Abrupsi plasenta pada akhir kehamilan: penyebab dan konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Saat menjelang persalinan, seorang wanita, meskipun sangat menantikan momen ini, sangat ingin menggendong bayi di waktu yang tepat. Sayangnya, pada tahap selanjutnya, ketika, tampaknya, semua tes kehamilan telah selesai, komplikasi dapat muncul. Salah satunya adalah solusio plasenta. Untuk memahami apa itu dan apa yang mengancam ibu dan bayi, Anda perlu mencari tahu apa itu plasenta.

Organ dan fungsinya

Plasenta adalah organ yang benar-benar unik. Pertama, itu ada sementara - hanya selama kehamilan. Kedua, plasenta dianggap sebagai organ janin, tetapi dapat dianggap sebagai milik dua sekaligus - bayi dan ibu. Di sinilah persisnya darah ibu dan janin bertemu, tetapi mereka tidak bercampur karena penghalang plasenta. Plasenta terutama melakukan fungsi nutrisi dan pernapasan. Melalui itu, bayi menerima air, vitamin, mineral, glukosa, dan oksigen yang diperlukan. Karbon dioksida dan produk limbah dari organisme yang berkembang pesat dikeluarkan dari tubuhnya. Selain itu, diamemberikan perlindungan kekebalan pada janin. Antibodi ibu melewati plasenta. Tetapi pekerjaan plasenta penting tidak hanya untuk anak, tetapi juga untuk tubuh wanita itu sendiri. Ini menghasilkan hormon yang membantu mengatur kehamilan dengan benar, serta mempersiapkan kelenjar susu untuk menyusui yang akan datang. Dr Michel Auden menyebut plasenta sebagai pendukung bayi. Sementara, misalnya, akar tanaman menyerap zat-zat yang ada di dalam tanah, plasenta sebagian dapat "mengendalikan" prosesnya, mengeluarkan semua yang diperlukan dari darah ibu. Memberi bayi nutrisi dan oksigen sangat penting sehingga plasenta bahkan dapat berbenturan dengan tubuh ibu. Kata orang, anak itu akan mengambil sendiri.

Benar, jangan melebih-lebihkan kemampuan tubuh ini. Jika tidak, tidak akan ada anak yang kekurangan berat badan, bayi dengan keterlambatan perkembangan atau mereka yang terkena defisiensi zat yang diperlukan. Selain itu, plasenta tidak dapat melindungi anak dari efek alkohol, nikotin, obat-obatan, dan virus. Oleh karena itu, ibu hamil disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat dan waspada terhadap pilek dan infeksi.

Struktur plasenta

Plasenta berbentuk cakram dengan diameter sekitar lima belas hingga dua puluh sentimeter dan ketebalan maksimum 2,5 hingga 3 cm, agak menyempit ke arah tepi. Ngomong-ngomong, nama organ berasal dari plasenta Latin - kue pipih, kue. Dalam masakan beberapa masyarakat, seperti Moldova, ada pai pai yang berbentuk bulat pipih. Nama mereka juga terkait dengan kata Latin.

Plasentamenempel pada dinding rahim. Pembentukannya sudah dimulai pada hari ketujuh, ketika selaput embrio terbentuk - korion dan amnion. Korion berubah menjadi plasenta, yang pada minggu ke-12 terlihat seperti kue bundar dengan tepi yang menipis, dan pada minggu ke-16 sudah terbentuk. Dengan demikian, organ ini menyalip pembentukan janin dalam perkembangannya.

Tali pusar keluar dari plasenta, di mana biasanya terdapat tiga pembuluh darah. Menariknya, arteri dan vena berubah peran di sini. Darah arteri, kaya oksigen, memasuki tubuh anak melalui vena umbilikalis. Karbon dioksida dan produk limbah meninggalkan tubuhnya melalui dua arteri umbilikalis. Arteri ini melingkari vena yang lebih tebal.

