Cincin serviks: kapan dipasang dan kapan dilepas? Jenis dan jenis pessarium ginekologi. Insufisiensi istmik-serviks

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:44

Sayangnya, tidak semua kehamilan bisa berjalan mulus dan tanpa komplikasi. Di antara semua faktor negatif, ancaman keguguran atau kelahiran prematur adalah bahaya terbesar yang bisa menunggu setiap wanita selama seluruh periode melahirkan anak. Seringkali penyebab konsekuensi seperti itu terletak pada serviks yang pendek. Hasil dari ini adalah pengungkapan awal. Dalam situasi seperti itu, wanita dianjurkan untuk memasang cincin di leher rahim, atau dikenal sebagai pessary, untuk mempertahankan kehamilan.

Setiap wanita ingin bertahan, dan kemudian melahirkan anak yang sehat tanpa adanya komplikasi. Namun tidak selamanya kehamilan berjalan sesuai harapan. Pada saat yang sama, beberapa gangguan pada tubuh wanita dapat menyebabkanancaman bagi janin yang sudah ada selama trimester pertama. Karena yang lain, kehamilan terganggu pada periode kedua atau ketiga, yang bahkan lebih menyedihkan. Salah satu masalah ini adalah insufisiensi isthmic-cervical atau CI. Tapi penyakit apa ini?

Insufisiensi isthmic-cervical selama kehamilan

Biasanya, istilah ini dipahami bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai kondisi yang bukan merupakan ciri norma. Rahim adalah organ berotot yang terdiri dari tubuh dan leher. Di rongganya, perkembangan embrio terjadi. Berkat serviks, bayi tetap berada di dalam rahim dan tidak meninggalkannya sebelum waktunya.

Selain itu, leher memberikan perlindungan terhadap infeksi. Pada saat yang sama, saluran dari sisi rongga organ reproduksi membatasi faring internal, dan di sisi sebaliknya menutup yang luar.

Dalam kondisi normal, struktur otot serviks menutup, membentuk cincin, dan saat persalinan mendekat, secara bertahap rileks. Tapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, otot-otot leher rahim mulai mengendur sebelum waktunya. Akibatnya, itu memendek dan terbuka, yang, karena alasan yang jelas, seharusnya tidak terjadi.

Kondisi inilah yang dalam bahasa medis di kalangan spesialis disebut insufisiensi isthmic-cervical. Selama kehamilan, kasus seperti itu dapat terjadi pada 9% dari total jumlah wanita. Adapun keguguran, di sini persentasenya sedikit lebih tinggi - 15-42%.

Karena perluasan serviks organ reproduksi, kandung kemih janin turun ke bagian bawah rahim. diamengarah pada fakta bahwa cangkang mungkin terinfeksi atau terbuka sebelum waktunya. Dan jika ini terjadi, maka kelahiran datang lebih dulu. Pada akhirnya, semuanya berakhir dengan keguguran yang terlambat (sebelum 22 minggu) atau kelahiran prematur (sebelum 37 minggu). Dalam kasus terakhir, bayi prematur lahir.

Tanda Ciri ICI

Tanda-tanda leher pendek pada organ genital dapat dideteksi dengan awal kehamilan 15-20 minggu selama diagnosa rutin. Selama periode waktu ini, berat badan anak bertambah, dan cukup cepat. Akibatnya, beban pada otot leher meningkat.

Tentukan perlunya memasang alat pencegah kehamilan kubik atau alat bentuk lain apa pun hanya dapat dilakukan oleh dokter yang memimpin kehamilan, selama pemeriksaan ginekologi. Pada saat yang sama, ia mungkin melihat pelunakan dan pemendekan serviks, termasuk pembukaan saluran di mana kandung kemih janin terlihat. Karena ostium eksternal pada wanita yang belum melahirkan biasanya tertutup, USG diresepkan untuk memastikan diagnosis.

