Perawatan rawat inap dan pasca pulang untuk bayi prematur

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Ketika pasangan memiliki anak, ibu dan ayah menghabiskan seluruh waktu mereka untuknya, karena tanpa perawatan yang tepat, bayi tidak dapat berkembang secara normal, dan bahkan mungkin bertahan hidup. Bagaimana jika bayi lahir prematur? Perawatan bayi prematur harus istimewa, karena terkadang remah-remah seperti itu bahkan tidak bisa bernapas dan makan tanpa bantuan.

Sampai baru-baru ini, dokter tidak berusaha untuk menyadarkan dan menyelamatkan nyawa bayi yang berat lahirnya kurang dari satu kilogram. Sekarang semuanya telah berubah, dan para ahli dapat memberikan kesempatan kepada bayi yang lahir seukuran telapak tangan dan beratnya setengah kilogram. Kami akan berbicara tentang merawat bayi prematur di perawatan intensif, rumah sakit bersalin, di rumah setelah keluar dan dalam kondisi lain dalam artikel ini.

Bayi prematur: fitur

Bayi cukup bulan adalah mereka yang lahir antara minggu ke-37 dan ke-42 kehamilan. Jika bayi lahir lebih awal dari yang diharapkan, maka itu dianggap prematur. Masalah utama bayi seperti itu adalah keterbelakangan organ dalam, dan semakin dini kelahiran terjadi, semakin banyak perawatan yang dibutuhkan anak. Asuhan keperawatan untuk bayi prematur dimulai dari menit pertama hidupnya, ibu akan dapat mulai merawat anaknya sendiri hanya setelah izin dari dokter anak, tetapi lebih pada nanti. Sejauh ini, kami tertarik dengan ciri-ciri fisiologi bayi yang lahir prematur. Seberapa cepat seorang ibu bisa memeluk bayinya? Itu semua tergantung pada tingkat prematuritasnya. Ada tiga derajat secara total:

1. Prematuritas ekstrem - beratnya kurang dari satu kilogram.
2. Prematuritas dalam - berat dari satu kilogram menjadi satu setengah.
3. Prematuritas - berat dari satu setengah kilogram menjadi dua setengah.

Fitur utama bayi prematur adalah:

• ringan;
• bertubuh kecil (hingga 46 cm);
• tubuh terlipat tidak proporsional (kepala besar, kaki pendek, leher, pusar bergeser ke sisi inguinal);
• bentuk tengkorak membulat, dengan ubun-ubun dan jahitan yang terlihat jelas;
• telinga menempel erat di kepala, sangat lembut;
• kulit sangat tipis dan berkerut, semua pembuluh darah dapat terlihat;
• permukaan tubuh ditutupi dengan bulu halus;
• lapisan lemak benar-benar hilang;
• pada lengan dan kaki mungkin ada kuku yang kurang berkembang, atau bahkan tidak ada;
• testis tidak turun pada anak laki-laki dan celah genital terbuka pada anak perempuan.

Perlu dicatat bahwa semua tanda di atas harus digabungkan. Hanya dalam hal ini kita dapat berbicara tentang fitur merawat bayi prematur. Jika satu hal memanifestasikan dirinya, ini menunjukkan patologi, dan bukantentang prematur.

Perilaku bayi prematur

Bayi yang lahir pada waktu yang salah juga memiliki perilaku yang berbeda. Mereka tidak aktif, ada tonus otot yang berkurang. Bayi mengantuk (ini terlihat bahkan dengan latar belakang fakta bahwa bayi cukup bulan tidur hampir terus-menerus), mereka bergidik tanpa alasan dan mulai bergerak secara acak. Terutama memperumit perawatan bayi prematur adalah kurangnya refleks mengisap. Si kecil lapar tapi tidak tahu cara makan.

Merawat bayi prematur secara singkat

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan seluk-beluk merawat bayi, dan kemudian kami akan membahas setiap item secara lebih rinci.

Asuhan keperawatan pada bayi prematur, seperti yang telah kami tulis, dimulai dari detik-detik pertama kehidupannya. Pertama-tama, itu diambil dalam popok hangat dan, jika perlu, ventilasi dilakukan. Ini adalah prosedur yang paling penting. Pernapasan bayi mungkin terganggu atau bahkan berhenti, karena bayi yang lahir lebih awal tidak menghasilkan cukup surfaktan, zat yang bertanggung jawab untuk pernapasan yang tepat. Oleh karena itu, jaringan paru-paru tidak dapat berkembang sepenuhnya.

