Macrosomia janin: penyebab, konsekuensi bagi ibu dan anak

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:43

Beberapa ibu hamil pada USG sebagai kesimpulan menulis "kecenderungan untuk makrosomia janin." Apa itu, tidak semua wanita tahu. Tetapi penting untuk memantau semua indikator selama kehamilan.

Berat ibu hamil, keseimbangan kadar hormon, dan berat dalam kandungan dipantau oleh dokter. Mereka mengevaluasi kehamilan minggu demi minggu, perkembangan janin dan perasaan ibu hamil. Dan salah satu indikator penting adalah berat janin dalam kandungan, secara langsung mempengaruhi aktivitas persalinan.

Macrosomia: apa itu?

Macrosomia janin adalah kelebihan berat badan pada bayi baru lahir. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah bayi lahir. Secara umum diterima bahwa makrosomia adalah ketika berat bayi baru lahir lebih dari 4 kg. Menurut statistik, sekitar 7% bayi lahir dengan berat lebih dari 4 kg, 1% - 4,5 kg, dan hanya 0,1% - lebih dari 5 kg.

Dalam kedokteran, kode patologi ditunjukkan: ICD 10: O33.5 (janin besar yang memicu ketidakseimbangan yang memerlukan perawatan medis darurat). Biasanya, inioperasi caesar.

Seringkali patologi ini terjadi pada wanita yang tidak primipara, di atas usia 30 tahun, dan juga yang mengalami obesitas dan diabetes. Bayi besar memerlukan pengawasan medis yang cermat.

Kemungkinan penyebab patologi

Perkembangan, berat dan tinggi bayi meningkat dengan adanya setidaknya salah satu faktor pencetus yang berhubungan langsung dengan kesehatan, nutrisi ibu, serta perjalanan kehamilan sebelumnya dan saat ini.

Berikut adalah penyebab umum makrosomia janin:

1. Ketidakseimbangan metabolisme. Masalah metabolisme lemak dan karbohidrat mempengaruhi percepatan proses negatif dalam tubuh janin. Seringkali diagnosis seperti itu dibuat pada wanita yang bergantung pada insulin, obesitas, dan diabetes.
2. Makrosomia janin pada diabetes gestasional terjadi pada 15-45% wanita dalam persalinan. Seorang calon ibu harus memantau kesehatannya dan mengunjungi dokter secara teratur, karena makrosomia pada GDM hanya terjadi jika diagnosis dan pengobatan tertunda.
3. Gagal makan. Peningkatan berat badan yang cepat diamati pada wanita yang makan makanan berkalori tinggi dalam diet yang melanggar rasio antara nutrisi utama. Risiko pengembangan patologi meningkat jika karbohidrat dan lemak disalahgunakan, serta dengan kekurangan tembaga, fosfor, kalsium, dan vitamin, yang secara menguntungkan mempengaruhi kelahiran anak dan perkembangannya.
4. Mengenakan berlebihan. Jika masa kehamilanmeningkat, kemudian terus berkembang dan tumbuh lebih lanjut, bertambahnya berat badan, dan bertambah tinggi. Inilah salah satu faktor yang harus diperhatikan oleh wanita bukan nulipara, karena setiap kehamilan berikutnya biasanya lebih lama dari yang sebelumnya.
5. Keturunan. Ini tentang faktor-faktor yang mempengaruhi patologi karena kecenderungan genetik, tidak sepenuhnya dipahami, dan hubungannya tidak dilacak. Ada pendapat bahwa bayi yang berat lahir dari wanita besar dan tinggi (tinggi 1,70, berat lebih dari 70 kg).
6. Janin besar dari kehamilan sebelumnya. Mengingat statistik, berat anak kedua lebih dari yang pertama sekitar 25-30%. Ada hipotesis bahwa hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh wanita sudah siap untuk semua proses yang terjadi padanya selama kehamilan.
7. Obat anabolik. Hubungan telah dibuat untuk peningkatan pertumbuhan bayi jika seorang wanita menggunakan obat yang mempercepat anabolisme. Obat berbasis hormon (gestagens) dan komponen lainnya.

Mekanisme perkembangan patologi

Penyebab utamanya adalah peningkatan kadar gula darah selama kehamilan. Ini terjadi dengan diabetes, kelebihan berat badan dan obesitas. Dalam hal ini, konsentrasi tinggi glukosa dalam darah diamati pada anak yang belum lahir. Ini memicu stimulasi produksi insulin dan hormon pertumbuhan dalam tubuhnya. Kemudian mereka mengaktifkan pertumbuhan janin karena pengendapan glikogen dan lemak di jaringan. Prosesnya dipercepat dengan cepat selama overwear.

