Indikasi IVF: daftar penyakit, infertilitas, hak IVF berdasarkan kebijakan, persiapan, fitur dan kontraindikasi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Teknologi modern dan perkembangan ilmu pengetahuan memungkinkan, jika tidak menyembuhkan infertilitas, maka memiliki anak dengan diagnosis seperti itu. Ada banyak alasan untuk tidak bisa hamil secara alami. Semakin banyak digunakan fertilisasi in vitro, yang cukup mahal. Tidak setiap pasangan mampu melakukan prosedur seperti itu, dan itu tidak dilakukan di semua kota. Untuk itu, Kementerian Kesehatan telah membuat program IVF gratis di bawah CHI. Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan indikasi IVF. Ini juga akan berbicara tentang proses implementasinya dan fitur persiapannya.

Indikasi paling umum untuk IVF pada wanita

Penyebab kemandulan pasangan bisa terletak pada tubuh pria maupun wanita. Itu sebabnyaakan logis untuk memecah semua penyebab menjadi kelompok-kelompok. Pertama-tama, kami akan mempertimbangkan indikasi IVF pada wanita. Ini termasuk yang berikut:

1. Infertilitas endokrin. Ini adalah pelanggaran dalam proses ovulasi, yang merupakan alasan paling relevan untuk ketidakmampuan untuk hamil. Infertilitas endokrin disertai dengan anovulasi, yaitu pelanggaran dalam siklus menstruasi, yang menyebabkan ketidakmungkinan pematangan sel telur dan pelepasannya dari folikel. Pada saat yang sama, durasi siklus tidak berbeda dari yang sehat. Akibat penyimpangan tersebut, produksi hormon progesteron terganggu, yang berujung pada ketidakmampuan untuk hamil atau keguguran. Obat untuk infertilitas endokrin adalah untuk mengambil obat hormonal yang merangsang ovulasi. Jika dalam waktu 6 bulan hasilnya tidak tercapai, maka anovulasi menjadi indikasi untuk IVF. Setelah prosedur, sebagian besar wanita dengan diagnosis ini dapat hamil dan melahirkan anak. Ini semua tentang obat yang merangsang superovulasi.
2. Infertilitas tuba-peritoneal adalah indikasi paling umum kedua untuk IVF. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit seperti itu, perlengketan muncul di organ panggul, yang menyebabkan ketidakmampuan saluran tuba untuk berfungsi dengan baik. Telur yang telah dibuahi tidak dapat melewatinya. Kategori indikasi yang sama termasuk kontraksi tuba yang lemah, yang menyebabkan sel tidak mencapai rahim. Patologi ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit menular di perut, kehamilan ektopik, radang saluran tuba dan ovarium, komplikasi pasca operasi atau intervensi bedah. DARIIVF memecahkan masalah ini.
3. Endometriosis parah adalah indikasi yang sama umum untuk IVF, di mana lapisan dalam rahim tumbuh sangat aktif dan mulai melampaui itu. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu tidak menimbulkan rasa sakit dan bahkan mungkin tidak dirasakan oleh seorang wanita. Pengobatan penyakit dilakukan baik dengan bantuan terapi (dengan penggunaan hormon), atau dengan cara yang dapat dioperasi. Jika opsi sebelumnya tidak membawa hasil, gunakan IVF.

Kesaksian lain tentang wanita

Dalam pengobatan, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemampuan seorang wanita untuk hamil, tetapi jarang terjadi dalam praktiknya. Merekalah yang sekarang akan kita pertimbangkan.