Masalah kedua adalah bayi prematur sama sekali tidak siap untuk keberadaan fisiologis di dunia ini, mereka memiliki lapisan lemak subkutan yang tidak mencukupi, sehingga termoregulasi tidak sempurna. Bayi dengan cepat menjadi terlalu dingin dan terlalu panas, karena suhu lingkungan sangat bervariasi dari suhu di dalam rahim.

Di masa lalu, masalah ini diselesaikan dengan membungkus bayi dengan kapas atau meletakkannya di atas kompor yang hangat. Sekarang masalah mengatur suhu tubuh bayi yang baru lahir diselesaikan secara berbeda: bayi prematur ditempatkan di inkubator, atau, dalam istilah sederhana, inkubator. Jumlah oksigen yang cukup masuk ke sana, terisolasi dari kebisingan dan cahaya asing. Suhu dan kelembaban di inkubator diatur, menciptakan kondisi yang mirip dengan di dalam rahim.

Tidak ada masalah dengan pemberian makan juga. Fitur asuhan keperawatan untuk bayi prematur adalah membedong, memantau kondisi umum dan, tentu saja, memberi makan. Tenaga medis mengambil ASI dari ibu, menambahkan vitamin, protein, dan mineral yang diperlukan ke dalamnya. Jika seorang wanita tidak memiliki susu, maka susu formula digunakan, yang dirancang khusus untuk bayi yang lahir prematur. Memberi makan bayi, jika refleks mengisapnya kurang berkembang, dilakukan dengan jarum suntik.

Bayi dengan refleks yang berkembang baik diberikan botol. Jika berat badan anak sangat kecil sehingga ia bahkan tidak dapat menelan, selang nasogastrik digunakan atau nutrisi diberikan secara intravena. Probe dimasukkan melalui hidung remah-remah, dan susu dalam dosis kecil masuk ke perutnya. Bagaimanapun, memberi makan bayi prematur adalah fraksional dan dalam porsi kecil, bahkan jika beratnya lebih dari dua kilogram. Organ belum cukup berkembang untuk bekerja sepenuhnya. Asuhan keperawatan pada bayi prematur sangat penting. Lagi pula, seorang ibu bisa memberi makan berlebihan.

Perawatan rawat inap untuk bayi prematur mungkin tidak dapat dilakukan pada awalnya jika ada komplikasi kesehatan. Dalam hal ini, bayi dipindahkan keunit perawatan intensif.

Perawatan resusitasi

Penanganan bayi prematur yang baru lahir pada tahap pertama diambil alih oleh staf medis rumah sakit bersalin. Paling sering, segera setelah lahir, bayi berakhir di unit perawatan intensif anak-anak, dan ada baiknya jika ada di rumah sakit bersalin. Tapi kebetulan rumah sakit tidak memiliki departemen seperti itu.

Pertama-tama, bayi diperiksa oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli ortopedi, dokter mata, neurosonografi (USG otak) dilakukan, jika perlu, USG semua organ internal. Selain itu, sampel urin dan darah juga diambil. Setelah prosedur, bayi ditempatkan di inkubator.

Apa yang terjadi jika rumah sakit bersalin tidak memiliki unit perawatan intensif sendiri? Apakah benar-benar tidak ada kesempatan untuk "menarik" anak itu? Tidak ada yang seperti ini. Semua rumah sakit bersalin dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk perawatan bayi prematur, ada ventilator, inkubator, dan persiapan khusus yang dirancang untuk menjaga remah-remah tetap hidup, dan neonatologis - spesialis yang dilatih untuk merawat bayi yang lahir pada waktu yang salah..

Tapi masih ada masalah: ahli neonatologi tidak hanya merawat bayi prematur, tetapi juga harus menghadiri setiap kelahiran berikutnya. Dan ini berarti bahwa pemantauan bayi prematur akan berkurang dan ahli neonatologi dapat melewatkan momen tersebut jika tiba-tiba diperlukan untuk menyelamatkan bayi.

Perawat dan ahli neonatologi bekerja di unit perawatan intensif, yang tugasnya hanya mencakup merawat anak-anak yang sudah ada di departemen mereka. Pada kasus inibayi yang baru lahir akan selalu berada di bawah pengawasan medis yang waspada.

Jika bayi membutuhkan resusitasi, tetapi tidak ada di rumah sakit bersalin, maka setelah kondisinya stabil, ia akan dipindahkan ke rumah sakit lain di mana ada departemen yang diperlukan. Pengangkutan dilakukan dengan kendaraan khusus, yang dilengkapi dengan ventilator, inkubator, dan perangkat lain yang diperlukan untuk mendukung kehidupan.

Saat bayi dalam perawatan intensif, ibu dapat datang kepadanya pada waktu yang ditentukan, tetapi "berkomunikasi" hanya melalui kaca inkubator (inkubator). Ada departemen yang memungkinkan untuk mengunjungi bayi kapan saja.