Plasenta terdiri dari lobulus padat yang ditembus oleh pembuluh darah kecil. Sistem vaskular ibu terhubung dengan pembuluh rahim, di sisi janin dipisahkan oleh amnion, sehingga darah ibu dan anak hanya bertukar zat, tetapi tidak bercampur. Setelah kelahiran seorang anak, dokter selalu memeriksa sisa kelahiran yang telah meninggalkan tubuh ibu. Kedua sisi plasenta terlihat berbeda. Dari sisi janin ditutupi dengan cangkang halus, sedikit keabu-abuan, dan bagian ibu memiliki struktur lobulus yang jelas.

Abrupsi plasenta

Patologi ini adalah pemisahan organ dari selaput lendir rahim, lengkap atau sebagian. Di rongga sempit yang dihasilkan, darah menumpuk, yang bahkan lebih mendorong plasenta menjauh dari dinding rahim. Semua ini normal pada periode kelahiran ketiga, ketika setelah kelahiran harus keluar, tetapi berbahaya selamakehamilan.

Abrupsi plasenta pada berbagai tahap kehamilan

Risiko konsekuensi dari fenomena ini tergantung pada durasi kehamilan. Pada trimester pertama, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, mungkin tidak membahayakan ibu dan bayi. Bagaimanapun, plasenta masih tumbuh dan berkembang, sehingga peningkatan luas dan volumenya mengkompensasi kerusakan.

Trimester kedua ditandai dengan tonus dan ketegangan otot yang tinggi. Perawatan tergantung pada situasi dan waktu tertentu. Misalnya, pada awal trimester kedua, kompensasi karena pertumbuhan plasenta sangat mungkin terjadi.

Pada trimester ketiga, akhir kehamilan, konsekuensi solusio plasenta paling serius. Organ ini sudah berhenti tumbuh, sehingga hilangnya zat yang datang ke anak dengan darah tidak lagi diisi ulang. Namun, tergantung pada jumlah kerusakan, ada dua hasil dari peristiwa. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa persalinan, terutama untuk bayi prematur pada saat seperti itu sudah memungkinkan untuk keluar. Dalam keadaan yang lebih berhasil, seorang wanita dapat membawa anak itu ke masa kehamilan, namun, dia harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. Ini terjadi jika area pelepasan relatif kecil, tidak ada pendarahan dan prosesnya tidak berlanjut.

Akhirnya, solusio plasenta dapat terjadi selama persalinan, tetapi beberapa jam sebelumnya. Meskipun biasanya ini hanya terjadi pada tahap ketiga, kadang-kadang terjadi pada tahap pertama atau kedua - selama kontraksi atau upaya. Dalam hal ini, dokter mungkin meresepkan operasi caesar atau menginduksi persalinan. Lagi pula, bahkan pada saat kelahiran bayi melalui tali pusarzat yang diperlukan masih disuplai, terutama oksigen, dan dia mungkin menderita hipoksia. Selain itu, pendarahan bisa berbahaya bagi ibu.

Penyebab solusio plasenta

Mengapa solusio plasenta terjadi pada tahap selanjutnya? Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini.

Gangguan pada sistem vaskular dapat membuat kapiler rapuh, hal ini dapat sangat mengganggu aliran darah dan memicu perdarahan. Ini dapat diamati dengan preeklamsia, serta penyakit yang tidak terkait dengan kehamilan - penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, obesitas, diabetes.

Penyebab lain dari solusio plasenta pada akhir kehamilan dapat berupa proses degeneratif atau inflamasi di rahim dan tempat bayi. Ini terjadi, misalnya, dengan fibroid rahim atau kehamilan berlebih, ketika plasenta menua, dan bayi belum lahir.

Gangguan ini dapat disebabkan oleh racun yang masuk ke dalam tubuh dengan kebiasaan buruk - minum alkohol, merokok, kecanduan narkoba. Namun, selama kehamilan penting untuk menghentikan kebiasaan buruk. Mereka memerlukan sejumlah besar konsekuensi dan menjadi penyebab solusio plasenta pada tahap selanjutnya. Selain itu, gaya hidup yang tidak sehat dapat membahayakan lebih awal, menyebabkan patologi pada janin - dari prematur hingga keterbelakangan mental. Hanya penggunaan alkohol yang dipertanyakan: beberapa sumber menyarankan dengan tegas untuk menolak minuman beralkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol, yang lain mengizinkan penggunaan anggur merah dalam dosis yang sangat kecil. Tapi semuanyalebih baik aman. Hidup 9 bulan tanpa anggur, yang Anda masih tidak bisa minum banyak, cukup nyata, dan kesehatan anak sangat berharga!

