Konflik Rhesus selama kehamilan: gejala, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Menunggu kelahiran buah hati yang diidamkan merupakan saat yang sangat menakjubkan dalam kehidupan kedua orang tua, khususnya ibu. Sejauh ini, dia bukan hanya kerabat terdekat dengan anaknya, tetapi seluruh dunia dan rumah yang nyaman. Namun, terkadang tubuh ibu menganggap pria kecil yang tumbuh di dalam sebagai musuh dan mulai berperilaku sesuai. Situasi ini khas untuk konflik Rh selama kehamilan. Ini dapat terjadi hanya dalam kondisi tertentu dan tidak menyebabkan kepanikan, tetapi kesadaran akan masalah dan pengetahuan tepat waktu bahwa Anda berisiko akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Apa faktor Rh darah, bagaimana bisa positif atau negatif?

Darah setiap orang mengandung eritrosit - sel darah merah, tidak sama pada semua orang. Pada permukaan eritrosit adalah kompleks antigen - tertentusatu set protein penanda yang darah manusia diklasifikasikan - disebut satu atau kelompok lain. Semakin mirip komposisi kompleks protein ini pada manusia, semakin besar kompatibilitas darahnya (misalnya darah yang satu cocok dengan yang lain saat ditransfusikan).

Faktor Rhesus (sebaliknya Rh atau hanya Rhesus) adalah salah satu antigen yang ada dalam eritrosit kebanyakan orang di dunia. Ada banyak antigen secara total, tetapi ketika menentukan faktor Rh, mereka berbicara tentang protein D. Orang Eropa memilikinya pada 85% kasus, orang Asia pada hampir 99% dan orang Afrika pada 93-95%. Orang-orang ini disebut Rh-positif atau memiliki golongan darah positif. Sisanya, masing-masing, akan menjadi pemilik darah negatif.

Perbedaan ini tidak mempengaruhi fungsi tubuh dan kesehatan umum seseorang. Informasi ini penting jika terjadi transfusi darah atau saat merencanakan kehamilan jika ibu hamil memiliki Rh negatif.

Bagaimana dan kapan Rh ditentukan, kemungkinan konflik

Faktor Rh seseorang ditentukan pada saat pembuahan dan, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi, tetap tidak berubah sepanjang hidup. Probabilitas ditentukan secara genetik, tergantung pada apa RH masing-masing orang tua masa depan memiliki.

Terkadang ada konflik dalam golongan darah selama kehamilan, dan Rh dalam hal ini sama sekali tidak ada hubungannya dengan itu. Pelanggaran disebabkan oleh ketidakcocokan menurut sistem AB0 (kemungkinan besar, ketika seorang wanita memiliki kelompok pertama - 0, dan bayi memiliki yang lain yang mengandung enzim dalam sel darah merah,hilang dari ibu). Namun, penyebab patologi ini lebih jarang daripada konflik Rh (kira-kira satu kasus dalam dua hingga tiga ratus dari semua kehamilan, disertai dengan risiko ketidakcocokan darah).

Seorang ibu dengan faktor darah Rh positif tidak memiliki alasan untuk berkonflik dengan anaknya yang belum lahir, bahkan jika Rhnya tidak sesuai dengan miliknya, karena dalam hal ini ada protein dalam eritrosit wanita yang tidak dimiliki bayinya. Oleh karena itu, bagi tubuh ibu, tidak ada komponen darah janin yang asing, tidak akan ada yang melindungi.

Jika ibu dan anak keduanya Rh-negatif, sistem kekebalan juga tidak akan merespons, karena keduanya tidak memiliki protein D.

Peluang konflik Rh pada golongan darah selama kehamilan hanya untuk pasangan di mana ibu Rh-negatif dan ayah positif. Dalam hal ini, setelah mewarisi darah Rh dari ayah, bayi dapat menjadi bermusuhan dengan tubuh ibu atas dasar ini. Namun, reaksi tubuh wanita seperti itu tidak selalu terjadi dan tidak segera. Di berbagai forum, Anda dapat menemukan banyak ulasan tentang kehamilan dengan konflik Rh berisiko, tetapi pada akhirnya tidak bermasalah. Seringkali ibu Rh-negatif dari dua atau lebih anak Rh-positif tidak pernah mengalami masalah ketidakcocokan darah.