Makan

Orang tua bayi yang lahir dini perlu mengetahui segala seluk beluk dan ciri-ciri merawat bayi prematur agar tidak khawatir dengan anak. Banyak pasangan mulai terlalu khawatir tentang kehidupan remah-remah, mereka berpikir bahwa mereka tidak akan mampu mengatasinya. Tentu saja, sangat sulit untuk bertahan dalam masa perawatan yang sulit seperti itu, tetapi kemajuan tidak berhenti, dan tenaga medis mampu menyelamatkan bahkan yang terkecil.

Jika berat bayi mencapai dua kilogram dan refleks mengisapnya berkembang dengan baik, maka ada kemungkinan untuk menyusui. Ibu akan sering dapat menggendong bayinya, memberi makan, dan membantu staf medis merawatnya. Hanya perawat yang menyusu dari botol atau jarum suntik sehingga tidak ada masalah dengan kerongkongan. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, jika refleks mengisap tidak ada atau kurang berkembang, maka organ pencernaan tidak dapat sepenuhnya mengatasi tugasnya dan pemberian makan harus dilakukan.menjadi pecahan.

Bayi prematur membutuhkan banyak cairan. Larutan Ringer, diencerkan 1/1 dengan glukosa 5%, biasanya digunakan untuk memelihara tubuh. Selain itu, vitamin diperlukan, pada hari-hari pertama riboflavin, vitamin K dan E, asam askorbat, tiamin harus diperkenalkan. Berfokus pada kondisi individu bayi yang baru lahir, dokter mungkin meresepkan vitamin lain.

Setelah beberapa saat, nutrisi bayi tidak akan berbeda dengan nutrisi teman sebaya. Tetapi pada tahap awal menyusui, diperlukan zat aditif khusus untuk mempercepat perkembangan dan pertumbuhan remah-remah.

Seperti yang orang tua lihat, nutrisi bukanlah sesuatu yang perlu dikhawatirkan. Sebentar lagi bayi Anda akan mengambil alih dan berubah dari bayi yang kurus dan lemah menjadi balita yang ceria, ceria dan aktif.

Perawatan di rumah sakit

Perawatan bayi prematur di rumah sakit tentu dimulai dari bagian patologi neonatus. Di sini bayi akan selalu di bawah pengawasan perawat dan dokter, prosedur dan pemeriksaan yang diperlukan akan ditentukan.

Pemindahan bayi ke bangsal biasa hanya dapat dilakukan jika berat badannya bertambah setidaknya dua kilogram, aktif mengisap susu, secara mandiri mengatasi pengaturan suhu tubuh, dan bernapas dengan baik. Lama tinggal di inkubator tergantung berat ringannya derajat prematuritas, ada empat di antaranya:

• gelar pertama - persalinan terjadi antara 37 dan 35 minggu;
• gelar kedua - dengan34 hingga 32 minggu;
• gelar ketiga - 31-29 minggu;
• derajat keempat - 28 atau kurang.

Jika pada saat ibu keluar dari rumah sakit bersalin, anak tersebut telah mencapai parameter minimum yang memungkinkan untuk merawat bayi prematur di rumah, maka ia diperbolehkan pulang bersama ibunya. Jika kebutuhan untuk resusitasi tidak ada lagi, tetapi ada risiko bagi kesehatan, bayi dipindahkan ke departemen anak. Sang ibu sendiri yang memutuskan bagaimana untuk melangkah lebih jauh: pergi ke rumah sakit dengan bayinya atau datang ke rumah sakit untuk menyusui.

Di rumah sakit

Seorang bayi yang lahir prematur dipindahkan ke bagian khusus anak-anak sesuai dengan resep dokter anak dan ahli neonatologi. Langkah seperti itu dimungkinkan bahkan jika bayi masih diberi makan melalui selang dan membutuhkan pernapasan buatan. Semua perawatan bayi prematur dalam hal ini berada di tangan tenaga medis.

Bayi akan ditempatkan di tempat tidur berpemanas atau inkubator. Pemeriksaan yang lebih lengkap dilakukan di rumah sakit, hal ini bertujuan untuk mendeteksi patologi dan penyakit genetik. Bayi diperiksa oleh spesialis sempit, tes dan prosedur yang diperlukan ditentukan.

Dinamika positif biasanya mulai tumbuh dari hari kelahiran yang diharapkan, yaitu dari tanggal anak seharusnya lahir tepat waktu. Waktu yang dihabiskan dalam kondisi stasioner tergantung pada seberapa cepat berat badan bayi bertambah, belajar mengisap dan menelan, dan adanya patologi yang teridentifikasi. Perawatan di rumah sakit mungkinberlangsung dari seminggu hingga beberapa bulan.

