Apa itu plasenta previa: gejala, penyebab, ancaman, pemeriksaan dan diagnosis medis, pengobatan dan masa pemulihan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Apa itu plasenta previa? Ini adalah istilah medis yang mengacu pada berbagai jenis perlekatan plasenta ke rahim. "Previa" menunjukkan bahwa plasenta terletak (melekat) dekat dengan jalan lahir atau bahkan menghalanginya. Plasenta previa selama kehamilan adalah anomali, tentang jenis dan fitur lokalisasi di rahim wanita hamil dan akan dibahas dalam artikel.

Terminologi umum

Plasenta adalah penghubung antara bayi dan ibu, dengan bantuannya ia menerima oksigen dan nutrisi dari tubuhnya, dan melaluinya ia melepaskan produk metabolisme.

Kehidupan anak dan seberapa baik kehamilan berkembang secara langsung tergantung pada keadaan organ ini. Itulah sebabnya, ketika ada patologi kehamilan yang didiagnosis, seorang wanita membutuhkan pengawasan medis yang ketat.

Jadi, apa itu plasenta previa? Dalam kebidanan, itu dianggap- patologi atau anomali kehamilan yang berkembang:

• pada minggu-minggu terakhir kehamilan pada sekitar 0,4% kasus;
• pada 20-33 minggu pada 5-12% kasus.

Saat bayi tumbuh dan rahim meregang, plasenta bermigrasi, dalam hal ini, dokter mencatat bahwa plasenta previa telah meningkat. Artinya, organ mengambil tempat yang dimaksudkan alam.

Untuk memahami apa itu plasenta previa, Anda harus ingat cara kerja rahim. Ini adalah organ berotot yang terdiri dari tubuh, bagian bawah dan leher. Bagian bawah terletak di bagian atas organ, leher rahim di bagian bawah rahim, dan tubuh memanjang di antara mereka. Bagian luar serviks menonjol ke dalam vagina.

Selama proses kelahiran, serviks terbuka di bawah tekanan kepala bayi dan tubuhnya keluar dari rahim ke dalam vagina. Tetapi bayi itu tidak akan lahir jika jalannya terhalang oleh sesuatu. Justru hambatan seperti itulah yang menjadi plasenta, yang menempati ruang di sebelah serviks. Ini mengganggu persalinan normal, dan kondisi ini dianggap oleh dokter sebagai ancaman bagi perkembangan dan kelahiran bayi.

Saat plasenta previa, kemungkinan kematian bayi baru lahir sangat tinggi, berkisar antara 6 hingga 25% dari semua kasus. Tingkat kematian ini disebabkan oleh kelahiran prematur, posisi anak yang salah di dalam rahim. Plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan hebat pada wanita dan dapat berakibat fatal. Misalnya, sekitar 3% wanita meninggal karena pendarahan. Karena kematian anak dan ibu, plasenta previa dianggap sebagai patologi yang serius dan berbahaya.kehamilan.

Tampilan

Tergantung pada lokalisasi plasenta, ada beberapa jenis presentasi. Saat ini ada dua klasifikasi:

• Yang pertama berdasarkan letak plasenta saat hamil menggunakan USG.
• Kedua - tentang penentuan letak plasenta selama proses kelahiran.

Anda harus tahu bahwa jenis dan derajat presentasi berubah seiring pertumbuhan bayi dan pertumbuhan rahim.

Menurut USG, ada beberapa jenis plasenta previa selama kehamilan:

• Lengkap - plasenta menutup seluruh pembukaan intrauterin serviks. Bahkan jika serviks terbuka sepenuhnya sebelum melahirkan, bayi tidak akan dapat bergerak ke jalan lahir, karena plasenta akan mengganggunya. Persalinan alami dengan patologi lokasi plasenta seperti itu tidak mungkin. Satu-satunya jalan keluar dalam situasi ini adalah operasi caesar. Perlu dicatat bahwa posisi organ ini di rongga rahim diamati pada 30% kasus dari jumlah total presentasi yang didiagnosis dan merupakan yang paling berbahaya.
• Plasenta previa tidak lengkap atau parsial - organ sebagian tumpang tindih dengan serviks, meninggalkan area kecil yang bebas. Dengan posisi plasenta ini selama proses kelahiran, kepala bayi biasanya tidak bisa masuk ke celah sempit. Oleh karena itu, proses kelahiran alami dalam hal ini juga tidak mungkin.
• Plasenta previa rendah selama kehamilan didiagnosis ketika plasenta menempel pada jarak tujuh sentimeter atau kurang dari serviks. Artinya, plasenta tidak tumpang tindih. Dengan latar belakang plasenta previa rendah selama kehamilan, proses kelahiran alami sangat mungkin terjadi. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan dalam hal perkembangan komplikasi.