Terjadinya konflik Rhesus

Dalam proses melahirkan anak, darahnya bercampur dengan darah ibunya. Ini dapat terjadi selama persalinan alami, selama operasi caesar, gangguan kehamilan normal atau ektopik, dalam kasus diagnostik.prosedur saat penelitian dilakukan dengan menggunakan sampel yang diambil dari tubuh bayi yang belum lahir.

Jika tidak ada protein D dalam darah ibu dan tidak pernah masuk ke ibu, maka tubuhnya belum mengembangkan antibodi terhadap antigen asing. Setelah kasus seperti itu, organisme Rh-negatif menghasilkan antibodi untuk menyingkirkan unsur musuh dalam darah, tetapi zat pertama yang dihasilkan tidak terlalu kuat dan tidak mampu mengatasi penghalang pelindung plasenta untuk membahayakan bayi. Oleh karena itu, konflik Rh selama kehamilan pertama tidak mungkin terjadi.

Namun, ketika ibu Rh-negatif bersentuhan dengan anak positif lagi, tubuhnya sudah memiliki pengalaman perlindungan dan menghasilkan antibodi dari kelas yang berbeda, yang lebih kuat. Mereka dengan mudah mengatasi penyumbatan plasenta dan memasuki darah janin, yang dapat membahayakan dan menyebabkan konsekuensi negatif bagi anak.

Konflik Rh dalam kehamilan menjadi lebih mungkin dan lebih intens dengan setiap kontak berturut-turut dari ibu Rh negatif dengan darah positif, baik itu kehamilan atau transfusi yang salah. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan Rh- untuk mengetahui karakteristik darah mereka. Penting untuk menghindari aborsi dan kehamilan yang gagal.

Gejala konflik Rh selama kehamilan

Tidak ada manifestasi khusus dari konflik Rhesus yang terlihat oleh ibu hamil. Fakta ini sama sekali tidak mempengaruhi perasaan seorang wanita. Untuk menentukan kelainan patologis, diperlukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan USG.

Beberapa ahli mencatat penurunan umum kondisi ibu denganterjadinya konflik Rh dalam golongan darah selama kehamilan, munculnya edema, peningkatan tekanan darah. Fenomena ini disebut "sindrom cermin" - semakin banyak antibodi terhadap darah bayi yang dihasilkan ibu, semakin buruk perasaannya. Namun, hasil penelitian tersebut belum dikonfirmasi secara ilmiah, secara resmi dokter tidak mengaitkan kedua fakta tersebut.

Manifestasi dan konsekuensi dari konflik Rh selama kehamilan secara langsung mempengaruhi bayi.

Apa yang mengancam konflik Rh?

Terjadinya konflik Rh selama kehamilan mengancam kesehatan, dan terkadang kehidupan pria kecil. Paparan antibodi ibu dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• keguguran;
• kelahiran bayi prematur;
• penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir.

Semua komplikasi yang muncul sebagai akibat dari konflik Rhesus dapat dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan penyakit hemolitik, tetapi tidak dalam semua kasus, dokter dapat dengan andal menentukan penyebab penghentian kehamilan dini secara sukarela.

Bagaimana penyakit hemolitik bermanifestasi?

Jika tidak, patologi berbahaya ini disebut eritroblastosis janin. Gangguan utama dalam tubuh adalah pemecahan sel darah merah (hemolisis). Produk hemolisis bersifat toksik dan menyebabkan edema, ikterus hemolitik (peningkatan jumlah pigmen bilirubin dalam darah, salah satu komponen utama empedu akibat pemecahan sel darah merah), anemia hemolitik (penurunan jumlah bilirubin dalam darah).eritrosit dan hemoglobin - pigmen darah yang bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen).

Konsekuensi penyakit hemolitik

Gejala penyakit hemolitik intrauterin diperbaiki pada paruh kedua kehamilan. Tergantung pada bentuk manifestasinya, kemungkinan komplikasi juga berbeda.