Di rumah

Ketika bayi akhirnya siap untuk pulang, dokter memberikan rekomendasi rinci kepada orang tua. Merawat bayi prematur setelah dipulangkan memang sangat sulit, terutama bagi pasangan yang sudah memiliki anak pertama. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa hanya staf perawat yang merawat bayi dan orang tua mungkin tidak memiliki petunjuk tentang bagaimana dan apa yang harus dilakukan.

Bagaimanapun, jika bayi lahir prematur, patronase harus berhati-hati. Jika karena alasan tertentu dokter anak tidak datang pada hari yang dijadwalkan, hubungi klinik dan mintalah kunjungan. Sekarang mari kita lihat lebih dekat semua seluk-beluk perawatan di rumah untuk bayi prematur, yang harus diketahui oleh semua anggota keluarga yang tinggal di ruangan yang sama.

1. Hal pertama yang perlu diperhatikan adalah suhu udara di kamar bayi, seharusnya sekitar +22 derajat. Ketahuilah bahwa bayi prematur mungkin memiliki masalah dengan termoregulasi.
2. Untuk pertama kalinya, memandikan bayi di rumah setelah seizin dokter setempat. Kamar mandi menghangat hingga 24 derajat, dan airnya harus mendekati suhu tubuh. Setelah dicuci, bayi dikeringkan dengan handuk lembut dan dibalut dengan hangat, karena bayi yang lahir tidak cukup bulan dapat dengan cepat menjadi terlalu dingin.
3. Jalan tidak berbeda dengan yang diberikan kepada bayi cukup bulan. Di musim panas yang hangat, Anda bisa keluar untuk menghirup udara segera setelah keluar, dan di musim dingin - setelah sebulan. Jalan-jalan pertama berlangsung tidak lebih dari setengah jam,waktu secara bertahap ditambahkan.
4. Menyusui bayi prematur setelah keluar seringkali tidak mungkin, karena ia sudah "dimanjakan" oleh botol dan ia akan terlalu malas untuk menyusu. Namun, cobalah untuk menyusui atau memerah ASI sesering mungkin dan berikan kepada anak Anda, karena ASI adalah nutrisi terpenting di tahun pertama kehidupan. Jika Anda tidak memiliki cukup ASI atau jika sudah habis sepenuhnya setelah stres mengkhawatirkan kehidupan bayi Anda, maka belilah susu formula yang dirancang untuk bayi prematur.
5. Merawat bayi prematur di rumah tentu termasuk pemantauan terus-menerus! Jika bayi sudah lesu, lemas, tidak mau menyusu dan muntah yang banyak, segera hubungi dokter, ini tandanya sangat buruk.

Merawat bayi prematur di ruang rawat jalan

Rencana pemeriksaan anak lahir dini disusun sendiri-sendiri. Seringkali bayi prematur menderita penyakit ginjal, mata, patologi neurologis yang diamati. Jika ada pelanggaran, maka bayi tersebut didaftarkan ke dokter yang diperlukan dan perlu dikunjungi secara teratur, tanpa melewatkan janji.

Jika si kecil sehat sempurna, maka Anda hanya perlu pemeriksaan bulanan di klinik dan melewati spesialis sempit, yang dilakukan pada "Hari Anak Sehat". Dalam sebulan, perawat distrik akan mengunjungi Anda untuk memastikan bahwa anak itu baik-baik saja.

Pengembanganbayi prematur

Jika seorang pria kecil lahir lebih awal, maka dalam dua bulan pertama hidupnya ia akan tidur hampir terus-menerus, cepat lelah bahkan dengan aktivitas yang rendah. Setelah usia dua bulan, anak akan mulai berkembang lebih cepat, bergerak lebih aktif, yang dapat menyebabkan ketegangan pada otot-otot anggota badan. Itu dapat dengan mudah dihilangkan dengan latihan khusus.

Kita tidak boleh lupa bahwa sistem saraf bayi prematur lemah, sehingga bayi dapat bergidik tanpa alasan, takut dengan gerakan dan suara yang tiba-tiba. Periode tidur nyenyak dapat berubah secara dramatis dengan serangan gairah, sekali lagi tanpa alasan. Anak-anak seperti itu membutuhkan kedamaian dan ketenangan, mereka tidak mentolerir pertemuan dengan orang asing dan perubahan pemandangan.

Jika bayi tidak memiliki patologi, maka ia akan berkembang dan tumbuh cukup cepat. Pada usia tiga bulan, ia akan mengejar dan bahkan mungkin melampaui rekan-rekannya dalam hal tinggi, berat, dan perkembangan!