Dalam hal ini, perhatikan ciri ciri berikut:

• Panjang leher organ reproduksi - untuk periode 24 hingga 28 minggu, biasanya harus 35-45 mm, setelah 32 minggu - 30-35 mm. Ketakutan dokter dikonfirmasi ketika pemendekan hingga 25 mm (atau kurang) terdeteksi untuk jangka waktu 20-30 minggu.
• Perluasan os internal berbentuk V - inilah alasan pemasangan ring. Itu juga dapat diverifikasi dengan tes tambahantekanan pada fundus uteri atau batuk.

Dan jika diagnosis yang dibuat mengecewakan, dokter perlu membuat keputusan yang bertanggung jawab mengenai penempatan pessary untuk mempertahankan kehamilan.

Alasan memperpendek

Leher organ genital bisa pendek karena fitur bawaan dan anatomi strukturnya. Namun, dalam kebanyakan kasus, kondisi ini didapat. Berbagai alasan berkontribusi terhadap hal ini, di antaranya faktor-faktor berikut dapat dicatat:

• Cedera pada leher rahim saat melahirkan normal atau aborsi.
• Pengobatan patologi serviks melalui operasi konisasi.
• Perkembangan organ reproduksi yang tidak normal.
• IVF.
• Bayi besar, polihidramnion, atau kehamilan ganda.

Selain itu, serviks yang memendek mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon selama kehamilan. Selain itu, berbagai intervensi di rongga rahim, seperti aborsi dan kuretase, juga berdampak negatif pada kondisi serviks, yang menyebabkan pemendekan.

Akibatnya, leher rahim ditutupi dengan bekas luka, yang pada gilirannya menyebabkan hilangnya kemampuan otot untuk meregang. Akhirnya leher akan berubah bentuk dan memendek.

Apa itu pessarium?

Istilah medis ini harus dipahami sebagai cincin rahim khusus yang dimasukkan ke dalam vagina dan dipasang di leher rahim. Karena ini, koreksi anatomi dilakukan.atau ICN fungsional.

Meskipun banyak dokter menyebut pessary sebagai cincin, perangkat ini tidak selalu memiliki garis seperti itu. Dalam kebanyakan kasus, produk dibuat dalam bentuk piramida cekung dari serangkaian cincin yang terhubung. Perangkat ini memiliki tepi halus berbentuk setengah lingkaran. Saat produk dipasang, alasnya yang lebar diarahkan ke rektum, dan bagian yang sempit diarahkan ke simfisis pubis.

Karena bentuk dasarnya yang cekung, tekanan pada organ yang berdekatan dapat dihindari. Sebuah lubang disediakan di tengah perangkat, yang digeser ke arah alas yang lebar. Di bagian sampingnya terdapat lubang-lubang kecil untuk mengeluarkan sekret. Ada jumper di antara mereka untuk memperkuat struktur.

Prinsip operasi cincin ginekologi didasarkan pada faktor-faktor berikut:

• Tekanan yang diberikan pada rahim didistribusikan kembali ke dinding anterior.
• Saluran serviks terpasang erat ke salah satu kubah vagina.
• Selama penggunaan perangkat, risiko mengganggu mikroflora vagina minimal.
• Peringatan pengungkapan saluran prematur.

Selain itu, berkat produk ini, sumbat lendir yang tebal terbentuk, sebagai akibatnya penghalang dibuat untuk mencegah penetrasi infeksi.

Varietas produk

Pessary adalah pengembangan terbaru, yang dibuat menggunakan silikon atau semacam bahan yang lembut dan dapat ditekuk. Perangkat ini mudah digunakan dan juga tersedia dalam berbagai bentuk, ukuran, danbahkan sampai tujuan.

Produk kebidanan ini digunakan tidak hanya di bidang ginekologi untuk wanita hamil, tetapi juga relevan di bidang kedokteran lain, misalnya, dalam urologi. Adapun bentuk produk kebidanan ditemukan sebagai berikut:

• cincin biasa;
• berbentuk donat;
• produk oval;
• perlengkapan piala;
• pesarium kubik;
• perlengkapan jamur.