Kasus khusus yang rendah atau tidak lengkap adalah plasenta previa posterior. Dalam posisi ini, menempel pada dinding belakang rahim.

Plasenta previa anterior adalah pilihan lain untuk plasenta rendah atau tidak lengkap. Dalam posisi ini, itu melekat pada dinding anterior rahim. Susunan ini juga disebut "plasenta previa di sepanjang dinding anterior". Posisi organ ini tidak dianggap sebagai patologi, tetapi mencerminkan varian lokalisasi normal. Pada kebanyakan kasus, presentasi posterior dan anterior ditentukan dengan USG sebelum 25-28 minggu kehamilan, organ dapat bermigrasi dalam 10 minggu dan mengambil posisi normal pada saat persalinan dimulai.

Klasifikasi ini mencerminkan jenis plasenta previa selama kehamilan seperti yang ditentukan oleh USG.

Selain tipologi ini, tipologi klinis sudah lama digunakan, yang didasarkan pada penentuan posisi organ selama proses kelahiran.

Berdasarkan penelitian jenis vagina saat melahirkan, berikut jenis letak plasenta yang dibedakan:

Plasenta previa sentral

Leher rahim tersumbat total. Dengan plasenta previa sentral, proses kelahiran alami tidak mungkin dilakukan. Secara relatif, ini adalah pengaturan yang ditentukan selama penelitian sebelum melahirkan dan sesuai dengan presentasi lengkap yang ditetapkan dihasil USG selama kehamilan.

Presentasi nanti

Saat pemeriksaan vagina, dokter menemukan bagian plasenta yang menutupi leher rahim. Posisi ini saat melahirkan sesuai dengan presentasi yang tidak lengkap, yang ditetapkan sebagai hasil USG.

Plasenta previa marginal posterior

Plasenta terletak di dekat leher rahim. Plasenta previa marginal posterior berhubungan dengan presentasi yang tidak lengkap seperti yang ditentukan oleh USG selama kehamilan.

Alasan

Plasenta previa paling sering dikaitkan dengan perubahan patologis pada endometrium, yang berkembang karena peradangan, pembedahan, rumit oleh kelahiran sebelumnya.

Anomali rahim, endometriosis, kehamilan ganda, fibroid, polip serviks juga dapat menjadi penyebab plasenta previa.

Semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa implantasi sel telur yang telah dibuahi secara tepat waktu di segmen atas rahim terganggu, dan menempel di bagian bawahnya. Paling sering, plasenta previa berkembang pada wanita yang melahirkan lagi.

Gejala

Gejala paling penting dari patologi ini adalah pendarahan, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan berulang. Dengan plasenta previa, perdarahan dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, tetapi paling sering terjadi pada trimester kedua karena peningkatan rahim yang kuat dan cepat.

Pendarahan menyebabkan solusio plasenta, yaitu terbukanya pembuluh darah,dari mana darah berwarna merah cerah mengikuti.

Berbagai faktor dapat memicu perdarahan: pemeriksaan vagina, aktivitas fisik yang kuat, batuk, hubungan seksual, mengejan kuat saat buang air besar, mengunjungi sauna atau mandi.

Bergantung pada jenis plasenta previa, jenis perdarahan berikut dibedakan:

• Banyak, tiba-tiba, tidak nyeri, sering terjadi pada malam hari, karakteristik plasenta previa. Pendarahan seperti itu dimulai secara tiba-tiba dan bisa juga tiba-tiba berhenti, atau bisa berlanjut untuk waktu yang lama dalam bentuk keputihan yang sedikit.
• Pendarahan pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan atau selama persalinan itu sendiri adalah ciri khas untuk presentasi yang tidak lengkap.

Pendarahan tidak hanya merupakan gejala patologi kehamilan, tetapi juga dapat menjadi komplikasi jika berlangsung lama.

Ibu hamil dengan pendarahan berkepanjangan dapat mengalami anemia, tekanan darah rendah, pingsan.

Gejala tidak langsung plasenta previa dapat berupa presentasi bayi yang salah dan fundus uteri yang tinggi.

Diagnosis

Diagnosis patologi kehamilan dapat didasarkan pada keluhan khas seorang wanita, pada hasil USG atau pemeriksaan ginekologi vagina.

Tanda ciri plasenta previa adalah:

• Keluarnya darah berwarna merah cerah dengan rahim yang rileks dan tidak nyeri.
• Kondisi fundus tinggi.
• Salahlokasi bayi di dalam rahim.

