Konflik Rhesus antara ibu dan janin selama kehamilan: tabel. Konflik kekebalan antara ibu dan janin

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:46

Banyak faktor yang mempengaruhi jalannya kehamilan. Konflik Rh antara ibu dan janin membawa risiko tinggi. Namun, tidak semua orang memahami alasan fenomena ini, yang menyebabkan ketakutan akan hal yang tidak diketahui. Oleh karena itu, setiap ibu hamil wajib mengetahui mengapa faktor Rh berbahaya dan dalam kasus apa "ibu-janin" konflik Rh terjadi.

Konflik Rhesus - apa itu?

Untuk memahami esensi masalah, pertama-tama penting untuk memahami betapa pentingnya faktor Rh. Ini adalah protein khusus yang terletak di permukaan sel darah merah. Protein ini hadir dalam darah 85% dari semua orang, dan sisanya tidak ada. Oleh karena itu, yang pertama dianggap memiliki faktor Rh positif, dan yang kedua negatif.

Dengan demikian, ia menentukan karakteristik imunologis organisme dan tidak mempengaruhi kesehatan manusia sama sekali. Faktor Rh biasa disebut sebagai Rh+ dan Rh-. Istilah ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1940 oleh ilmuwan Alexander Wiener dan Karl Landsteiner. Konflik rhesus antara ibu dan janin adalah masalah imunologisinkompatibilitas faktor Rh darah jika ibu negatif dan janin positif. Bahaya konflik Rhesus terletak pada kenyataan bahwa hal itu dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, lahir mati, keguguran. Fenomena ini dapat muncul pada ibu hamil dengan Rh negatif baik selama kehamilan maupun saat melahirkan. Konflik kekebalan antara ibu dan janin terwujud jika janin mewarisi Rh + dari ayah.

Penyebab konflik Rhesus antara ibu dan janin

Bagi tubuh calon ibu, darah bayi dengan Rh + merupakan ancaman serius, sehingga menghasilkan antibodi yang bereaksi terhadap sel darah merah janin dan menghancurkannya. Konflik Rh antara ibu dan janin dijelaskan oleh penetrasi transplantasi eritrosit janin dengan faktor Rh positif ke dalam darah ibu dengan indikator negatif.

Konflik imunologi sebagian besar disebabkan oleh hasil kehamilan pertama seorang wanita. Selama kehamilan, konflik Rh dapat disebabkan oleh transfusi darah di mana faktor Rh tidak diperhitungkan, aborsi sebelumnya, keguguran. Juga, darah anak yang tidak kompatibel dengan Rh dapat memasuki aliran darah ibu selama persalinan, sehingga tubuh ibu menjadi rentan terhadap faktor Rh negatif, dan kemungkinan konflik Rh selama kehamilan kedua meningkat. Risiko isoimunisasi meningkat dengan operasi caesar. Ketidakcocokan darah dapat dipicu oleh pendarahan selama kehamilan dan persalinan sebagai akibat dari kerusakanplasenta.

Probabilitas konflik Rh berdasarkan golongan darah

Faktor Rh adalah sifat bawaan yang ditentukan secara genetik dan dominan. Jika ibu Rh negatif dan ayah homozigot positif, anak selalu mendapat Rh+. Dalam hal ini, risiko konflik golongan darah sangat tinggi. Dan dalam kasus heterozigositas ayah, peluang untuk menularkan Rh negatif atau positif ke janin adalah sama.

Pada minggu kedelapan perkembangan janin, hematopoiesis terjadi, di mana sel darah merah lebih mungkin masuk ke aliran darah ibu. Dalam hal ini, perlindungan sistem kekebalan ibu dipicu, karena antigen janin dianggap asing. Oleh karena itu, tubuh ibu hamil menghasilkan antibodi anti-Rhesus, yang menyebabkan konflik Rh antara ibu dan janin. Risiko konflik imunologis selama kehamilan cukup kecil dan hanya 0,8%, tetapi sangat berbahaya, dan karenanya memerlukan studi dan perhatian khusus. Untuk mengidentifikasi kira-kira Rh anak yang belum lahir dengan menganalisis golongan darah orang tua akan memungkinkan prakiraan konflik Rh selama kehamilan. Tabel tersebut dengan jelas menggambarkan kemungkinan ketidakcocokan darah.

Akibat dan ancaman konflik Rhesus selama kehamilan

Konflik kekebalan antara ibu dan janin penuh dengan konsekuensi serius bagi anak. Antigen yang diproduksi oleh tubuh ibu, setelah mendeteksi benda asing dengan faktor Rh yang tidak sesuai, menembus ke dalam aliran darah janin melalui penghalang hematoplasenta dan menghancurkannya.proses hematopoiesis anak, menghambat pembentukan sel darah merah.

