Rubella selama kehamilan: konsekuensi bagi janin, gejala dan pengobatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:43

Rubella adalah penyakit anak-anak yang umum. Apa yang bisa mengancam selama kehamilan? Statistiknya mengejutkan. Sindrom rubella kongenital pada bayi baru lahir terjadi setiap tahun. Hingga 300.000 bayi lahir dengan diagnosis ini. Di Federasi Rusia, 1/6 dari semua anak dengan cacat penampilan adalah kelainan bentuk yang diperoleh di bawah pengaruh rubella pada kehamilan. Akibat dari penyakit ini sangat mengerikan. Dan yang paling menyedihkan adalah gejala standar pada orang sakit mungkin tidak diamati sama sekali. Rubella (virus Rubella) ditularkan kepada anak-anak antara usia 3 dan 9 tahun. Penyakit ini ditandai dengan ruam kecil di seluruh tubuh dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher (seringkali lebih dekat ke bagian belakang kepala).

Rubella pada ibu hamil

Komplikasi yang mungkin dihadapi seorang gadis jika dia tidak kebal dari rubella selama kehamilan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

1. Virus, menginfeksi sel darah wanita, menyelinap ke dalam plasenta. Dengan demikian, janin berada di bawah ancaman serius, kemungkinan malformasi tinggi.
2. Seperenam dari keguguran trimester pertama dan lahir mati disebabkan oleh penyakit ini pada seorang wanita.
3. Bahkan setelah lahir, virus rubella hidup di tubuh anak selama dua tahun. Dengan demikian, ia dapat menginfeksi seseorang di sekitarnya. Risiko tetap ada bahkan jika bayi telah mengembangkan antibodi dalam darah.

Bahaya

Hasil dan efek rubella pada wanita hamil tidak dapat diprediksi. Virus ini menyebar melalui tetesan udara dari orang yang terinfeksi. Selanjutnya, ibu yang sakit menularkan rubella kepada anak di dalam kandungan.

Melalui udara, virus langsung menyebar di dalam tim. Untuk mencegah penyakit ini, perlu untuk menahan diri dari kontak yang lama dengan pembawa. Cacar air dan campak, misalnya, menular lebih cepat.

Menembus melalui plasenta ke dalam darah bayi, virus menghancurkan sel-sel yang baru mulai terbentuk. Materi genetik dihancurkan. Jika wanita hamil pada minggu ke-3 atau ke-4, pada hampir 90% kasus, bayi lahir dengan cacat penampilan. Jika bayi lahir dengan penyakit ini, ia akan menularkan virus melalui sekret dan selaput lendir. Sang ibu sendiri menularkan virus lebih lanjut, bahkan sebelum timbulnya manifestasi eksternal penyakit.

Gejala

Bentuk penyakit ada dalam tiga jenis: standar, atipikal (tidak ada ruam pada.)tubuh) dan tanpa gejala. Dan paling sering rubella terjadi tanpa gejala (90% kasus). Itu hanya dapat dideteksi dengan melewati tes yang sesuai.

Apa saja gejala rubella saat hamil pada wanita? Ini termasuk:

1. Masa manifestasi penyakit (inkubasi) adalah dari 11 hingga 24 hari. Sel-sel virus menetap di saluran pernapasan bagian atas dan mulai berkembang biak secara aktif. Kelenjar getah bening di kepala, biasanya lebih dekat ke bagian belakang kepala, terpengaruh. Mereka membengkak dan menjadi seukuran kacang polong rata-rata. Dapat dirasakan melalui kulit, bila ditekan terasa nyeri. Semakin lama penyakitnya berlalu, semakin kecil kelenjar getah beningnya.
2. Perjalanan penyakit yang parah disertai dengan suhu tinggi (dari 39 derajat). Tubuh wanita itu sakit dan kepalanya sakit, kebutuhan akan makanan hilang.
3. Pembuluh bola mata membengkak, ada sedikit pembengkakan pada kelopak mata.
4. Ruam merah kecil di sekujur tubuh. Memiliki sifat "menggabungkan" dan membentuk bintik-bintik besar.
5. Akibatnya, radang sendi dan nyeri sendi sering muncul.