Jika ibu hamil mengalami gejala tersebut, dokter akan mencurigai adanya plasenta previa. Dalam hal ini, pemeriksaan vagina tidak dilakukan, karena dapat memicu perdarahan yang banyak dan permulaan persalinan prematur.

Untuk mengkonfirmasi analisis awal, wanita tersebut dikirim untuk USG, yang secara akurat menentukan apakah ada plasenta previa dan tingkat tumpang tindih serviks. Berdasarkan data tersebut, dokter membuat keputusan pengobatan dan memilih metode persalinan.

Ultrasound

Ultrasound adalah metode yang paling tidak berbahaya, tidak berbahaya, dan informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis presentasi, mengukur area dan ketebalan tempat anak (plasenta), menentukan area pelepasan, jika ada. Untuk mendiagnosis berbagai karakteristik plasenta, USG dilakukan dengan kandung kemih yang cukup penuh.

Jika patologi terdeteksi, maka USG dilakukan setiap 2 minggu untuk menentukan kecepatan migrasi. Dokter mengirim seorang wanita hamil untuk diagnosis pada 16, 24 dan 36 minggu untuk menentukan lokasi plasenta. Jika ibu hamil memiliki kesempatan dan keinginan, maka pemeriksaan dapat dilakukan setiap minggu.

Kemungkinan Komplikasi

Apa yang mengancam plasenta previa? Dengan patologi kehamilan ini, komplikasi berikut dapat terjadi:

• anemia;
• kekurangan oksigen janin akut;
• ancam keguguran;
• preeklampsia;
• salah posisi bayi di dalam rongga rahim;
• perkembangan anak tertunda.

Ancaman penghentian kehamilan terjadi karena solusio plasenta berulang, yang menyebabkan defisiensi oksigen akut dan perdarahan janin.

Anemia disebabkan oleh perdarahan berulang. Terjadi kehilangan darah kronis, kekurangan volume darah, koagulabilitasnya terganggu, yang dapat menyebabkan kematian ibu hamil dalam proses persalinan.

Kesalahan posisi bayi di dalam rahim, yaitu letak sungsang disebabkan oleh tidak adanya tempat di bagian bawah organ untuk menampung kepala bayi, karena sebagian ditempati oleh kepala bayi. plasenta.

Keintiman dan plasenta previa

Dengan patologi kehamilan seperti itu, keintiman dikontraindikasikan, karena ini dapat memicu pelepasan dan pendarahannya. Segala jenis eksitasi dikontraindikasikan, karena ini dapat menyebabkan kontraksi rahim yang intens, yang juga tidak menguntungkan bagi plasenta previa dan dapat memicu tidak hanya pelepasan, pendarahan, tetapi juga permulaan kelahiran prematur.

Pengobatan

Sayangnya, saat ini belum ada metode pengobatan khusus yang dapat mengubah lokasi dan perlekatan plasenta di rongga rahim.

Oleh karena itu, terapi patologi ini ditujukan untuk menghentikan (menghentikan) perdarahan dan mempertahankan kehamilan, dalam kasus yang paling ideal, sebelum permulaan persalinan.

Ketika plasenta previa, seorang wanita hamil harus mengikuti rejimen untuk seluruh periode, yang ditujukan untukmengesampingkan penyebab yang dapat menyebabkan perdarahan. Dia perlu membatasi aktivitas fisik, tidak berhubungan seks, tidak melompat, tidak berlari, tidak terbang di pesawat, menghindari situasi stres, tidak membawa barang berat. Dari waktu ke waktu Anda harus berbaring telentang dengan kaki di atas. Dalam posisi ini, Anda perlu istirahat bila memungkinkan.

Setelah 20 minggu dengan plasenta previa, jika perdarahan tidak berat dan berhenti dengan sendirinya, seorang wanita harus menjalani pengobatan konservatif, yang bertujuan untuk mempertahankan kehamilan hingga 38 minggu. Terapi meliputi obat-obatan berikut:

• Anspasmodik seperti "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", yang meningkatkan peregangan bagian bawah rahim.
• Obat besi untuk pencegahan dan pengobatan anemia misalnya Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Obat untuk meningkatkan suplai darah ke janin, misalnya vitamin E, Trental, asam folat, Ascorutin, Curantil.

Seringkali pengobatan konservatif untuk perdarahan ringan terdiri dari obat-obatan berikut: magnesia (intramuskular), Magne B6, No-Shpa, Partussisten, Sorbifer, vitamin E, asam folat. Dosis dan cara pemberian dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap wanita.

Obat-obatan ini harus diminum sepanjang periode. Jika perdarahan banyak,segera hubungi ambulans atau pergi ke rumah sakit sendiri. Di rumah sakit, seorang wanita disuntik secara intravena dengan "Partusisten" dan "No-Shpu", dan dalam dosis besar, sehingga otot-otot rahim sangat rileks dan bagian bawahnya terentang dengan baik. Setelah itu wanita tersebut akan kembali meminum obat dalam bentuk tablet.