Selain itu, pessarium dipilih sesuai dengan parameter individu serviks dan tergantung pada jumlah kehamilan. Fitur-fitur ini harus diperhitungkan, karena produk harus sepenuhnya sesuai dengan struktur anatomi wanita dalam setiap kasus.

Justru karena itulah produk kebidanan tersebut efektif menjaga serviks dari dilatasi prematur. Selain itu, jaringan di sekitar tidak rusak.

Indikasi

Alasan atau indikasi utama penunjukan alat kebidanan adalah risiko kelahiran prematur. Ini juga harus mencakup gejala keguguran yang mengancam pada tahap awal. Kasus lain mungkin situasi berikut:

• hamil dengan banyak anak;
• insufisiensi isthmic-cervical;
• setelah perawatan ICI;
• sebagai tindakan pencegahan terhadap perbedaan jahitan;
• anamnesa terbebani.

Pada saat yang sama, sebagian besar indikasi klinis justru disebabkan oleh kegagalan leher organ reproduksi. Terimakasih untukperangkat ini mengurangi beban tidak hanya dari serviks, tetapi juga dari kandung kemih, rektum.

Dalam kasus apa tidak mungkin memasang alat pencegah kehamilan

Seringkali prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah keguguran dan kelahiran prematur. Namun, terlepas dari manfaat signifikan dari cincin ginekologi, manipulasi ini memiliki kontraindikasi medisnya sendiri:

• adanya bercak dan bercak;
• perkembangan proses inflamasi;
• lesi menular pada saluran genital;
• kehilangan kehamilan.

Dengan kata lain, seperti halnya obat-obatan, tidak semua wanita dapat memperoleh manfaat dari prosedur seperti itu.

Gejala terancam keguguran

Seperti disebutkan di atas, indikasi utama pemasangan cincin kebidanan mungkin adalah ancaman keguguran. Tetapi apakah mungkin bagi seorang wanita untuk menentukan adanya risiko seperti itu?

Ini mungkin, tetapi ada kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis klinis:

• Pertama, gejala keguguran yang mengancam tidak signifikan!
• Kedua, munculnya tanda-tanda karakteristik dapat menunjukkan proses dan patologi kehamilan yang sama sekali berbeda.

Namun demikian, ada baiknya memperhatikan dan tidak mengabaikan tiga gejala penting dan kemungkinan keguguran yang mengancam pada tahap awal:

• Keputihan. Dengan ancaman keguguran, mereka dapat memiliki sifat yang berbeda: bercak, berlimpah, berkepanjangan, cepat berlalu, cerah, atau, sebaliknya, berwarna pucat. Selain itu, mereka bisaberhenti dan kemudian lanjutkan.
• Sindrom nyeri. Biasanya, ada sensasi menarik, disertai dengan rasa berat di perut bagian bawah dan daerah pinggang.
• Suhu. Jika terjadi potensi ancaman, ia naik ke batas yang cukup tinggi - 38-39 ° C. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa tanda khusus ini tidak selalu menunjukkan ancaman keguguran.

Biasanya ini adalah tiga serangkai utama (pendarahan - nyeri - suhu) dari tanda-tanda patologi serius ini. Selama kehamilan, kehadiran semuanya, atau setidaknya satu secara terpisah, seharusnya sudah mengkhawatirkan. Dalam hal ini, Anda harus mengunjungi rumah sakit untuk menghindari konsekuensi yang lebih berbahaya.

Kelebihan jahitan

Haruskah saya memasang alat pencegah kehamilan? Sebelumnya, untuk mencegah insufisiensi isthmic-cervical, jahitan diterapkan pada leher organ reproduksi. Prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari minggu ke-20 kehamilan, karena anestesi digunakan. Untungnya, dalam praktik ginekologi modern, teknik invasif ini telah digantikan oleh solusi yang lebih lembut dalam bentuk cincin kebidanan.

Sekarang, alih-alih menjahit, banyak ginekolog mencari perangkat baru. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh adanya keuntungan tertentu:

• sifat manipulasi non-invasif;
• risiko infeksi berkurang secara nyata;
• pemasangan dapat dilakukan secara rawat jalan - yaitu tidak perlu rawat inap;
• prosedur mudah;
• anestesi tidak diperlukan;
• Pemasangan alat tidak melukai leher rahim.