Pada tanda-tanda pertama, seorang wanita mungkin berpikir bahwa dia memiliki SARS yang umum. Tetapi bahkan dalam kasus ini, penting untuk diingat bahwa obat yang biasanya Anda konsumsi tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Pelajari dengan cermat instruksi obat, dari mana "Biseptol", "Co-trimoxazole" dan obat lain. Perhatikan kontraindikasi.

Konsekuensi untuk ibu

Rubela yang ditransfer selama kehamilan pada trimester pertama menyebabkan cacat pada penampilan janin. Olehstatistik, konsekuensi seperti itu terjadi pada 50-85% kasus. Bayi menunjukkan kelainan bentuk eksternal, masalah dengan mata atau fungsi pendengaran. Untuk wanita hamil, rubella berbahaya karena dengan penurunan kekebalan yang berkepanjangan, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan penyakit paru-paru (otitis media, bronkitis, pneumonia, dll.) berkembang. Setelah ruam muncul dalam waktu satu bulan, radang sendi atau artlargia mungkin muncul. Tungkai atas menderita, terkadang lutut. Konsekuensi yang jarang dari rubella selama kehamilan adalah meningitis atau ensefalitis.

infeksi janin

Pada tahap awal kehamilan, ketika semua sistem tubuh anak diletakkan, rubella mempengaruhi sel-sel embrio yang sedang tumbuh dengan cara yang paling merugikan. Pembelahan sel melambat, perkembangan organ, pembentukan sistem vital utama janin berhenti. Pada awal kehamilan dengan rubella, konsekuensi berupa keguguran spontan hingga 40% kasus. 1/5 bayi lahir mati. Hingga 25% adalah kasus kematian dini pada anak. Masa akut paparan embrio lewat sampai minggu ke-12 kehamilan, kemudian risiko malformasi pada anak menjadi lebih rendah, tetapi risikonya tetap sampai akhir trimester ketiga.

Ketika virus dalam tubuh ibu masuk ke aliran darah, mereka secara bertahap menembus epidermis rahim. Proses infeksi embrio dimulai sekitar seminggu sebelum muncul ruam pada kulit ibu hamil. Sel yang terinfeksi virus menyerang epitel plasenta, kemudian pindah ke sistem vaskularembrio. Infeksi rubella selama kehamilan untuk janin dimanifestasikan oleh disfungsi sistem vital dan cacat eksternal bawaan bayi. Ini terjadi karena virus memperlambat pertumbuhan sel embrio, yang mengganggu perkembangan penuh tubuh manusia di masa depan. Sehubungan dengan sistem vital, virus memanifestasikan dirinya hanya selama pembentukan pendengaran dan penglihatan. Akibat penyakit rubella selama kehamilan sering terjadi ketulian atau katarak pada bayi.

Konsekuensi untuk bayi

Sindrom rubella kongenital (CRS) pertama kali dijelaskan pada tahun 1941. Ilmuwan Austria N. Gregg mencatat anomali pada anak-anak yang ibunya menderita rubella selama kehamilan. Seiring waktu, daftar konsekuensi rubella selama kehamilan telah ditambahkan.

Dalam hal apa perkembangan anomali dicatat:

1. Dari minggu ke-3 hingga ke-11 kehamilan, sistem saraf embrio menderita. Dari minggu ke-4 hingga ke-7, jantung janin dan penglihatan sedang diserang. Lebih dari setengah cacat janin berkembang antara minggu ke-3 dan ke-4 kehamilan.
2. Dari minggu ke-7 hingga ke-12, sistem pendengaran menderita. Probabilitas penyakit bawaan sudah turun di sini dan 15% dari jumlah kasus.
3. Dari minggu ke-13 hingga ke-16, kemungkinan cacat perkembangan turun bahkan lebih rendah hingga 7%.

