Kehamilan dan infeksi HIV: kemungkinan memiliki bayi yang sehat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Kehamilan adalah momen yang indah, ini adalah mimpi dan mimpi, ini adalah kebahagiaan yang hakiki, apalagi jika sudah lama dinanti. Ibu hamil sedang membuat rencana tentang bagaimana hidupnya akan berubah dengan kelahiran bayinya. Dan di tengah semua ini, seperti tembakan jarak dekat, diagnosis HIV dapat menyerang. Perasaan pertama adalah panik. Hidup runtuh, semuanya terbang terbalik, tetapi Anda perlu menemukan kekuatan dalam diri Anda untuk berhenti dan berpikir dengan hati-hati. Kehamilan dan HIV bukanlah hukuman mati. Selain itu, Anda harus terlebih dahulu memastikan seberapa andal diagnosisnya.

Lebih baik terlambat daripada terlambat

Memang, bagi banyak wanita tidak dapat dipahami mengapa mereka harus terus-menerus diuji untuk berbagai infeksi selama kehamilan. Bagaimanapun, mereka memiliki keluarga yang bahagia, dan ini pasti tidak akan terjadi pada mereka. Faktanya, kehamilan dan HIV sangat sering berjalan beriringan. Hanya saja penyakit ini sangat berbahaya, bisa sama sekali tidak terlihat selama sepuluh hingga dua belas tahun. Bahkan jika ada beberapa segel (kelenjar getah bening) di leher, ini mungkin tetap adatanpa disadari. Dalam beberapa kasus, sedikit peningkatan suhu, sakit tenggorokan, muntah dan diare dapat terjadi.

Untuk mengidentifikasi penyakit, diperlukan tes laboratorium khusus. Program perlindungan ibu dan anak harus mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh ibu hamil. Itulah mengapa kehamilan dan HIV adalah dua konsep yang sering berjalan beriringan. Mungkin, jika bukan karena situasi yang menarik, wanita itu tidak akan pernah pergi ke dokter.

Diagnosis

Seperti yang telah disebutkan, satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis adalah penelitian laboratorium. Ketika seorang wanita mendaftar untuk kehamilan, dia dikirim untuk tes sejak hari pertama. Pada saat yang sama, harus dicatat bahwa mereka tidak dapat diresepkan secara paksa, tanpa persetujuan pasien. Tapi ini demi kepentingan Anda, karena kehamilan dan HIV, yang terjadi di dalam tubuh secara bersamaan, tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan medis.

Metode diagnostik yang paling populer adalah ELISA, yang mendeteksi antibodi terhadap HIV dalam serum darah pasien. PCR memungkinkan Anda untuk menentukan sel-sel virus dalam darah. Biasanya tes ini dilakukan ketika sudah dicurigai HIV, untuk membuat diagnosis yang akurat.

Jika dokter memberi tahu Anda berita buruk seperti itu, Anda tidak perlu panik. HIV dan kehamilan dapat hidup berdampingan dengan cukup damai, dan Anda mungkin akan melahirkan bayi yang sehat. Pada saat yang sama, kita tidak boleh lupa bahwa sangat penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan dokter Anda, mengikuti tes dan mengikuti rekomendasi.

Mungkinkah ada kesalahan?

Tentu saja bisa! Itulah mengapa perlu menjalani pemeriksaan lebih lanjut, terutama jika Anda yakin dengan pasangan. Faktanya adalah bahwa diagnosis utama dilakukan dengan menggunakan metode ELISA yang telah ditentukan, yang dapat memberikan hasil positif palsu dan negatif palsu. HIV dan kehamilan pada saat yang sama merupakan pukulan bagi ibu hamil mana pun, tetapi kita harus ingat bahwa hasil yang diperoleh tidak sepenuhnya dapat diandalkan.

