Cytomegalovirus selama kehamilan: pengobatan, konsekuensi bagi janin, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Tidak semua orang tahu tentang adanya infeksi seperti cytomegalovirus. Dan itu menimbulkan bahaya terbesar bagi tubuh wanita hamil. Tetapi mengapa itu berbahaya bagi seorang anak, dan bagaimana cara melepaskan diri dari konsekuensi negatif yang terkait dengannya? Di bawah ini kami mempertimbangkan apa yang harus dilakukan jika tes virus ternyata positif, dan apa artinya ini: cytomegalovirus selama kehamilan?

Tentang virus

Cytomegalovirus termasuk dalam kelompok virus herpes. Seringkali, banyak orang yang terinfeksi tidak menyadarinya. Itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai titik tertentu, sebagai suatu peraturan, sampai sistem kekebalan gagal. Inilah yang berbahaya cytomegalovirus selama kehamilan. Memang saat ini kekebalan tubuh wanita menurun.

Sel-sel tubuh meningkat di bawah pengaruh infeksi. Menembus ke dalamnya, cytomegalovirus melanggar struktur sel, akibatnya diisi dengan cairan dan membengkak. Oleh karena itu nama penyakit-"cytomegaly", yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "sel raksasa".

Penyakit ini bermanifestasi sebagai flu biasa. Atau mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, dalam hal ini orang tersebut menjadi pembawa cimegalovirus. Selama kehamilan, sangat berbahaya pada trimester pertama, selama periode ini, infeksi menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan: keguguran, kematian janin, dan patologi bawaan.

Fitur

Masa inkubasi virus ini adalah 30-60 hari. Pada saat ini, infeksi menyebar melalui darah ke seluruh tubuh dan mulai aktif berkembang biak. Ada beberapa jenis perjalanan penyakit:

• Penyakit ini berlalu tanpa gejala. Jenis aliran ini khas untuk orang dengan sistem kekebalan yang baik, dalam hal ini virus dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama dalam fase laten dan hanya muncul ketika sifat pelindung tubuh berkurang. Itulah mengapa cytomegalovirus dapat menjadi aktif selama kehamilan.
• Tipe mirip mononukleosis. Ini khas untuk orang dengan pertahanan kekebalan yang lemah, selama fase aktif menyerupai pilek. Biasanya tidak berbahaya, dan sistem kekebalan berhasil mengatasi virus, tetapi tidak menghilang dari tubuh di mana pun, tetapi hanya menjadi bentuk yang tidak aktif.
• Hepatitis sitomegalovirus sangat jarang. Gejalanya menyerupai hepatitis biasa: sakit kuning, demam, perubahan warna sekret (urin dan feses), merasa tidak enak badan. Biasanya, dalam seminggu gejalanya berhenti muncul, dan penyakitnya menjadi kronis.
• Tipe umumditandai dengan perjalanan penyakit yang parah. Dalam situasi seperti itu, virus menginfeksi sebagian besar organ manusia. Biasanya, ini terjadi pada bayi di bawah usia 3 bulan atau saat terinfeksi di dalam rahim, serta pada orang dengan defisiensi imun saat terinfeksi selama transfusi darah dan transplantasi organ.

Gejala

Cytomegalovirus selama kehamilan memiliki gejala yang mirip dengan flu biasa, sehingga ibu hamil dan dokter mungkin tidak memperhatikannya. Jika tubuh ibu hamil kuat, maka sistem kekebalan tubuh akan membuat infeksi masuk ke dalam bentuk tidak aktif. Atau gejala ISPA ringan mungkin muncul:

• suhu meningkat;
• hidung meler;
• sakit tenggorokan;
• sakit kepala;
• merasa pegal di badan;
• kelemahan;
• pembesaran kelenjar getah bening.

Perbedaan dengan ISPA adalah bahwa dengan flu biasa, gejalanya hilang dalam beberapa minggu, dan dengan cytomegalovirus selama kehamilan, tanda-tanda dapat muncul selama dua bulan.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Ada beberapa metode distribusi:

• Airborne: Anda dapat terinfeksi ketika berbicara dengan orang sakit, bersin dan batuk.
• Cara seksual - dianggap yang paling umum. Infeksi memasuki tubuh saat berhubungan seks. Jika konsepsi terjadi dalam kasus ini, penyakit ini ditularkan ke janin.
• Metode rumah tangga dianggap bukan yang paling umum, karena infeksi mungkin tidak ada di lingkungan luar untuk waktu yang lama, tetapi untukmemasuki tubuh, itu harus aktif. Tapi tetap saja, Anda dapat tertular penyakit saat berciuman, dan juga jika Anda menggunakan barang-barang dan peralatan pribadi bersama dengan carrier.
• Transfusi darah jarang menyebabkan infeksi, begitu juga transplantasi organ.
• Metode plasenta: infeksi terjadi selama kehamilan.
• Menyusui: bila terinfeksi dengan cara ini, virus jarang menyebabkan komplikasi pada bayi.