Cacat apa yang terkait dengan ICS:

1. Defek otot jantung (tidak tersumbatnya duktus arteriosus, defek septum ventrikel, stenosis pulmonal).
2. Defek penglihatan (katarak, glaukoma, retinopati, kekeruhan kornea, korioretinitis).
3. Kurangnya kemampuandengar.
4. Cacat dalam perkembangan sistem saraf ditandai dengan bentuk tengkorak yang salah. Otak menderita, mikrosefali berkembang. Akibat rubella pada ibu hamil adalah cacat mental pada anak yang dilahirkan.
5. Hipotrofi - perkembangan janin dalam kandungan yang tertunda.
6. Kecacatan pada perkembangan organ tubuh anak. Pembesaran hati dan limpa, dermatitis, infeksi tulang, miokarditis, dll.
7. Nanti saat anak sudah besar, kemungkinan manifestasi diabetes mellitus, radang jaringan tiroid, panensefalitis.
8. Jarang ada cacat pada tulang tengkorak. Terkadang kerangka, organ sistem genitourinari, dan saluran pencernaan menderita.

Bagaimana cara mengetahui penyakitnya?

Kedokteran telah mencapai hasil yang sangat baik dalam hal ini. Anda dapat mengenali penyakit ini pada setiap tahap perkembangannya. Ini akan memecahkan masalah penyebaran rubella antara lain, dan mengambil tindakan untuk meringankan kondisi pasien. Metode penelitian serologis dianggap sebagai analisis yang paling efektif untuk rubella selama kehamilan. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan analisis sel darah untuk antibodi.

Bagaimana cara kerja antibodi?

Ketika seorang gadis selama minggu-minggu pertama kehamilan atau perencanaan tidak dapat mengingat apakah dia divaksinasi rubella, sampel darah diambil untuk memeriksa keberadaan antibodi. Tes darah janin juga dilakukan. Jika itu ditemukan di tubuh ibu hamil, maka mereka menembus ke bayinyamelalui plasenta dan melindunginya dari infeksi. Saat bayi lahir, antibodi masuk ke dalam tubuh melalui ASI. Sampai usia satu tahun, anak membutuhkan perlindungan dari penyakit ini untuk mencegah malformasi.

Kontak antara wanita hamil dan orang yang terinfeksi

Apa yang harus saya lakukan jika seorang wanita menderita rubella selama kehamilan? Langkah pertama adalah melakukan tes darah untuk mendeteksi antibodi. Jika seorang wanita sebelumnya telah divaksinasi atau memiliki penyakit, maka tes akan mendeteksi adanya perlindungan dalam darah terhadap infeksi ulang. Jika antibodi tersebut tidak terdeteksi, analisis diulangi setelah satu bulan. Jika hasilnya positif (terdeteksi rubella pada ibu hamil), dianjurkan untuk menggugurkan kandungan.

Jika analisa masih negatif, maka pengambilan darah akan diulang pada bulan berikutnya. Dan jika keberadaan rubella pada wanita hamil tidak dikonfirmasi, maka anak tersebut dapat diselamatkan. Jika infeksi terjadi kemudian, pada minggu ke-14 atau lebih, maka masalah penghentian kehamilan diputuskan dalam konsultasi.

Bagaimana cara mengobatinya?

Pengobatan penyakit adalah menghilangkan gejalanya. Hal ini diperlukan untuk menurunkan suhu, meredakan ruam. Perawatan medis fokus penyakit oleh spesialis belum dikembangkan. Imunoglobulin (zat yang mengandung antibodi) tidak dianjurkan untuk disuntikkan ke dalam darah. Mungkin hanya jika wanita itu memutuskan untuk meninggalkan anak itu. Perawatan standar adalah istirahat di tempat tidur, banyak cairan, obat penurun demam, dan suplemen vitamin. Penting untuk diketahui bahwa resepsiantibiotik dan agen anti-infeksi (termasuk "Analgin", "Biseptol") selama kehamilan dikontraindikasikan.

Vaksinasi

Untuk meminimalkan risiko terkena rubella selama kehamilan, vaksinasi dianjurkan dua bulan sebelum pembuahan. Dengan demikian, antibodi akan memiliki waktu untuk terbentuk di dalam tubuh yang akan melindungi janin, dan ibu, jika terjadi infeksi, akan lebih mudah mentolerir rubella. Untuk ini, vaksin Rudivax digunakan.