Anemia juga kondusif untuk proses patologis. Benar, harus dipahami bahwa sedikit penurunan hemoglobin diperbolehkan selama kehamilan. Lagi pula, jumlah cairan dalam tubuh ibu meningkat pesat, sehingga darah bisa menjadi "encer."

Lebih sering, solusio plasenta terjadi dengan kelahiran berulang, yang dikaitkan dengan perubahan pada mukosa rahim. Risikonya meningkat dengan kehamilan ganda.

Hal ini juga dipicu oleh penyakit autoimun dan alergi, terutama untuk darah yang disumbangkan dan larutan protein. Ini juga bisa menjadi efek samping yang berbahaya dari obat-obatan tertentu.

Tentu saja, kerusakan mekanis dalam kasus trauma perut juga dapat mempengaruhi, yang dapat terjadi saat jatuh, cedera rumah tangga, kecelakaan.

Juga, ada penyebab solusio plasenta pada tahap selanjutnya seperti aktivitas fisik yang berat dan stres emosional. Oleh karena itu, ibu hamil disarankan untuk menjaga diri sendiri, dan kerabatnya untuk membantu ibu hamil dalam kehidupan sehari-hari dan menghindari konflik.

Dengan adanya faktor berbahaya, penting untuk mengunjungi dokter secara teratur, ikuti instruksinya dan perhatikan kesehatan Anda.

Semua alasan ini spesifik untuk berbagai tahap kehamilan.

Gejala

Tiga tanda utama solusio plasenta pada akhir kehamilan, serta pada yang lebih awal, adalah perdarahan, ketegangan dan nyeri di rahim dangagal jantung janin.

Pendarahan tergantung pada bagaimana plasenta terlepas. Jika ujungnya telah terpisah dari dinding rahim, pendarahan akan terlihat dari luar. Dalam hal ini, keluarnya cairan berwarna kecoklatan dari vagina akan menjadi gejala solusio plasenta pada tahap selanjutnya. Jika seorang wanita hamil menemukan keputihan seperti itu dalam dirinya, Anda tidak boleh berkonsultasi dengan dokter. Ini terjadi pada sebagian besar kasus solusio plasenta pada akhir kehamilan, tetapi ada juga perdarahan internal. Jika bagian tengah plasenta dipisahkan, dan ujung-ujungnya tetap di tempatnya, darah menumpuk di dalam dalam bentuk hematoma, dan tidak ada pelepasan. Opsi ini terjadi pada 20% kasus. Benar, dalam situasi ini, solusio plasenta pada tahap selanjutnya tidak akan sepenuhnya tidak terlihat. Rasa sakit yang menjadi ciri patologi ini lebih kuat dengan pendarahan internal. Ini mungkin disertai dengan malaise umum - kelemahan, mual, pusing. Gejala seperti itu dapat diamati dengan pendarahan di tubuh. Rahim tegang, saat merasa wanita merasa sakit. Tanda-tanda solusio plasenta pada tahap selanjutnya ini mungkin berbeda sifatnya. Rasa sakitnya mungkin tumpul atau paroksismal. Mungkin tidak terasa di perut, tapi bisa diberikan ke paha dan perineum.

Detak jantung dan gerakan

Dokter kandungan-ginekolog tidak sengaja mendengarkan detak jantung bayi di setiap pemeriksaan. Pelanggaran aktivitas jantung janin dapat menjadi bukti dari banyak patologi kehamilan yang berbeda, termasuk solusio plasenta pada tahap selanjutnya. Beratnya penderitaanjanin tergantung pada luas plasenta yang terpisah dan jumlah darah ibu yang hilang. Jika 1/4 dari plasenta telah menjauh dari dinding, gangguan fungsi jantung bayi menjadi nyata, tetapi jika 1/3 - janin mengalami kekurangan oksigen yang parah. Bagaimanapun, plasenta membawa anak tidak hanya nutrisi, tetapi juga oksigen, dan kekurangannya tercermin dalam kerja tubuh dengan sangat cepat. Lepasnya separuh plasenta bisa berakibat fatal bagi janin.