Infeksi dan janin

Bahaya bagi janin selama penyebaran plasenta adalah kemungkinan mengembangkan penyakit bawaan dan konsekuensi parah lebih lanjut.

Bergantung pada periode di mana infeksi pada bayi terjadi, perjalanan penyakit selanjutnya tergantung. Seringkali anak-anak seperti itu lahir prematur, dan konsekuensi dari infeksi mungkin muncul hanya setelah enam bulan kehidupan.

Manifestasi utama cytomegalovirus kongenital meliputi:

• bengkak dan warna kulit kekuningan saat lahir, adanya bintik-bintik kebiruan dan ruam;
• tanda penyakit kuning;
• seringkali anak-anak ini tidak aktif dan mengantuk;
• kontraksi otot tak sadar pada tungkai;
• perkembangan motorik yang buruk;
• tengkorak dan otak kecil;
• gangguan mengisap dan menelan;
• anemia;
• jumlah trombosit lebih rendah dari normal sehingga sering berdarah dan kesulitan menghentikan darah;
• radang retina, penurunan ketajaman penglihatan;
• gangguan pendengaran;
• mungkin hadirkelainan bawaan pada ginjal, hati, jantung dan otak.

Jika seorang anak terinfeksi saat melahirkan atau sesaat sebelum mereka, Anda tidak perlu khawatir tentang komplikasi parah yang terkait dengan kerusakan organ. Namun pada bulan pertama setelah lahir, kondisi bayi akan menyerupai infeksi saluran pernapasan akut. Berkat asupan antibodi melalui ASI, bayi dengan cepat kembali ke keadaan sehat, dan infeksi menjadi laten. Dengan pemberian makanan buatan, karena kurangnya kekebalan, perjalanan penyakit yang akut mungkin terjadi, dengan transisi ke bentuk umum.

Jika infeksi masuk ke dalam tubuh sebelum kehamilan

Jika seorang gadis terkena cytomegalovirus jauh sebelum kehamilan, maka kemungkinan infeksi janin melalui plasenta kecil dan hanya 1-2%. Infeksi dapat aktif kembali hanya dengan penurunan kekebalan yang serius, yang sangat jarang terjadi.

Dalam hal ini, jika hasil tes cytomegalovirus selama kehamilan positif, antibodi terhadap infeksi segera mulai melawan virus yang menembus sel, karena calon ibu yang pernah sakit telah mengembangkan kekebalan. Dalam hal ini, dengan eksaserbasi patologi selama kehamilan, kemungkinan konsekuensi serius rendah. Imunitas ibu tidak akan membiarkan virus masuk ke dalam tubuh anak.

Cytomegalovirus terdeteksi selama kehamilan

Infeksi primer dalam tiga bulan pertama setelah pembuahan sangat berbahaya. Selama periode inilah organ-organ penting mulai berkembang pada anak. Dan jika virusdapat mengatasi penghalang plasenta, ada berbagai pilihan untuk perkembangan konsekuensi bagi janin dari cytomegalovirus selama kehamilan:

• Dalam kebanyakan kasus, bayi akan memiliki kekebalan ibu, infeksi tidak akan berdampak buruk pada tubuh, dan setelah lahir akan menjadi pembawa. Hasil kejadian seperti itu hanya mungkin terjadi dengan kekebalan yang baik dari wanita hamil.
• Sekitar dua puluh persen berakhir dengan konsekuensi negatif dari cytomegalovirus selama kehamilan. Ini menyerang janin, dan karena sistem perlindungan ibu yang tidak cukup kuat, kematian anak lebih lanjut, keguguran, terjadinya patologi organ vital pada bayi, dan kelahiran anak dengan kelainan bentuk eksternal adalah mungkin.