1. Sindrom ovarium polikistik merupakan indikasi untuk IVF. Itu tidak sering terjadi. Penyakit ini menyebabkan gangguan pada ovarium. Seringkali, tingkat hormon pria meningkat secara signifikan. Ini mengarah pada tanda-tanda yang terlihat seperti kebotakan, jerawat, kurang menstruasi, obesitas. Pengobatan dimulai terutama dengan terapi yang merangsang ovulasi. Jika tidak membuahkan hasil, dilakukan IVF.
2. Asal yang tidak jelas baru-baru ini menjadi indikasi resmi untuk IVF. Ditemani oleh kesejahteraan kedua pasangan dan kemungkinan hamil, tetapi meskipun demikian, semua upaya tidak berhasil. Tidak lebih dari 5% dari kasus tersebut, karena teknologi modern memungkinkan untuk menentukan penyebab infertilitas.
3. Infertilitas imunologis sangat jarang dan disertai denganmunculnya dan perkembangan badan antisperma. Mereka dapat muncul pada pria dan wanita. Mereka menyerang spermatozoa, menempel pada ekornya dan mencegahnya memasuki sel telur. Alasan ketidaksuburan semacam itu tidak banyak diketahui, oleh karena itu, pertama-tama, wanita itu kembali diundang untuk menjalani terapi dengan hormon. Tahap kedua adalah IVF.
4. Faktor usia merupakan indikasi untuk IVF, yang semakin umum dalam beberapa tahun terakhir. Semakin tua seorang wanita, semakin lambat proses di tubuhnya berlangsung, dan ini tidak hanya berlaku untuk ovulasi. Akibatnya, mungkin ada masalah dengan hamil anak. Banyak wanita menggunakan "program keibuan yang tertunda", yang melibatkan pengangkatan beberapa sel dewasa menjadi anak perempuan pada usia sekitar 20 tahun. Mereka tetap beku selama bertahun-tahun. Kapan saja nyaman bagi pasien, dia dapat melakukan prosedur IVF dengan selnya sendiri.

Patologi sperma sebagai indikasi IVF

Masalah dalam mengandung anak dapat terjadi pada pasangan mana pun, dalam hal ini kedua pasangan perlu diperiksa. Bagaimanapun, ada sejumlah indikasi untuk IVF pada pria. Mari kita pertimbangkan secara rinci patologi sperma, apa itu:

1. Oligozoospermia, yang berarti penurunan jumlah sperma dalam air mani.
2. Teratozoospermia, ketika air mani mengandung sejumlah besar sel cacat dengan ekor pendek, kelainan di kepala, struktur. Mungkin ada spermatozoa dengan dua kepala, mereka tidak mampumembuahi sel wanita.
3. Asthenozoospermia sangat umum dan terdiri dari penurunan kecepatan spermatozoa. Tahap parahnya disebut kinospermia, ketika sel benar-benar kehilangan kemampuan untuk bergerak. Patologi seperti itu sering terbentuk sebagai akibat dari penggunaan alkohol, tembakau yang berlebihan.
4. Hipospermia adalah keluarnya sejumlah kecil sperma akibat hubungan seksual. Jika jumlah bahan tidak melebihi 2 ml, ini menunjukkan penyakit.
5. Bahkan ada necrospermia, di mana spermatozoa mati dalam air mani lebih banyak daripada sperma hidup.
6. Polispermi berarti peningkatan jumlah sperma dan sel pria yang signifikan di dalamnya. Dalam hal ini, ada banyak sel, tetapi mereka tidak dapat membuahi sel telur - kemampuan penetrasinya berkurang secara signifikan.
7. Pyospermia adalah suatu bentuk patologi di mana terdapat nanah dalam air mani. Ini biasanya akibat dari berbagai penyakit.
8. Azoospermia adalah penyakit di mana tidak ada spermatozoa dalam air mani.
9. Aspermia adalah kondisi tidak adanya sperma sama sekali.

Semua kondisi patologis ini merupakan indikasi IVF.

Indikasi lain untuk pria

Ada dua alasan lagi yang menyebabkan kemandulan pada pria. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:

1. Varicocele, yang berarti varises pada testis atau saluran mani. Penyebab ini terjadi pada 40% kasus infertilitas pria. Perluasan pembuluh darah menyebabkan peningkatan suhu dan penciptaan kondisi yang tidak menguntungkan untuk perkembanganspermatozoa. Dalam kebanyakan kasus, ini diobati dengan operasi. Jika tidak membawa hasil positif, penyakit tersebut menjadi indikasi untuk IVF.
2. Infertilitas imunologis menduplikasi jenis nama yang sama tentang infertilitas wanita. Di dalam tubuh pria, tubuh antisperma terbentuk. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari trauma, varises, kecenderungan turun-temurun.

