seorang wanita - penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi dan detak jantung, kulit pucat, pusing, pingsan.
5. Kekurangan oksigen pada janin, yang dibuktikan dengan pelanggaran aktivitas jantungnya. Dengan tingkat solusio plasenta yang parah pada tahap awal, kehilangan anak dapat menjadi akibat dari hipoksia.

Setidaknya satu gejala memerlukan pemeriksaan medis segera.

Diagnosis

Seperti yang telah disebutkan, sulit untuk secara visual menentukan penolakan jaringan plasenta dalam bentuk ringan, hanya dapat diketahui selama pemeriksaan rutin atau setelah kelahiran anak dan "tempat bayi".

Dengan bentuk patologi sedang dan berat, lebih mudah untuk membuat diagnosis. Dokter memperhitungkan gejala umum dan kondisi wanita hamil. Untuk keandalan, dilakukan pemeriksaan ginekologi dengan palpasi.

Terlepas dari penyebab solusio plasenta pada awal kehamilan, ginekolog yang mengamati harus menentukan ukuran situs penolakan, serta lokalisasinya. Untuk ini, pemeriksaan ultrasonografi ditentukan.

Dopplerografiakan menentukan apakah ada pelanggaran pergerakan darah melalui pembuluh antara janin dan ibu. Untuk mendiagnosis derajat hipoksia janin, dilakukan kardiotokografi.

Pengobatan solusio plasenta pada awal kehamilan

Meskipun diagnosisnya menakutkan, penolakan jaringan plasenta tidak begitu berbahaya jika lesinya tidak terlalu besar. Hal utama adalah mendiagnosisnya tepat waktu dan memulai perawatan. Penting untuk memastikan bahwa patologi tidak berkembang. Dengan intervensi medis yang tepat dan tepat waktu, kehamilan dapat diselamatkan dan meminimalkan konsekuensi negatif pada janin.

Jika fokus pelepasan sebagian, dan patologi tidak berkembang, pada trimester pertama wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit. Dokter yang merawat meresepkan:

• Istirahat di tempat tidur. Karena aktivitas fisik dapat menjadi penyebab solusio plasenta pada tahap awal, penting bagi pasien untuk memastikan istirahat total. Penting juga untuk membatasi paparan, stres, dan kesan emosional yang kuat.
• Kehidupan seks dengan patologi ini pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan.
• Obat yang menghentikan kehilangan darah ("Vikasol").
• Obat anemia (mengisi kekurangan zat besi). Makanan yang meningkatkan kadar hemoglobin juga akan membantu.

• Obat yang mengurangi nada rahim untuk mengurangi nada rahim, antispasmodik ("Papaverine"). Selain itu, larutan magnesium sulfat diresepkan dalam bentuk penetes atau suntikan.
• Obat pereda nyerisensasi.
• Diet itu wajib. Makanan yang dapat mengencangkan rahim (cokelat, masakan pedas, rempah-rempah) dikecualikan dari diet ibu hamil.
• Feses ibu hamil harus dikontrol. Dia seharusnya tidak sembelit. Tindakan buang air besar harus dilakukan dengan mudah, tanpa ketegangan dan upaya yang kuat.

Ginekolog akan terus memantau kondisi pasien dengan bantuan tes darah, ultrasound dinamis, koagulogram, dan dopplerografi.

Kegiatan ini dapat melindungi wanita dan anak dari perkembangan patologi lebih lanjut.

Jika penolakan dimulai pada trimester ketiga kehamilan, retensi biasanya tidak dilakukan. Asalkan wanita tersebut sudah siap untuk melahirkan sendiri, dan jalan lahirnya telah memasuki fase aktif, kandung kemih ketuban ditusuk. Setelah itu, kontraksi teratur dimulai. Prosesnya dipantau dengan cermat oleh monitor jantung.

Seorang wanita yang tidak dapat melahirkan sendiri dijadwalkan untuk operasi caesar. Dalam kasus yang parah (dengan pendarahan internal), stimulasi akan dilakukan pada setiap istilah janin. Bila kepala bayi sudah berada di bagian sempit panggul ibu, digunakan forsep obstetrik khusus. Dalam kasus penolakan plasenta, penundaan akan menyebabkan kematian anak, sehingga ia membutuhkan bantuan untuk dilahirkan lebih cepat.

Setelah melepas bayi dan “kursi bayi”, Anda perlu memastikan tidak ada gumpalan darah yang tersisa. Perubahan pada miometrium rahim dapat menyebabkan pengangkatannya.

Di akhir prosedur, obat-obatan diresepkan yang tidak memungkinkankehilangan darah, obat penghilang rasa sakit. Jika perlu, wanita tersebut diberi resep terapi anti-shock.

Konsekuensi patologi

Bentuk penolakan jaringan plasenta yang ringan, dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, dapat dilakukan tanpa konsekuensi. Solusio plasenta (pada tahap awal) derajat sedang pada separuh kasus berakhir dengan kematian janin. Dengan bentuk patologi yang parah, anak tidak dapat bertahan hidup. Ada juga risiko serius bagi ibu.