Hasil negatif palsu mungkin terjadi jika infeksi terjadi baru-baru ini. Artinya, seseorang sudah menjadi pembawa, tetapi tubuh belum punya waktu untuk bereaksi dan mengembangkan perlindungan, antibodi, yang ditemukan dokter. Positif palsu bahkan lebih umum, terutama pada wanita hamil. Alasannya terletak pada fisiologi periode yang sulit ini. Tentu saja, siapa pun tidak akan bisa tidur ketika berita seperti itu datang, tetapi pertama-tama, Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan perkembangan peristiwa seperti itu, apa prasyarat untuk ini, dan, tentu saja, melanjutkan pemeriksaan.

Perjalanan kehamilan

HIV dan kehamilan dapat berjalan dengan sendirinya tanpa terlalu mempengaruhi satu sama lain. Kehamilan tidak mempercepat perkembangan infeksi pada wanita yang berada pada tahap awal perkembangan penyakit. Menurut statistik, jumlah komplikasi kehamilan dalam kasus ini pada wanita yang terinfeksi praktis tidak melebihi wanita tanpa HIV. Satu-satunya pengecualian adalah pneumonia bakterial sedikit lebih sering didiagnosis.

tes HIV untukkehamilan juga diperlukan untuk menilai tahap perkembangan penyakit. Omong-omong, jika kita membandingkan kematian dengan sindrom imunodefisiensi dari mereka yang melahirkan dan mereka yang menolak untuk melahirkan (kita berbicara tentang aborsi setelah diagnosis dibuat), praktis tidak ada perbedaan.

Namun, seperti yang sudah Anda pahami, perjalanan kehamilan sangat tergantung pada berapa lama penyakit berkembang, tahap apa saat pembuahan, dan juga pada keadaan tubuh. Semakin lanjut stadium, semakin banyak komplikasi yang mungkin terjadi. Ini bisa berupa perdarahan yang sering dan parah, anemia dan kelahiran prematur, lahir mati, berat janin rendah, dan endometritis pascapersalinan. Jadi, semakin parah penyakitnya, semakin kecil kemungkinannya untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Tampilan klinis selama kehamilan

Momen ini sangat penting bagi para wanita yang telah mengetahui penyakit mereka selama kehamilan janin. Bagaimana HIV berkembang selama kehamilan, apa saja gejala dan pengobatan penyakit ini pada ibu hamil? Ini adalah pertanyaan yang jawabannya dapat membantu banyak wanita menilai apa yang terjadi pada mereka dan mengambil tindakan yang tepat. Tapi, sayangnya, sulit untuk menggambarkan mereka lebih atau kurang akurat. Faktanya adalah bahwa virus imunodefisiensi berkembang dan berkembang dengan latar belakang melemahnya fungsi pelindung tubuh. Dan semakin sistem kekebalan berkurang di bawah serangannya, semakin jelas gejalanya.

Biasanya 6-8 minggu setelah infeksi, seseorang mulai mengalami tanda-tanda pertama yang dapat dengan mudah diambil oleh ibu hamil untuk kehamilan biasagambar. Kelelahan, demam dan penurunan kinerja, serta diare, dapat terjadi selama waktu ini.

Apa kesulitan utama? Tahap ini tidak berlangsung lama - hanya dua minggu, dan gejalanya mereda. Sekarang penyakit ini mengambil bentuk laten. Virus memasuki tahap persistensi. Jangka waktunya bisa sangat lama, mulai dari dua hingga 10 tahun. Apalagi jika kita berbicara tentang wanita, maka merekalah yang memiliki kecenderungan tahap laten jangka panjang, pada pria lebih pendek dan tidak melebihi 5 tahun.

Selama periode ini, semua kelenjar getah bening meningkat. Ini adalah gejala yang mencurigakan yang memerlukan pemeriksaan. Namun, di sinilah letak kesulitan kedua: pembengkakan kelenjar getah bening selama kehamilan adalah hal yang normal, dan sangat umum terjadi pada orang sehat. Namun, gejala ini pasti harus diwaspadai ibu hamil. Lebih baik aman sekali lagi daripada kehilangan waktu berharga.