Indikasi untuk kedua pasangan

Setiap penyakit dan kelainan genetik merupakan indikasi untuk protokol IVF. Selain itu, diagnostik pra-implantasi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi anomali dan penyakit. Indikasi tidak hanya penyebab klasik infertilitas yang dijelaskan di atas, tetapi juga situasi berikut:

1. Gangguan genetik.
2. Pasangan berusia di atas 35 tahun.
3. Penyakit kronis yang menyebabkan kemandulan.
4. Kehamilan yang terlewat dalam riwayat klinis seorang wanita.
5. Ketidakmampuan untuk melahirkan anak.

Diagnosis pra-implantasi memungkinkan Anda menghasilkan hasil dan data tentang kesehatan wanita dan pria, yang akan membantu meningkatkan peluang keberhasilan IVF.

IVF Gratis

Di wilayah Rusia, ada Perintah Kementerian Kesehatan No. 107n, yang mengatur prosedur dan alasan untuk IVF gratis. Undang-undang mengatakan bahwa seorang wanita dan seorang pria, baik yang sudah menikah maupun yang belum menikah, dapat menggunakan hak atas kebebasanfertilisasi in vitro. Seorang wanita lajang juga dapat menggunakan hak ini.

Indikasi IVF apa yang ditetapkan undang-undang?

1. Infertilitas yang belum berhasil diobati. Apapun alasan dan bentuk ketidakmampuan untuk memiliki anak.
2. Penyakit di mana kehamilan tidak dapat terjadi dengan sendirinya, diperlukan IVF.

Pemilihan pasien

Pertama-tama, penyebab infertilitas dan indikasi IVF menurut asuransi kesehatan wajib ditentukan. Sebagai bagian dari tahap ini, keadaan endokrin pasien dinilai, serta status ovulasi wanita tersebut. Patensi tuba dan kemampuan organ panggul untuk berfungsi dengan baik dinilai. Endometrium diperiksa, ketebalannya, dimensi dan batas-batasnya. Sperma pria diperiksa untuk mengidentifikasi patologi. Juga, kedua pasangan (pasangan hidup bersama) diperiksa untuk infeksi. Dengan demikian, alasan mengapa pasangan tidak dapat memiliki anak dihitung, dan kesimpulan dibuat tentang indikasi IVF menurut asuransi kesehatan wajib. Durasi tahap ini bervariasi dari 3 hingga 6 bulan. Setelah itu dilakukan tindakan sebagai berikut:

1. Pada tahap kedua, dokter mengidentifikasi kemungkinan penyembuhan masalah, berbagai jenis terapi diterapkan, berbagai jenis bantuan diberikan. Dalam hal ini, durasi panggung mungkin tertunda hingga 12 bulan.
2. Segera sebelum prosedur, pemeriksaan lengkap pada pria dan wanita dilakukan. Darah diuji untuk antibodi terhadap human immunodeficiency virus, herpes, pengujian molekuler untuk cytomegalovirus, klamidia, mikoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Wanita menjalani tes tambahan - hitung darah lengkap, analisis biokimia, urinalisis, fluorografi, EKG, usap vagina. Ini juga membutuhkan penentuan antibodi terhadap rubella, sitologi serviks, konsultasi dengan terapis.
4. Wanita berusia di atas 35 tahun diresepkan mamografi, dan hingga usia 35 tahun, USG kelenjar susu dilakukan.
5. Pria menjalani tes sperma.
6. Jika ada penyakit pada organ panggul, maka diobati.
7. Dengan adanya jenis patologi tertentu, konsultasi dijadwalkan dengan spesialis di berbagai bidang.

Melakukan program IVF dasar

Undang-undang mengatur secara rinci tidak hanya indikasi IVF dalam polis, tetapi juga prosedur prosedurnya, yang tidak berbeda dengan prosedur berbayar. Langkah kerja:

1. Stimulasi superovulasi adalah tahap pertama kerja, yang melibatkan pengambilan obat dari kelompok menotropin dan gonadotropin oleh seorang wanita. Mereka mampu secara signifikan meningkatkan efisiensi ovarium dan menghasilkan banyak, bukan satu telur. Jumlahnya tergantung pada indikasi individu dan jenis protokol. Semua ini didiskusikan dengan dokter pada tahap persiapan. Dosis dan respons tubuh wanita dipantau dalam bentuk tabel, tergantung pada prosedur yang disesuaikan.
2. Tusuk telur dari tubuh pasien. Dengan bantuan teknik transvaginal, semua sel telur yang telah matang diambil dari ovarium. Pada tahap ini, gunakananestesi, jadi kehadiran ahli anestesi wajib selama prosedur.
3. Dalam kondisi buatan yang mendekati alami, peleburan sel wanita dan pria dipastikan, menghasilkan fertilisasi in vitro.
4. Kultur embrio melibatkan proses pemilihan sel yang paling kuat yang dibuahi oleh ahli embriologi. Mereka tumbuh dalam kondisi buatan.
5. Langkah terakhir adalah implantasi sel yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim. Tidak disarankan untuk mentransplantasikan lebih dari 2 embrio dalam satu prosedur. Jika pasien ingin menanamkan 3 embrio, maka dia memberikan persetujuan tertulisnya.
6. Setelah 12-14 hari, fakta kehamilan diperiksa.

Pembatasan penggunaan IVF

IVF untuk alasan medis, seperti prosedur lainnya, memiliki keterbatasan dan kontraindikasi. Pembatasan IVF adalah:

1. Penurunan cadangan ovarium, yang terdeteksi pada tahap persiapan prosedur menggunakan USG atau hasil darah untuk hormon anti-Müllerian. Cadangan ovarium adalah indikator cadangan sel telur di ovarium yang diletakkan sebelum kelahiran pada seorang wanita.
2. Kondisi pasien dimana program lain akan lebih efektif, misalnya fertilisasi dengan sel donor, sel yang diawetkan, surrogacy.
3. Penyakit terkait gender. Pada wanita, ini adalah hemofilia, distrofi otot dan banyak lagi. Dalam hal ini, sebelumnyaIVF merujuk pasien ke ahli genetika spesialis.

Kontraindikasi IVF

Hukum menetapkan berbagai indikasi dan kontraindikasi IVF. Jika kami menganalisis yang pertama secara rinci sebelumnya, maka kami membuat daftar kontraindikasi sekarang:

1. Penyakit infeksi atau parasit. Ini termasuk berbagai bentuk tuberkulosis, hepatitis virus dalam segala bentuk manifestasi. Juga penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency, sifilis pada pria atau wanita. Kontraindikasi seperti itu relevan sampai saat penyembuhan.
2. Neoplasma. Ini termasuk neoplasma ganas di mana saja. Tumor jinak yang mempengaruhi rahim atau ovarium juga merupakan kontraindikasi IVF.
3. Penyakit darah dan organ hematopoietik. Ini termasuk bentuk akut leukemia, anemia aplastik, bentuk akut anemia hemolitik, leukemia myeloid kronis, limfoma risiko tinggi, dan banyak lagi. Anda dapat melihat daftar lengkap penyakit di Lampiran No. 2 Pesanan.
4. Penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolisme. Ini termasuk diabetes mellitus dengan insufisiensi ginjal, atau kondisi setelah transplantasi ginjal, atau retinopati progresif. Selain bentuk diabetes ini, hiperparatiroidisme dikontraindikasikan.
5. Gangguan mental adalah kontraindikasi yang serius. Yaitu psikosis, demensia, kelainan degeneratif herediter, kelainan afektif dan penyakit akibat penggunaan zat psikoaktif.
6. Penyakit sistem saraf yang terkait dengangangguan mental dan motorik yang jelas.
7. Penyakit sistem peredaran darah, berbagai jenis kelainan jantung, kardiomiopati, penyakit Aerz, akibat hipertensi pulmonal, berbagai penyakit pembuluh darah, hipertensi.
8. Penyakit pernapasan.
9. Gangguan pencernaan.
10. Penyakit pada sistem genitourinari.
11. Gangguan perkembangan bawaan.
12. Patologi pada tulang, otot dan jaringan ikat.
13. Komplikasi pada kehamilan dan persalinan sebelumnya.
14. Keracunan dan cedera dari penyebab eksternal.

Semua kontraindikasi ini didiagnosis oleh dokter selama tahap persiapan, menghasilkan program lain yang sesuai untuk setiap kasus tertentu.