Studi telah menunjukkan bahwa makrosomia umum terjadi pada wanita dengan toleransi glukosa rendah sebelum kehamilan, terlepas dari berat badan. Faktor lainnya adalah kadar trigliserida dalam darah. Mengingat mekanisme perkembangan ini, kita dapat menyimpulkan bahwa ketidakseimbangan biokimia dalam tubuh wanita, bahkan sebelum kehamilan, dapat memicu makrosomia. Risiko tidak hanya ibu, trauma kelahiran, tetapi juga kematian janin dalam kandungan.

Jenis makrosomia

Ada dua jenis makrosomia:

1. Tipe konstitusional. Pengaruh faktor keturunan. Janin besar, tetapi perkembangan intrauterin terjadi secara normal tanpa penyimpangan. Masalah potensial adalah trauma saat melahirkan.
2. Tipe asimetris. Pembesaran organ dalam, di mana fungsi dan pekerjaannya terganggu. Jenis ini dianggap patologis. Ditandai dengan lingkar dada dan perut yang besar dibandingkan dengan kepala. Secara visual, anak-anak seperti itu secara proporsional berbeda dari yang lain. Makrosomia asimetris memiliki konsekuensi bagi anak berupa obesitas, perkembangan penyakit kardiovaskular, diabetes, dan hipertensi.

Bagaimana mengenali bahaya?

Dokter yang hadir dapat mendeteksi patologi selama USG menggunakan jalur pelabelan biometrik janin. Cukup sering, patologi ditentukan hanya setelah melahirkan, ketika pengukuran bayi yang akurat dilakukan. Perut yang besar pada ibu hamil dapat mengindikasikan pertumbuhan aktif janin atau polihidramnion.

Tanda-tanda penyakit

Tanda Penyakit:

• lingkar perut lebih dari 100cm;
• tinggi bawah dari 40 cm.

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi janin besar untuk jangka waktu 36-38 minggu, selama setiap kunjungan ke dokter, berat wanita dalam persalinan meningkat 500 gram. Metode yang dapat diandalkan adalah ultrasound.

Konsekuensi penyakit bagi ibu dan bayi

Macrosomia adalah patologi berbahaya bagi ibu dan janin. Selama persalinan dengan proses hipertrofi intrauterin, risiko komplikasi meningkat:

• kerja berlarut-larut;
• pendarahan hebat;
• kerusakan pada saluran bagian rahim;
• atony;
• menghentikan aktivitas buruh;
• infeksi pascapersalinan.

Komplikasi untuk bayi juga mungkin terjadi. Saat lahir dengan berat badan berlebih, risiko pertama-tama untuk melukai anak meningkat. Ini termasuk: dislokasi humerus, patah tulang selangka, kerusakan saraf wajah, serta kelumpuhan sendi bahu. Komplikasi mungkin hipoksia, yang akan menyebabkan ensefalopati (keterbelakangan perkembangan dan bahkan kematian).

Anak-anak dengan patologi ini dapat menghadapi berbagai gangguan yang akan terjadi setelah melahirkan: keterbelakangan sistem pernapasan, hipertrofi saluran jantung atau gangguan metabolisme.

Konsekuensi dapat terjadi di kemudian hari dalam kehidupan seorang anak. Berbagai gangguan karbohidrat (diabetes, toleransi glukosa), kelebihan berat badan dan hipertensi mungkin terjadi.

Melahirkan dengan makrosomia

Banyak ibu yang memiliki janin besar yang tertarik dengan jadwal operasi caesar terencana. Dengan janin besar, seorang wanita dianjurkan untuk berada di bawah pengawasan dokter sebelum permulaan persalinan, dan sekitar 39 minggu, operasi dijadwalkan.

Kelahiran bisa alami atau operatif (darurat, operasi caesar terencana).

Indikasi untuk operasi caesar:

• panggul sempit;
• puncak usia sebelum 18, setelah 30;
• kontraindikasi untuk mengejan;
• belitan tali pusar janin;
• pakaian berlebihan;
• patologi rahim;
• diabetes;
• cairan ketuban pecah sebelum waktunya;
• preeklampsia;
• komplikasi sejarah.

Anda juga dapat mempersiapkan persalinan mandiri. Penting untuk menjaga tubuh dalam kondisi fisik (yoga, kebugaran, berenang), Anda perlu melatih otot-otot vagina sesuai dengan metode A. Kegel, serta mengikuti kursus untuk wanita hamil, mereka akan mengajari Anda pernapasan yang tepat, menunjukkan latihan dan banyak lagi. Ini semua diperbolehkan hanya jika tidak ada kontraindikasi.

Tidak ada metode yang akan membantu untuk sepenuhnya menghindari patologi. Tetapi Anda dapat menerapkan metode pencegahan: pantau kesehatan Anda, diet, kunjungi dokter kandungan tepat waktu, lakukan tes yang diperlukan. Penting untuk mengevaluasi perkembangan janin dan sensasi selama kehamilan minggu demi minggu, terutama jika Anda berisiko. Dan yang terpenting, mempersiapkan diri menjadi seorang ibu sejak dini adalah tanggung jawab yang besar.