Perilaku antibodi ini dapat menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya bagi janin, mengancam kehidupan bayi yang belum lahir, yang ditandai dengan asidosis, hipoksia, anemia. Jumlah cairan yang berlebihan menumpuk di tubuh bayi dan ada pelanggaran perkembangan hampir semua sistem dan organ. Jika tindakan tidak dilakukan tepat waktu, ada ancaman serius keguguran, kematian janin intrauterin, lahir mati, kelahiran anak dengan penyakit hemolitik, yang akan terus berkembang karena akumulasi antibodi anti-Rhesus dalam tubuh bayi, yang produksinya disebabkan oleh konflik antara ibu dan janin selama kehamilan. Ini juga dapat menyebabkan patologi perkembangan, yang diekspresikan dalam peningkatan berlebihan pada organ dalam, otak, jantung, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat.

Gejala

Konflik Rhesus antara ibu dan janin selama kehamilan tidak memiliki manifestasi klinis dan gejala yang spesifik. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi masalah hanya melalui tes darah laboratorium, yang menunjukkan adanya antibodi terhadap faktor Rh negatif.

Pada janin, ketidakcocokan darah memanifestasikan dirinya dalam perkembangan penyakit hemolitik pada organ dalam dan sistem tubuh, yang dapat menyebabkan kematiannya dalam periode 20-30 minggu kehamilan, serta keguguran, lahir mati, kelahiran prematur.

Selain itu, bayi cukup bulan mungkin menunjukkan edema, ikterik, dan anemiabentuk patologi hemolitik. Konflik rhesus pada janin dimanifestasikan dalam penampilan sel darah merah yang belum matang dalam darah, patologi dalam perkembangan organ dalam. Gejala ditentukan oleh jumlah antibodi yang diproduksi oleh tubuh ibu. Dalam bentuk yang parah, penyakit ini terjadi ketika edema janin muncul - ada peningkatan ukuran organ dalam, munculnya asites, peningkatan plasenta dan volume cairan ketuban. Berat badan anak bisa naik hingga dua kali lipat, penyakit ini sering disertai gembur-gembur.

Studi Laboratorium

Konflik Rhesus "ibu-janin" selama kehamilan membantu mencegah diagnosis dini, terutama dalam bentuk mengidentifikasi faktor Rh ayah dan ibu sebelum permulaan kehamilan di masa depan atau pada tahap awal.

Prediksi konflik Rhesus berdasarkan data transfusi darah sebelumnya, perjalanan dan hasil kehamilan pertama, adanya aborsi, keguguran, kematian janin dalam kandungan ibu, penyakit hemolitik anak, yang membuatnya mungkin untuk mengidentifikasi risiko isoimunisasi secara andal.

Tes darah laboratorium untuk menentukan badan dan titer anti-Rh dilakukan untuk semua wanita dengan dugaan konflik Rhesus selama kehamilan. Tes juga harus diambil oleh ayah dari anak tersebut. Jika kemungkinan konflik Rh tinggi, seorang wanita hamil harus diuji setiap bulan. Dari minggu ke-32, tes laboratorium dilakukan dua kali sebulan, dan dari tanggal 36 - setiap minggu hingga melahirkan. Jika terdeteksiKonflik rhesus selama kehamilan, penelitian akan menentukan kandungan antibodi dalam tubuh ibu. Semakin dini patologi didiagnosis, semakin rendah risiko komplikasi, karena efek konflik Rh terakumulasi dari waktu ke waktu.

Penilaian risiko janin dengan USG dan invasif

Untuk mendiagnosis konflik imunologis antara janin dan ibu secara lebih rinci, pemeriksaan ultrasound dilakukan setidaknya empat kali dari minggu ke-20 hingga ke-36 kehamilan, dan juga sebelum persalinan. Ultrasonografi memungkinkan Anda melacak fitur perkembangan janin, serta mengidentifikasi keberadaan patologi.

Dalam perjalanan penelitian, penilaian dilakukan terhadap kondisi dan ukuran plasenta, volume perut janin, cairan ketuban, pelebaran pembuluh darah tali pusat.

Metode penelitian tambahan adalah EKG, kardiotokografi, fonokardiografi, yang memungkinkan Anda menentukan tingkat hipoksia pada janin selama konflik Rhesus. Informasi berharga disediakan oleh metode penilaian invasif - studi cairan ketuban dengan amniosentesis dan darah tali pusat dengan kordosentesis. Diagnosis cairan ketuban memungkinkan Anda untuk menentukan titer badan anti-Rhesus, jenis kelamin anak, kematangan paru-paru janin. Derajat patologi yang tepat didiagnosis dengan cardiocentosis berdasarkan golongan darah dan faktor Rh janin dalam darah tali pusat. Selain itu, penelitian menunjukkan adanya protein serum, hemoglobin, bilirubin, retikulosit, antibodi yang difiksasi pada sel darah merah.