Dari pergerakan janin, kita bisa menduga apa yang terjadi padanya. Dengan sedikit kekurangan oksigen, bayi mulai bergerak sangat aktif. Dengan gerakan ini, ia memijat plasenta dan merangsang aliran darah yang kaya oksigen. Jika situasinya memburuk, dan hipoksia meningkat, janin menjadi tenang - ia tidak memiliki cukup kekuatan untuk bergerak. Tanda yang sangat mengkhawatirkan adalah kurangnya gerakan di siang hari. Setelah 30 minggu, kemungkinan besar merupakan gejala solusio plasenta pada akhir kehamilan.

Diagnosis

Jika ada tanda-tanda yang mencurigakan, seperti pendarahan, nyeri dan ketidaknyamanan di perut, peningkatan nada, perubahan gerakan anak, lakukan pemeriksaan tambahan. Dalam kasus seperti itu, USG adalah wajib. Metode ini memungkinkan Anda untuk belajar banyak tentang kondisi janin, rahim, dan plasenta. Beberapa tanda dievaluasi selama prosedur. Detak jantung janin dihitung. Ketebalan plasenta diukur, keberadaan perubahan strukturnya dinilai. Di hadapan hematoma - gejala berbahaya solusio plasenta pada tahap selanjutnya, dimensinya diukur.

Setelah 34 minggu semuanyaibu hamil melakukan kardiotokografi (CTG). Ini juga memungkinkan Anda untuk mengukur detak dan ritme jantung janin. Selain itu, kondisi lapisan otot rahim dinilai. Peningkatannya berarti kesiapan untuk kelahiran prematur.

Pengobatan solusio plasenta

Jika masih ada beberapa minggu sebelum kelahiran, lebih baik mempercepat kelahiran daripada menunggu konsekuensi yang tidak menyenangkan dari solusio plasenta. Di kemudian hari, kelahiran dini tidak begitu menakutkan.

Tetapi dalam kasus yang menguntungkan, ibu hamil dapat dirawat di rumah sakit. Pada saat yang sama, istirahat di tempat tidur yang ketat diamati. Pasien berada di bawah pengawasan medis siang dan malam. Kondisi anak dipantau secara teratur menggunakan dopplerografi dan kardiotokografi. Setiap penyimpangan dapat menjadi indikasi untuk operasi caesar darurat.

Wanita yang mengalami solusio plasenta pada kehamilan sebelumnya dirujuk ke rumah sakit dari 36 minggu, bahkan jika tidak ada gejala berbahaya yang diamati.

Pengalaman orang nyata

Apa yang wanita tulis tentang solusio plasenta pada tahap selanjutnya? Ulasan tentang patologi ini sangat berbeda. Sayangnya, sejumlah besar ibu hamil kehilangan bayi mereka. Wanita seperti itu menyesali bahwa patologi ditemukan terlambat atau tidak terdeteksi sama sekali. Pelepasan plasenta juga mengancam kehidupan ibu - sangat mungkin terjadi pendarahan hebat saat melahirkan. Namun, pengobatan modern memungkinkan hampir semua wanita untuk bertahan hidup. Jadi jangan fokus pada hal yang negatif. Positifemosi, bahkan ketika patologi terdeteksi, dapat membantu menggendong bayi dengan aman.

Selalu ingat bahwa banyak anak telah diselamatkan melalui operasi caesar. Apalagi, kehamilan dengan solusio plasenta pada stadium lanjut dan operasi caesar bukanlah hukuman. Banyak wanita dengan patologi ini hamil lagi dan melahirkan anak yang sehat tanpa komplikasi. Ada juga kasus ketika persalinan dengan solusio plasenta terjadi tepat waktu. Jadi jangan pernah kehilangan kepercayaan pada yang terbaik. Dengan sikap hati-hati terhadap kondisi Anda, Anda dapat menghindari banyak konsekuensi berbahaya. Dan jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan secara teratur menjalani pemeriksaan untuk ibu hamil, Anda dapat meminimalkan risiko patologi.