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa sejumlah kasus klinis memerlukan penjahitan, diikuti dengan pemasangan cincin pada serviks selama kehamilan. Dengan kata lain, metode koreksi bedah masih dilakukan dalam beberapa kasus.

Adapun kemanfaatan melakukan metode ini atau itu, di sini hak memilih adalah hak prerogatif dokter saja. Terserah dia untuk memutuskan metode mana yang lebih disukai dalam setiap kasus.

Deskripsi

Prosedur untuk memasang perangkat ginekologi itu sendiri tidak terlalu menyenangkan karena sifat implementasinya. Namun, menurut banyak dokter, wanita tidak mengalami rasa sakit yang kuat. Dalam banyak hal, semuanya tergantung pada seberapa kompeten persiapan untuk prosedur itu dilakukan. Dan jika seorang wanita memiliki ambang sensitif yang terlalu tinggi, maka selama manipulasi dia mungkin merasa tidak nyaman, yang sangat mungkin untuk bertahan.

Pemasangan cincin di leher rahim selama kehamilan dilakukan dari 16 hingga 34 minggu kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini terjadi selama trimester kedua. Namun, sebelumnya, seorang wanita memerlukan pelatihan khusus, di mana berbagai prosedur yang diperlukan dilakukan:

• Pertama-tama, penyakit pada saluran genital yang bersifat inflamasi atau menular harus dikecualikan. Perbaiki jika situasi mengharuskannya. Bahkan pada tahap ini, apusan dan biomaterial serviks diambil untuk mendeteksi kerentanan obat.
• Saat mendeteksi konsentrasi leukosit yang terlalu tinggi dalamkurangnya pertumbuhan patogen, dokter meresepkan supositoria dengan efek antiseptik. Terkadang antibiotik mungkin diperlukan.
• Segera pada saat manipulasi, kandung kemih harus dikosongkan, yang jika perlu, harus dilakukan terlebih dahulu.
• Satu jam sebelum prosedur, seorang wanita perlu minum antispasmodik (misalnya, Drotaverine).

Sekarang sebenarnya bagaimana cara memasang pessary. Untuk ini, wanita itu nyaman berada di kursi ginekologi. Alat kebidanan, leher rahim dan vagina diobati dengan antiseptik. Selanjutnya, dokter memasukkan produk yang sudah disiapkan ke dalam vagina dalam bentuk terkompresi, dan yang sudah di dalam pessary diluruskan.

Seluruh manipulasi tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung selama beberapa menit. Jika ukuran perangkat dipilih dengan benar, wanita tidak boleh merasakannya di dalam.

Setelah perawatan

Setelah memasang cincin di leher rahim, wanita perlu lebih memperhatikan kesehatannya sendiri. Pertama-tama, Anda harus memastikan diri Anda benar-benar damai. Kontak seksual sangat dilarang! Hal yang sama berlaku untuk mandi, berenang di kolam atau kolam. Meskipun masalah ini dapat didiskusikan dengan dokter berdasarkan kasus per kasus.

Juga, Anda tidak dapat mengekspos diri Anda pada aktivitas fisik yang berlebihan, yang sebenarnya relevan secara umum selama kehamilan. Terkadang dokter meresepkan supositoria vagina untuk menghindari infeksi pada saluran genital.

Sesudahnyadiperlukan untuk mengambil apusan setiap 2 atau 3 minggu untuk memantau keadaan mikroflora vagina. Selain itu, selama seluruh periode operasi alat kebidanan, ibu hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan yang mengelola kehamilan untuk mengontrol posisi cincin.

Menonton ibu hamil

Dalam beberapa kasus, setelah memasang cincin di leher rahim, seorang wanita mungkin melihat keputihan yang spesifik: bening atau putih. Pada saat yang sama, dia tidak merasakan gatal atau terbakar di saluran genital. Hal ini tidak perlu ditakuti, karena ini adalah respon tubuh wanita terhadap masuknya benda asing.