Saat hamil, wanita tidak sempat mendapatkan kekebalan

Kebetulan seorang wanita hamil tidak memiliki antibodi terhadap cytomegalovirus selama kehamilan, dan dia tidak dianggap sebagai pembawa infeksi, dalam hal ini dia berisiko untuk kemungkinan infeksi plasenta pada bayinya.

Dalam tiga bulan pertama, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter, menjaga kekebalan dan secara teratur menjalani pemeriksaan. Lagi pula, selama periode inilah bayi membentuk semua organ dan sistem vital tubuh.

Cytomegalovirus saat merencanakan kehamilan

Enam bulan sebelum pembuahan, pasangan muda harus menjalani pemeriksaan diagnostik untuk infeksi. Ini akan membantu menghindari masalah di masa depan dan melakukan perawatan yang direncanakan tepat waktu.

Selama persiapan perawatan kehamilancytomegalovirus akan membantu menghindari infeksi pada bayi yang belum lahir. Sesuai dengan gambaran klinis, dokter akan meresepkan kursus terapi untuk kedua pasangan. Dan hanya setelah timbulnya remisi selama 2-6 bulan, konsepsi dianjurkan.

Untuk pencegahan cytomegalovirus, ibu hamil dapat diberi resep obat dan prosedur untuk meningkatkan kekebalan, yang bagaimanapun juga akan memiliki efek positif pada kehamilan di masa depan.

Diagnosis

Karena virus ini tidak menimbulkan bahaya khusus bagi populasi, pemeriksaan keberadaannya di dalam tubuh dilakukan berdasarkan permintaan. Tapi ada kelompok orang yang harus dikirim untuk tes:

• wanita dengan keguguran;
• pasangan mempersiapkan IVF;
• orang yang menderita radang sistem genitourinari;
• wanita yang melahirkan anak dengan tanda infeksi intrauterin yang jelas;
• donor masa depan;
• orang immunocompromised.

Saat merencanakan kehamilan, disarankan untuk mengambil analisis untuk semua wanita. Menurut ulasan medis, cytomegalovirus selama kehamilan membawa lebih sedikit masalah jika ibu hamil membuat diagnosis dini bahkan sebelum pembuahan.

Gambaran klinis virus ini sangat mirip dengan penyakit lain, sehingga penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium. Ada beberapa metode diagnostik:

• Cara membiakkan virus yang diperoleh dari cairan biologis di lingkungan khusus.
• PCR diagnostik: dengan itu Anda bahkan dapat menentukansejumlah kecil DNA infeksi dalam bahan biologis yang diambil untuk penelitian.
• Metode sitologi: sepotong kecil bahan biologis yang diperoleh dengan biopsi diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi patologi sel.
• ELISA adalah cara paling umum untuk mendeteksi cytomegalovirus positif selama kehamilan. Fitur utamanya adalah deteksi antibodi dalam darah.

Dalam prakteknya, metode ELISA terutama digunakan, karena penelitian ini tidak mahal dan secara teknis sederhana. Tidak ada batasan untuk penerapannya, dan Anda dapat melakukannya beberapa kali, untuk penilaian perjalanan penyakit yang lebih akurat.

Menguraikan hasil diagnostik

IgM dan IgG negatif. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada infeksi cytomegalovirus, dan wanita tersebut tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit tersebut. Untuk mengurangi risiko penyakit, tindakan pencegahan ditentukan:

• pemeriksaan tambahan untuk cytomegalovirus dilakukan sebulan sekali;
• hanya produk kebersihan pribadi yang diperbolehkan;
• tidak diinginkan untuk mengunjungi tempat-tempat di mana ada banyak orang;
• kontak yang tidak diinginkan dengan anak kecil;
• dilarang berkomunikasi dengan orang yang menderita pilek.

Sebagai profilaksis, suntikan imunoglobulin manusia diresepkan sebulan sekali selama kehamilan.

IgM negatif, IgG positif. Hasil ini menunjukkan bahwa wanita tersebut sebelumnya memiliki cytomegalovirus, dan dalam dirinyatubuh memiliki antibodi. Untuk menghindari kekambuhan penyakit, perlu untuk memantau nutrisi dan berusaha untuk tidak masuk angin.

IgM positif, IgG negatif. Ini menunjukkan infeksi primer dan fase akut perjalanan penyakit. Situasi yang sangat berbahaya bagi janin, dalam hal ini para ginekolog memantau perkembangan anak untuk mendeteksi penyimpangan sedini mungkin.