Anemia memicu kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan perubahan patologis pada sistem saraf pusat, termasuk otak, memperlambat pertumbuhan janin, gangguan pada fungsi usus, jantung, ginjal. Dengan manifestasi penyakit yang parah pada bayi baru lahir, banyak masalah dapat muncul, baik dalam pekerjaan berbagai sistem tubuh maupun dalam perkembangan mental. Biasanya bentuk penyakit ini lebih ringan dan prognosis untuk perkembangan anak seringkali baik.

Jaundice selama kehamilan hampir tidak terwujud, komplikasi terutama menyangkut anak yang sudah lahir. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, keracunan tubuh, peningkatan signifikan dalam volume hati dan limpa, manifestasi karakteristik bentuk parah dari varian anemia penyakit, terdeteksi. Mungkin ada kejang-kejang, serangan jantung, gangguan pada sistem pernapasan, yang menyebabkan kematian bayi. Prediksi didasarkan pada tingkat kerusakan sistem saraf, mulai dari perkembangan anak normal hingga keterbelakangan mental atau kematian.

Manifestasi edema dari penyakit hemolitik adalah yang paling berbahaya dan parah. Ini diekspresikan dalam edema umum yang kuat, adanya cairan di rongga tubuh anak. Hati, jantung, limpa sangat membesar. Sering mengakibatkan kematian janin atau neonatus.

Tindakan untuk menghilangkan penyakit hemolitik

Tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan konsekuensi penyakit, tetapi dalam kasus di mana ada peluang untuk mengalahkan penyakit, semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan bayi dan bayinya. perkembangan normal lebih lanjut.

Bayi baru lahir diberikan beberapa transfusi darah - pertama, penggantian umum, dan kemudian infus yang ditujukan untuk mengatur komponen individu yang diperlukan. Pada manifestasi penyakit prenatal yang parah, transfusi darah dilakukan di dalam rahim.

Pemberian larutan nutrisi khusus yang diperkaya secara intravena atau minum berat diresepkan.

Menyusui ibu dibatalkan selama kurang lebih tiga minggu - selama waktu inilah antibodi terhadap komponen darah bayi dikeluarkan dari tubuh wanita. Selama periode ini, dimungkinkan untuk menggunakan ASI, tetapi hanya setelah direbus.

Konsekuensi penyakit, yang memanifestasikan dirinya kemudian - dengan perkembangan lebih lanjut dari anak - dikoreksi sesuai dengan jenis dan tingkat keparahannya.

Pencegahan penyakit hemolitik

Cara pencegahan penyakit hemolitik adalah:

• mencegah calon ibu memproduksi antibodi Rh-positif: menghindari transfusi darah yang salah, menghindari aborsi;
• penghapusan konsekuensi dari manifestasi utama ketidakcocokan darah setelah melahirkan, kehamilan ektopik atau tidak lengkap. Dalam kasus ini, seorang wanita disuntik dengan imunoglobulin anti-Rhesus - ini adalahsemacam vaksinasi terhadap terjadinya konflik Rhesus selama kehamilan. Penyuntikan dilakukan satu kali secara intramuskular jika antibodi dalam tubuh ibu belum terbentuk. Prosedur ini dilakukan pada minggu ke-28 kehamilan dan lagi dalam waktu 3 hari setelah kelahiran anak dengan darah Rh-positif, atau sekali setelah melahirkan (banyak pertanyaan diajukan tentang kewajaran vaksinasi semacam itu di forum, paling berpengalaman ibu disarankan untuk menggunakan prosedur seperti itu hanya dari kehamilan konflik Rh kedua); dengan kemungkinan keguguran atau keguguran yang tinggi yang terjadi pada setiap periode kehamilan; setelah aborsi; saat mendeteksi kemungkinan kerusakan pada jaringan rongga perut - setelah beberapa jenis diagnosis atau cedera intrauterin.