Pengobatan

Jika konflik antara ibu dan janin terdeteksigolongan darah, hampir satu-satunya pengobatan yang efektif adalah transfusi darah ke janin melalui vena umbilikalis di dalam rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Tindakan seperti itu memungkinkan untuk meringankan kondisi janin, memperpanjang masa kehamilan, mengurangi manifestasi anemia dan hipoksia.

Untuk melemahkan pengaruh konflik Rh, terapi oksigen juga dilakukan, kursus terapi non-spesifik ditentukan, yang meliputi vitamin, preparat yang mengandung zat besi, kalsium, antihistamin. Jika janin dalam kondisi serius, maka operasi caesar dilakukan pada usia kehamilan 37-38 minggu. Juga, seorang wanita hamil diresepkan plasmapheresis, yang memungkinkan untuk mengurangi kandungan antibodi dalam darah ke sel darah merah janin.

Setelah lahir, anak diberikan transfusi darah pengganti untuk menggantikan eritrosit yang membusuk dan pengobatan yang diresepkan untuk patologi hemolitik - penetes yang menghilangkan zat beracun dari tubuh dan mengurangi tingkat pembusukan eritrosit, paparan sinar ultraviolet. Perawatan membutuhkan terapi intensif, observasi ahli neonatologi, terkadang anak ditempatkan di unit perawatan intensif. Menyusui tidak dianjurkan selama 2 minggu pertama setelah lahir jika penyakit hemolitik terdeteksi.

Konflik Melahirkan dengan Rhesus

Paling sering, hasil kehamilan dengan adanya konflik Rhesus adalah kelahiran prematur. Karena itu, tugas dokter adalah memperpanjang masa melahirkan anak, memantau secara komprehensif proses perkembangannya. Untuk diagnostik sepanjang seluruh periodekehamilan, USG, dopplerometri, CTG dilakukan. Jika kehamilan lebih lanjut menimbulkan bahaya serius bagi janin, keputusan dibuat untuk melahirkan prematur.

Dalam kebanyakan kasus, melahirkan janin dengan konflik Rhesus berakhir dengan operasi caesar. Melahirkan secara alami sangat jarang dan hanya jika kondisi janin dinilai memuaskan dan kehidupan bayi tidak dalam bahaya. Operasi caesar dianggap paling aman dan paling lembut untuk janin. Selama persalinan, kehadiran ahli neonatologi diperlukan untuk resusitasi, jika perlu. Persalinan harus dilakukan di ruangan yang dilengkapi dengan semua peralatan medis yang diperlukan dan di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi tinggi.

Tindakan pencegahan

Konflik ibu-janin selama kehamilan dapat berdampak buruk bagi bayi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah konflik Rhesus dan perkembangan isoimunisasi sangat penting. Saat mentransfusikan darah, penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas dengan donor, perlu untuk mempertahankan kehamilan pertama, serta untuk mencegah aborsi. Perencanaan kehamilan yang cermat adalah penting. Mempelajari golongan darah, faktor Rh akan mencegah konflik Rh selama kehamilan. Tabel kompatibilitas golongan darah menghindari masalah di masa depan. Anda harus berhati-hati tentang perjalanan kehamilan. Sebagai profilaksis, injeksi intramuskular imunoglobulin anti-Rhesus dari donor darah digunakan pada wanita.dengan faktor Rh negatif dan dengan peningkatan kerentanan terhadap antigen positif. Obat ini menghancurkan sel darah merah yang berasal dari pembawa faktor Rh positif, sehingga mengurangi isoimunisasi dan risiko konflik Rh.

Injeksi diberikan setelah aborsi, keguguran, pembedahan untuk mencegah kehamilan intrauterin. Juga, imunoglobulin anti-Rhesus diberikan kepada wanita hamil yang berisiko pada minggu ke-28 dan ke-34 lagi untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit hemolitik janin. Dan juga suntikan diresepkan dalam 2-3 hari setelah melahirkan, yang mengurangi risiko konflik Rh pada kehamilan berikutnya. Imunoglobulin diberikan pada setiap kehamilan jika anak kemungkinan akan lahir dengan faktor Rh positif.

Dengan demikian, konflik Rh ibu dan janin bukanlah alasan terminasi kehamilan. Kemungkinan mengembangkan konflik Rhesus sangat kecil, jadi tidak ada alasan untuk putus asa. Berkat pencapaian modern di bidang imunologi, selalu memungkinkan untuk melahirkan bayi yang kuat dan sehat.