Pengembangan remah-remah di dalam rahim

Dalam edisi ini, para dokter sangat tertarik pada satu hal, yaitu kapan infeksi terjadi. Banyak informasi untuk ini diberikan oleh jaringan keguguran spontan dan ibu yang terinfeksi. Dengan demikian, ditemukan bahwa virus tersebut mampu menyebabkan infeksi intrauterin pada trimester pertama, tetapi kemungkinannya tidak terlalu tinggi. Dalam hal ini, anak-anak dilahirkan dengan lesi yang paling parah. Biasanya, mereka tidak berumur panjang.

Lebih dari separuh infeksi terjadi pada trimester ketiga, periode sesaat sebelum melahirkan danpersalinan yang sebenarnya.

Menarik juga bahwa baru-baru ini, deteksi antibodi terhadap HIV dalam darah wanita hamil merupakan indikasi untuk segera mengakhiri kehamilan. Ini terkait dengan risiko tinggi infeksi janin. Namun, hari ini situasinya telah berubah. Berkat perawatan modern, seorang wanita tidak dikirim bahkan untuk operasi caesar yang direncanakan jika dia menerima perawatan yang diperlukan.

Kemungkinan bayi terinfeksi

Seperti yang kita ketahui, menurut statistik, virus imunodefisiensi ditularkan dari ibu ke anak. Ini adalah salah satu dari tiga rute infeksi. HIV positif selama kehamilan meningkatkan risiko memiliki anak dengan virus imunodefisiensi kongenital sebesar 17-50%. Namun, pengobatan antivirus mengurangi kemungkinan penularan perinatal hingga 2%. Namun, ketika meresepkan terapi, perlu untuk mempertimbangkan perjalanan kehamilan. HIV, seperti yang telah kami jelaskan, juga bisa berbeda. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan menularkannya ke janin adalah:

• terlambat berobat saat penyakit sudah mencapai stadium lanjut;
• infeksi selama kehamilan;
• kehamilan yang rumit dan persalinan yang sulit;
• kerusakan kulit janin saat melahirkan.

Infeksi saat melahirkan

Bahkan, jika Anda dites positif HIV selama kehamilan, kemungkinan besar Anda akan melahirkan bayi yang sehat. Tapi dia akan lahir dengan antibodi ibu. Artinya, segera setelah lahir, anak juga akan positif HIV. Tetapi untuk saat ini, ini hanya berarti bahwa tubuhnya tidak memiliki antibodi sendiri, tetapi hanya antibodi ibu. Ini akan memakan waktu 1-2 tahun lagi sampai mereka benar-benar menghilangdari tubuh remah-remah, dan sekarang dapat dipastikan apakah infeksi pada anak telah terjadi.

Ibu hamil harus tahu bahwa HIV selama kehamilan dapat ditularkan ke bayi selama perkembangan janin. Namun, semakin tinggi kekebalan ibu, semakin baik kerja plasenta, yaitu organ yang melindungi janin dari virus dan bakteri dalam darah ibu. Jika plasenta meradang atau rusak, maka kemungkinan infeksi meningkat. Ini adalah alasan lain mengapa Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter Anda.

Tapi paling sering infeksi terjadi saat melahirkan. Oleh karena itu, kehamilan dengan infeksi HIV harus disertai dengan terapi antivirus wajib untuk meminimalkan kemungkinan ini. Faktanya adalah bahwa selama perjalanan melalui jalan lahir, bayi memiliki peluang besar untuk bersentuhan dengan darah, yang secara dramatis meningkatkan kemungkinan infeksi. Jika Anda ingat dari kursus sekolah, ini adalah cara terpendek untuk menularkan virus. Operasi caesar dianjurkan ketika sejumlah besar virus ditemukan dalam darah.