Kewaspadaan memungkinkan Anda mengurangi kemungkinan berkembangnya konflik Rh seminimal mungkin. Di beberapa negara, tanggung jawab ini sepenuhnya berada di tangan dokter yang merawat, dan jika konflik Rh terdeteksi, spesialis kehilangan ijazahnya.

Diagnosis konflik faktor Rh selama kehamilan

Ibu hamil yang mendaftar untuk kehamilan mendonorkan darah tiga kali - pada kunjungan pertama ke dokter, pada periode kehamilan 30 minggu dan segera sebelum melahirkan. Jadwal ini standar dan dapat diubah jika diperlukan pemantauan yang lebih cermat terhadap kondisi ibu dan bayi.

Dalam kasus seorang wanita dengan darah negatif, analisis konflik Rh selama kehamilan dilakukan setidaknya sebulan sekali. Diagnosis diniDarah Rh janin memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan tepat waktu dan menghindari prosedur yang lebih traumatis dan berbahaya.

Standar USG sekunder pada kehamilan antara 18 dan 24 minggu kehamilan mengungkapkan tanda-tanda utama penyakit hemolitik janin. Tergantung pada keberadaan dan perjalanan penyakit, pemeriksaan lebih lanjut ditentukan:

1. Jika tes darah dan USG tidak menunjukkan adanya kelainan, maka skrining ketiga dilakukan pada waktu standar (pada kehamilan 32-34 minggu).
2. Saat menentukan antibodi terhadap darah Rh-positif dalam darah ibu, tetapi tidak ada gangguan perkembangan janin, ditentukan oleh USG kedua, penelitian diulang setiap dua minggu.
3. Dalam kasus deteksi tanda-tanda penyakit hemolitik pada pemeriksaan ultrasound, kondisi janin dipantau lebih sering - dari harian hingga mingguan. Frekuensi ditentukan oleh indikasi diagnostik saat ini.

Tanda-tanda konflik Rhesus selama kehamilan, ditentukan dengan USG, adalah: peningkatan limpa dan hati janin, penebalan plasenta lebih dari 5 milimeter, volume cairan ketuban berlebihan, perluasan tali pusat vena dengan diameter lebih dari satu sentimeter. Selain itu, kecepatan aliran darah janin dapat diukur. Jika darah di arteri tengah otak bergerak terlalu cepat, prosedur diagnostik invasif ditentukan - analisis bahan biologis yang diambil langsung dari janin atau asal janin (cairan ketuban, plasenta, darah tali pusat).

Prosedur invasif dilakukan hanya dalam keadaan darurat dan hanya dengan persetujuan ibu, karena membawa risiko tertentu bagi bayi yang belum lahir.

Konflik Melahirkan dengan Rhesus

Kelahiran pervaginam dianggap lebih disukai pada kehamilan dengan konflik Rh, karena pembedahan meningkatkan risiko darah ibu Rh-positif yang melimpah memasuki tubuh ibu, serta meningkatkan sensitivitas sistem kekebalannya terhadap antigen D.

Namun, dalam beberapa kasus, operasi caesar lebih disukai:

• penyakit hemolitik janin yang parah;
• keterbelakangan serviks atau ketidakmatangannya sebelum melahirkan (ketidaksiapan fisiologis, tidak lunak, yang biasanya terjadi 2-4 hari sebelum melahirkan);
• patologi ekstragenital - salah satu dari banyak penyakit tubuh yang berbeda, gangguan dan sindrom dengan berbagai tingkat keparahan dan signifikansi, yang dimanifestasikan pada wanita hamil dan tidak terkait dengan penyakit ginekologi atau komplikasi langsung dari proses melahirkan anak.

Apakah mungkin untuk memiliki kehamilan yang sukses setelah yang terbebani?

Dengan segala kemungkinan pengobatan modern, kasus gagal menyelesaikan kehamilan dengan konflik Rh masih tercatat - kematian janin, peningkatan produksi antibodi terhadap darah Rh positif pada ibu.

Bahkan dengan patologi seperti itu, seseorang tidak boleh putus asa dan putus asa untuk melahirkan bayi yang sehat, karena buatan,fertilisasi in vitro dari ibu Rh-negatif dengan embrio yang kompatibel dengan darah.