Ibu hamil harus diberitahu tentang hal ini terlebih dahulu agar mereka tidak terlalu khawatir tentang kehidupan anak mereka. Situasi stres hanya akan membahayakan kehamilan, hingga persalinan prematur.

Namun, setelah pemasangan, mungkin ada saatnya Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter (dan tidak peduli minggu apa - 39 atau lebih awal) untuk menghindari yang terburuk. Ini mengacu pada warna dan sifat keputihan:

• berdarah;
• suci;
• kehijauan;
• kuning.

Selain itu, mungkin ada debit bening yang melimpah, yang konsistensinya menyerupai air. Dalam hal ini, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin.

Kapan cincin itu dilepas?

Di masa depan, setelah pemasangan alat kebidanan, jika kehamilan berjalan normal, alat itu dikeluarkan dengan datangnya usia kehamilan 37-39 minggu dalam kasussatu anak. Saat mengharapkan kembar, kembar tiga, dll., Produk ditarik sedikit lebih awal - pada 34 minggu. Setelah melepas cincin, sanitasi saluran genital juga wajib.

Dalam beberapa kasus, sebelum minggu ke-39 kehamilan, mungkin timbul situasi untuk pelepasan dini perangkat:

• Terjadi infeksi pada selaput ketuban, termasuk cairan ketuban.
• Akibat pecahnya cairan ketuban.
• Awal persalinan prematur.
• Kebutuhan medis untuk kelahiran prematur berdasarkan kondisi ibu dan bayi.

Sebagai aturan, perangkat ginekologi yang terpasang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kehamilan, mencegah prolaps janin dan persalinan prematur.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam beberapa kasus, setelah cincin vagina dimasukkan, wanita tersebut mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan. Sebagai aturan, setelah 12 jam berlalu, yang akibatnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Namun, komplikasi terkadang bisa muncul.

Misalnya, alat kebidanan tergeser atau jatuh sama sekali. Ini bisa terjadi karena pemasangan yang salah atau karena pilihan ukuran pessary yang salah. Seorang wanita dapat menentukan perpindahannya dengan tanda-tanda karakteristik. Dia mulai merasakan tekanan dan ketidaknyamanan. Selain itu, berada dalam posisi duduk menjadi tidak nyaman, jika tidak menyakitkan.

Dalam beberapa kasus, perpindahan cincin dapatmemprovokasi perkembangan kolpitis. Kemudian dilakukan pengobatan yang sesuai. Namun, jika terapi tidak membawa efek yang diinginkan dalam 10 hari, pessary harus dilepas. Karena alasan inilah sebaiknya mengunjungi dokter secara teratur untuk memeriksa posisi produk.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, komplikasi setelah pemasangan cincin sangat jarang terjadi. Pada saat yang sama, ketidakhadiran mereka sama sekali tidak dapat dikesampingkan - tidak ada yang dapat menjamin bahwa dalam setiap kasus seorang wanita akan masuk dalam daftar yang beruntung.

Kita sekarang tahu berapa minggu pessary dilepas. Namun, setelah menginstalnya, hal utama adalah mendengarkan tubuh Anda sendiri dan mengunjungi dokter dengan alasan sekecil apa pun.

Sebagai kesimpulan

Kondisi ICI sama sekali tidak terjadi ketika seorang wanita hamil memiliki banyak pilihan. Pilihan yang baik adalah memasang alat khusus di leher organ reproduksi untuk menghindari ancaman keguguran dan kelahiran prematur.

Selain itu, perlu dicatat bahwa semuanya tidak berakhir dengan prosedur seperti itu untuk ibu hamil - perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter. Hanya dalam kasus ini, wanita dapat mengandalkan keberhasilan pemeliharaan kehamilan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik kebidanan, efektivitas pemasangan cincin di leher rahim (jika dipakai dengan benar) adalah sekitar 70-80%. Dan ini sudah merupakan hasil yang baik yang mendukung metode koreksi CCI ini.