Setelah melahirkan

Seperti yang telah kami katakan, tes HIV selama kehamilan diperlukan agar, jika hasilnya positif, ibu dapat menjalani terapi penuh dan menjaga kesehatannya. Selama kehamilan, penekanan fisiologis sistem kekebalan terjadi. Jadi sementara penelitian sebelumnya hanya melihat kehamilan, yang lain melangkah lebih jauh dan menemukan bahwa perkembangan HIV dapat dipercepat setelah melahirkan. Dalam duatahun-tahun berikutnya, penyakit ini bisa masuk ke tahap yang jauh lebih parah. Oleh karena itu, seseorang tidak bisa hanya mengandalkan keinginan untuk menjadi seorang ibu. Konsultasi dengan dokter diperlukan pada tahap perencanaan. Hanya pendekatan ini yang bisa menjadi asisten Anda. HIV positif selama kehamilan dapat merusak kesehatan secara serius, yang selanjutnya akan menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Menyusui dan Bahayanya

Kehamilan dengan HIV dapat berjalan dengan baik ketika bayi berkembang secara normal dan lahir dengan sehat. Tentu saja, darahnya akan mengandung antibodi ibu, tetapi mungkin tidak mempengaruhi kekebalan anak. Namun, kini sang ibu dihadapkan pada pilihan apakah akan menyusui bayinya. Dokter harus menjelaskan bahwa menyusui hampir menggandakan risiko infeksi. Karena itu, buanglah, yang akan menjadi pilihan terbaik. Formula berkualitas akan memberikan masa depan yang jauh lebih baik bagi bayi Anda.

Risiko Anda

Ada sejumlah faktor yang mungkin tidak menguntungkan Anda. Ini terutama melemahnya kekebalan ibu. Viral load yang tinggi, yaitu sejumlah besar virus dalam darah wanita, juga merupakan pertanda buruk. Dalam hal ini, dokter mungkin menyarankan untuk mengakhiri kehamilan. Kami telah berbicara tentang menyusui - 2/3 dari semua kasus infeksi anak dari ibunya terjadi selama enam minggu pertama kehidupan. Kehamilan ganda juga merupakan faktor risiko.

Pertama-tama, calon ibu perlu didaftarkan sedini mungkin. Perluikuti semua rekomendasi dokter, maka Anda akan memiliki peluang lebih baik untuk melahirkan bayi yang sehat. Mulai dari minggu ke-14, seorang wanita hamil dapat mengonsumsi obat antivirus Azidothymidine atau analognya. Dia menerima pemeliharaan preventif seperti itu benar-benar gratis. Jika seorang wanita karena beberapa alasan tidak meminumnya sampai minggu ke-34, maka perlu untuk mulai melakukan ini di kemudian hari. Namun, semakin dini pengobatan dimulai, semakin kecil kemungkinan seorang ibu menularkan penyakit tersebut kepada bayinya.

Pengobatan

Terapi HIV selama kehamilan membutuhkan pertimbangan yang cermat terhadap kondisi ibu dan usia kehamilan. Itu sebabnya serahkan ke dokter yang berpengalaman dan jangan coba-coba mengobati sendiri. Jika Anda beralih ke spesialis sebelum kehamilan, pada saat perencanaannya, maka kemungkinan besar Anda akan diberi resep terapi kombinasi. Keputusan untuk memulainya dibuat berdasarkan dua tes - ini adalah tingkat sel CD-4 dan viral load. Pengobatan modern membutuhkan penggunaan dua atau lebih obat antivirus secara bersamaan.

Tes HIV (kehamilan adalah alasan untuk membatalkan terapi kombinasi) adalah analisis awal yang menjadi dasar semua perawatan lebih lanjut. Hanya satu obat antivirus yang tersisa untuk ibu hamil untuk mencegah infeksi remah-remah.

Jika seorang wanita mengambil terapi kombinasi sebelum kehamilan, maka jika terjadi seperti itu, dia disarankan untuk istirahat selama trimester pertama. Pada saat yang sama, darah untuk HIV selama kehamilan diambil, sebagai aturan, tiga kali, dan dalam kasus tertentu, jumlah sampel dapat ditingkatkan sesuai kebijaksanaandokter. Sisa pengobatan bersifat simtomatik. Ini mengurangi risiko malformasi bayi yang belum lahir, serta menghindari keadaan resistensi yang hebat, di mana virus tidak lagi dapat diobati.