Monovaccine disuntikkan ke otot bahu, volumenya 0,5 ml. Antibodi pelindung muncul dalam tubuh setelah dua hingga tiga minggu dan bertahan hingga 25 tahun. Selama kehamilan, vaksinasi dilarang. Menurut hasil penelitian pada wanita yang tidak menyadari kehamilan dan telah divaksinasi, infeksi janin telah dicatat. Tetapi tidak ada konsekuensi pada perkembangannya yang ditemukan. Setelah injeksi rubella yang tidak disengaja, kehamilan dapat diselamatkan. Setelah melahirkan, vaksinasi dapat dilakukan setelah pemeriksaan. Tidak ada booster rubella sebelum hamil.

Konsekuensi vaksinasi

Jika Anda divaksinasi sebelum hamil, konsekuensi berikut bagi seorang wanita mungkin terjadi:

1. Reaksi terhadap vaksin biasanya tidak terjadi.
2. Jika ada reaksi, maka berupa malaise umum, demam ringan, pembengkakan kelenjar getah bening di belakang leher.
3. Manifestasi arthritis dicatat pada wanita muda. Gejala terlihat seminggu setelah vaksinasi atau beberapa saat kemudian.

Lainnyakonsekuensinya terkait dengan pemberian obat yang salah (overdosis, pelanggaran aturan antiseptik, dll.).

Bagaimana cara mencegah penyakit? Rekomendasi dokter

Vaksinasi kompleks terhadap rubella, campak, dan gondongan dilakukan pada usia muda. Vaksinasi pertama diberikan pada 1 tahun, reaktivasi dilakukan pada 6 tahun. Anak perempuan dan perempuan selama perencanaan kehamilan dapat divaksinasi ulang untuk menghindari infeksi setelah pembuahan. Jika vaksinasi belum dilakukan, tindakan pencegahan dianjurkan. Dalam kasus penyakit atau gejala di lingkungan, perlu segera diisolasi. Komunikasi dengan orang yang terinfeksi harus dihentikan setidaknya selama 10 hari.

Ibu hamil disarankan untuk membatasi diri mereka di tempat umum, terutama di tempat anak-anak berkumpul. Banyak ibu dengan anak yang lebih besar khawatir tentang pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika dia sakit rubella. Seorang wanita hamil harus meninggalkan anak untuk sementara waktu, karena risiko infeksi yang tinggi. Periode minimum di mana komunikasi harus terputus adalah 5 hari. Pada saat ini, pengasuhan anak harus dialihkan kepada seseorang dari orang-orang terdekat.

Penting untuk diingat bahwa rubella pada anak juga diobati dengan menghilangkan tanda-tanda eksternal penyakit (antipiretik, tirah baring, dll.). Ini dikontraindikasikan untuk menggunakan obat-obatan seperti Bactrin, Biseptol. Apa yang membantu obat ini tidak terkait dengan manifestasi rubella pada anak.

Penutup

Perselisihan tentangkelayakan vaksinasi. Masalah ini diangkat baik dalam konteks vaksinasi anak-anak dan orang dewasa. Berkenaan dengan rubella, jawabannya sudah jelas. Untuk membatasi risiko penularan penyakit yang parah di masa dewasa, terutama untuk anak perempuan, dokter menyarankan untuk memvaksinasi rubella. Dalam hal penolakan kategoris untuk vaksinasi, orang tua dapat membantu memastikan bahwa anak telah mengalami penyakit pada usia prasekolah.

Untuk melakukan ini, Anda dapat tetap berhubungan dengan teman yang sakit, misalnya. Dengan demikian, anak akan terinfeksi rubella dan akan sakit di masa kanak-kanak. Antibodi terhadap penyakit akan terbentuk dalam darahnya, yang akan memberikan kekebalan selama dua dekade ke depan. Dalam hal ini, risiko rubella selama kehamilan diminimalkan pada anak perempuan di masa depan, dan konsekuensinya bagi janin tidak akan kritis.