IgM positif, IgG positif. Ini menunjukkan kekambuhan penyakit, atau infeksi primer selama masa pemulihan. Dalam hal ini, Anda perlu mencari tahu kapan wanita itu jatuh sakit dan apakah janinnya terinfeksi. Untuk ini, analisis lain untuk aviditas IgG ditentukan.

Jika aviditas lebih dari 60%, dapat dikatakan bahwa infeksi terjadi lebih dari 4 bulan yang lalu, dan risiko anak terkena CMV pada trimester pertama adalah minimal.

Pada tingkat sedang dan rendah, ada kemungkinan tinggi infeksi pada janin. Dalam hal ini, setelah mempelajari hasil USG dan analisis cairan ketuban, dokter yang merawat akan memutuskan tindakan lebih lanjut.

Pengobatan

Pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan adalah menghilangkan gejala penyakit dan selanjutnya menjaga virus dalam keadaan tidak aktif. Saat ini, tidak ada obat yang benar-benar menghancurkan infeksi.

Keputusan tentang pengobatan apa yang akan dilakukan dengan sitomegalovirus positif selama kehamilan tergantung pada beberapa faktor: berapa lama infeksi terjadi, seberapa aktif prosesnya berkembang, apakah adaimunodefisiensi.

Selama diagnosis, infeksi mungkin terjadi sebelum pembuahan atau selama trimester pertama, dalam hal ini dokter akan mengamati perkembangan janin untuk beberapa waktu dan, jika mereka tiba-tiba melihat kelainan pada embrio, masalah penghentian kehamilan akan diputuskan. Ini hanya dilakukan jika wanita itu setuju. Dimungkinkan juga untuk melakukan penelitian cairan ketuban untuk memperjelas infeksi pada bayi.

Jika penyakitnya akut atau virus yang ada di dalam tubuh diaktifkan kembali, obat antivirus dan imunomodulasi, serta vitamin kompleks diresepkan.

Dengan adanya antibodi terhadap cytomegalovirus, obat-obatan diresepkan yang mendukung dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, karena dalam hal ini penting agar virus tetap dalam fase tidak aktif.

Pencegahan

Jauh lebih mudah untuk mengikuti aturan tertentu untuk pencegahan penyakit daripada mengobati penyakit untuk waktu yang lama dan menyakitkan. Untuk menjaga kesehatan dirinya dan menjaga bayinya tetap sehat, seorang ibu hamil harus memperhatikan:

1. Aturan kebersihan: cuci tangan sesering mungkin, terutama setelah berjalan-jalan, jangan menggunakan produk pribadi, handuk, dan pisau cukur orang lain.
2. Makanan apa pun, terutama sayuran dan buah-buahan, harus dicuci dengan air panas sebelum digunakan. Dokter mengatakan bahwa Anda perlu mencuci kemasan produk itu sendiri (misalnya, susu di dalam tas).
3. Untuk wanita hamil, solusi yang bagus adalah dengan membeli satu set hidangan terpisah untuk Anda sendiri.
4. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan kontak dengan orang-orang yangdengan luka dingin atau gejala pilek.
5. Jika Anda memiliki gejala pilek, segera dapatkan bantuan medis.
6. Perkuat kekebalan Anda.
7. Tetap di luar setiap hari.
8. Jika tidak ada kontraindikasi, Anda dapat melakukan serangkaian latihan khusus untuk ibu hamil.
9. Nutrisi ibu hamil memegang peranan penting. Penting untuk membuat diet seimbang, yang akan mencakup semua zat yang berguna bagi tubuh. Lagi pula, dengan kekurangan vitamin, sistem kekebalan tubuh secara nyata melemah. Dan juga para ahli menyarankan untuk mengganti teh dan kopi biasa dengan teh herbal selama kehamilan. Tapi sebelum membeli koleksi apapun di apotek, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan.

Tidak jarang wanita terinfeksi cytomegalovirus selama kehamilan. Tetapi kebanyakan dari mereka bahkan tidak menyadari hal ini dan tidak dapat menilai sendiri risikonya. Di dunia modern, setiap wanita setiap saat dapat diuji untuk cytomegalovirus selama kehamilan. Hasil positif bukan berarti hukuman bagi ibu dan bayi. Dan meskipun virus ini secara resmi terdaftar di grup TORCH, Anda tidak perlu khawatir. Perawatan tepat waktu akan membantu bayi lahir sehat.