Yang harus diingat seorang wanita

Meskipun fakta bahwa pencapaian pengobatan modern dapat mengurangi risiko infeksi anak dari ibunya sendiri hingga 2%, itu masih ada. Karena itu, Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra, karena seorang wanita, meskipun terinfeksi HIV, ingin bertahan dan melahirkan bayi yang sehat. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa Anda tidak akan tahu apakah bayi Anda lahir HIV-positif untuk waktu yang lama, dan ini tidak dapat diprediksi sebelumnya. Jadi Anda harus menunggu lama dan membosankan. ELISA akan memberikan hasil positif selama sekitar 6 bulan setelah lahir, jadi bersabarlah.

Saat memutuskan untuk melahirkan, seorang wanita harus tahu apa yang menanti anaknya jika dia jatuh ke dalam 2% malang ini. Kami mengingatkan Anda bahwa kemungkinan minimal untuk melahirkan bayi dengan virus imunodefisiensi hanya mungkin terjadi jika wanita tersebut tidak mengikuti semua rekomendasi dokter, tidak menjalani pemeriksaan terus-menerus dan tidak minum obat sesuai dengan skema.

HIV paling parah pada bayi yang terinfeksi di dalam rahim. Gejala dalam kasus ini jauh lebih jelas, dan seringkali anak-anak seperti itu tidak hidup hingga satu tahun. Sejumlah kecil berhasil memenuhi masa remaja, tetapi mungkin untuk memprediksi kehidupan mereka di masa dewasa hanya secara hipotetis,karena sejauh ini belum ada kasus seperti itu.

Penularan HIV saat melahirkan atau menyusui agak lebih mudah, karena virus sudah ada di tubuh yang sudah terbentuk dengan sistem kekebalan yang sedang berkembang. Namun, umur anak akan sangat terbatas. Biasanya, dokter tidak membuat ramalan lebih dari 20 tahun.

Pencegahan

Infeksi HIV kongenital adalah rumah sakit dan obat-obatan sejak kecil. Tentu saja, segala sesuatu harus dilakukan untuk mencegah perkembangan peristiwa seperti itu. Karena itu, sangat penting untuk melakukan pencegahan penyakit ini tepat waktu. Hari ini pekerjaan ini dilakukan dalam tiga arah. Pertama-tama, ini adalah pencegahan HIV di kalangan wanita usia subur. Arah kedua adalah pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan di antara perempuan dengan HIV. Terakhir, yang terakhir adalah pencegahan penularan infeksi dari seorang wanita ke anaknya.

Tes kehamilan HIV positif bukanlah akhir dari dunia. Namun, seorang wanita harus menyadari bahwa dia memiliki kesempatan untuk menginfeksi bayi. Terapi modern telah sangat meningkatkan harapan hidup orang HIV-positif. Banyak yang hidup 20 tahun atau lebih dari saat infeksi. Namun, jika bagi orang dewasa ini adalah seluruh hidup, maka bagi seorang anak itu adalah kesempatan untuk bertemu pemuda dan pergi. Prestasi dokter tidak menghilangkan tanggung jawab dari wanita, oleh karena itu, pertama-tama, masing-masing harus memikirkan masa depan bayinya.

Alih-alih kesimpulan

Ini adalah topik yang dapat dibicarakan tanpa batas, dan masih akan ada banyak pernyataan yang meremehkan. Diagnosis HIV, seperti mimpi buruk, menghancurkan semua rencana untuk masa depan, tetapi sangat tragis mengetahui diagnosis Anda selama kehamilan. Dalam hal ini, calon ibu menghadapi pilihan yang sulit dan tanggung jawab yang besar. Menyerahkan bayi Anda atau melahirkan? Akankah dia sehat atau akankah dia menghadapi perawatan tanpa akhir? Semua pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang jelas. Hari ini kami memberi Anda penyimpangan singkat, menceritakan tentang masalah utama yang terkait dengan perjalanan kehamilan pada wanita yang terinfeksi.

Tentu saja, pencapaian pengobatan modern memungkinkan banyak wanita merasakan kebahagiaan menjadi ibu. Saat ini, orang yang didiagnosis dengan HIV percaya bahwa mereka adalah anggota penuh masyarakat, memiliki hak untuk berkeluarga dan melahirkan anak yang sehat.