Konsekuensi bagi ibu hamil bisa berakibat fatal. Perkembangan perdarahan hebat menyebabkan pembentukan hematoma di belakang rahim. Fenomena ini disebut rahim Couvelaire (menurut ginekolog Prancis yang pertama kali menggambarkannya). Dalam kasus yang parah, untuk menyelamatkan nyawa pasien, dokter harus mengangkat organ ini. Dengan demikian, perkembangan penolakan plasenta dapat menghilangkan fungsi reproduksi wanita.

Kehilangan banyak darah menyebabkan anemia dan perkembangan sindrom trombohemorrhagic. Bersama-sama, faktor-faktor ini dapat menyebabkan hasil yang fatal bagi seorang wanita.

Kasus terburuk akibat solusio plasenta pada awal kehamilan bagi embrio adalah kematiannya. Itu terjadi ketika penolakan melebihi ambang 1/3 bagian. Jika pelepasan seperti itu terjadi pada minggu-minggu terakhir kehamilan, kelahiran darurat dapat menyelamatkan bayi. Bayi akan lahir prematur, yang berarti masa rehabilitasi.

Jika pelepasannya ringan sampai sedang, dan tidak berlanjut, maka wanita tersebut dapat hamil di bawah pengawasan medis penuh.

Penolakan pada tingkat apa pun disertai dengan hipoksia janin, karena anak mulai menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi dari ibu melalui pembuluh darah. Dengan penolakan 1/4 janin, tahap awal hipoksia didiagnosis. Dengan detasemen dari 1/4 hingga 1/3 - tahap kelaparan oksigen yang parah. Kondisi ini akan mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir dan perkembangannya di masa depan. Bayi tersebut perlu diobservasi oleh ahli saraf selama masa kanak-kanak.

Ulasan

Ada banyak laporan dari wanita tentang solusio plasenta di awal kehamilan. Penolakan terhadap "tempat anak" sebelum melahirkan secara alami adalah salah satu ancaman yang paling sering terjadi pada kehamilan dan penyebab keguguran. Karena itu, jika ada gejala patologi ini, dokter kandungan segera mengirim wanita tersebut ke rumah sakit.

Apa kata dokter tentang solusio plasenta di awal kehamilan? Ulasan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa tahap ringan patologi, pada prinsipnya, merupakan fenomena umum, mudah menerima terapi.

Yang utama tetap tenang dan ikuti semua anjuran dokter kandungan-ginekologi.

Patologi parah sangat penting. Dalam hal ini, dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan. Dalam situasi ini, para dokter berjuang terutama untuk kesehatan dan kehidupan seorang wanita.

Wanita yang mengalami penolakan jaringan plasenta pada trimester pertama mengatakan bahwa mereka jarang mengalami semua gejala ini. Seperti yang Anda lihat, terkadang lebih baik mengandalkan intuisi Anda sendiri.dan mainkan dengan aman.

Pada dasarnya, semua orang merasakan sakit di perut bagian bawah dan bercak. Untuk beberapa, mereka penting, untuk yang lain mereka hanya "dioles".

Banyak wanita disarankan untuk tidak memaksakan kehamilan jika terjadi pendarahan hebat, karena mereka percaya bahwa tidak ada jaminan bayi akan lahir tanpa kelainan.

Juga, wanita dan dokter menyarankan setelah keguguran (jika itu terjadi) untuk tidak segera hamil lagi. Sangat penting untuk memberikan waktu bagi tubuh dan rahim untuk pulih agar tidak terjadi keguguran kedua.

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan patologi

Ibu hamil yang telah mendengar tentang risiko solusio plasenta, cobalah untuk menghindari masalah ini. Sayangnya, terkadang hal ini terjadi bahkan pada orang yang sangat sehat.

Untuk mengurangi kemungkinan ablasi dini, wanita dianjurkan untuk merencanakan kehamilan. Sampai saat itu, Anda harus menghentikan semua kebiasaan buruk terlebih dahulu dan beralih ke diet seimbang.

Sebelum pembuahan, seorang gadis harus menjalani pemeriksaan medis lengkap untuk mendeteksi penyakit. Jika ada penyimpangan kesehatan dari norma, disarankan untuk dirawat terlebih dahulu. Jika penyakitnya kronis dan tidak dapat diobati, wanita tersebut harus berada di bawah kendali spesialis selama seluruh kehamilan.

Tidak mungkin memprediksi penolakan jika cedera atau jatuh adalah penyebab solusio plasenta dini. Kami hanya dapat merekomendasikan untuk tidak berada di tempat yang terakumulasibanyak orang, hindari medan yang licin dan sulit, jangan keluar tanpa pendamping jika ada kemungkinan pingsan atau kelemahan otot secara tiba-tiba. Jangan melakukan perjalanan jauh, terutama off-road. Selain itu, Anda tidak dapat mengekspos tubuh pada getaran dan gerakan tiba-tiba, misalnya mengunjungi atraksi, taman air, dan pusat hiburan serupa lainnya.

Orang terdekat dari seorang wanita dalam posisi yang menarik harus melindunginya dari stres dan gejolak emosi yang kuat.

Jika terjadi detasemen "tempat anak-anak" lebih cepat dari jadwal, penting untuk tidak panik, tetapi segera cari bantuan yang memenuhi syarat. Tingkat pengobatan modern memungkinkan Anda untuk menyelamatkan janin.