Untuk pengobatan dan pencegahan kelaparan oksigen pada janin, obat-obatan berikut digunakan:

• "Trental" (intravena atau tablet);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• asam folat;
• "Actovegin";
• glukosa - IV.

Terapi dengan obat ini dilakukan selama kehamilan. Jika dana ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang kehamilan hingga 36 minggu, maka wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan memilih bagaimana dia akan melahirkan: persalinan alami atau operasi caesar.

Jika terjadi perdarahan hebat pada patologi kehamilan ini, yang tidak dapat dihentikan oleh dokter dalam beberapa jam, maka operasi caesar darurat dilakukan untuk menyelamatkan nyawa wanita tersebut. Dalam situasi ini, mereka tidak memikirkan kehidupan dan keselamatan janin, karena upaya untuk mempertahankan kehamilan dengan pendarahan hebat akan menyebabkan kematian ibu dan bayi. Persalinan caesar darurat dengan plasenta previa dilakukan untuk indikasi berikut:

• Pendarahan berulang dengan kehilangan darah yang parah.
• Pendarahan teratur dengan sedikit kehilangan darah, dan wanita tersebut memiliki tekanan darah rendah dan anemia berat.
• Pendarahan bersamaan dengan kehilangan darah yang parah (lebih dari 250 ml).
• Pendarahan berat dan plasenta previa lengkap.

Kelahiran

Melahirkan dengan patologi kehamilan ini dapat terjadi secara alami atau melalui operasi caesar. Pilihan metode persalinan dilakukan oleh dokter tergantung pada kondisi janin dan ibu hamil, jenis plasenta previa, ada tidaknya perdarahan.

Seksi caesar saat ini dilakukan pada 70-80% wanita dengan plasenta previa. Indikasi untuk operasi adalah kasus-kasus berikut:

• Oklusi lengkap serviks oleh plasenta.
• Oklusi serviks yang tidak lengkap, tetapi dikombinasikan dengan posisi anak yang salah di dalam rahim, serta adanya bekas luka dan cedera lain pada rahim, dengan kehamilan ganda, jika wanita tersebut memiliki panggul yang sempit, polihidramnion, usia primipara (di atas 30 tahun).
• Pendarahan terus menerus, dimana volume darah yang keluar lebih dari 250 ml.

Jika indikasi operasi yang tercantum tidak ada, maka dokter akan memutuskan kemungkinan kelahiran alami.

Kelahiran seperti itu dapat dilakukan dengan plasenta previa dalam kasus seperti ini:

• Tidak ada pendarahan, atau berhenti total, setelah kantung ketuban terbuka.
• Leher rahim sudah cukup melebar dan siap untuk melahirkan.
• Kontraksinya teratur dan cukup kuat.
• Kepala (benar) presentasi anak.

Dengan semua ini, dokter menunggu proses kelahiran dimulai tanpa menggunakan obat perangsang. Dalam proses kelahiran, kandung kemih janin dibuka saat serviks dibuka 2 sentimeter. Jika pendarahan mulai atau tidak berhenti setelah pembukaan, operasi caesar darurat dilakukan. Namun jika tidak ada pendarahan, persalinan dilakukan secara alami.

Prognosis ibu dan anak

Dengan perdarahan yang tidak banyak dan pembedahan yang tepat waktu, prognosis untuk anak dan ibu adalah baik. Plasenta previa adalah patologi yang mengancam jiwa dan kesehatan, jadi Anda harus menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan mengikuti semua rekomendasi dokter Anda dengan ketat.

Ketika patologi ini terdeteksi pada trimester pertama dan kedua, seorang wanita hamil tidak perlu terlalu khawatir, karena kemungkinan "migrasi plasenta" sangat tinggi dan pada awal persalinan, dia dapat membawanya alami, dikandung oleh alam, posisi.

Placenta previa: ulasan

Wanita yang mengandung bayi dengan plasenta previa merespon secara berbeda terhadap patologi ini. Sebagian besar mencatat bahwa plasenta previa terdeteksi di dalamnya antara minggu ke-20 dan ke-27 kehamilan, dan pada saat melahirkan, patologi ini sembuh dengan sendirinya. Artinya, dokter menyebut fenomena ini "migrasi plasenta." Untuk wanita seperti itu, persalinan dan kehamilan berjalan dengan aman, yang mereka bicarakan di forum tematik.

Bertemu diUlasan internet tentang wanita yang plasentanya tidak bermigrasi pada saat kelahiran, dan mereka menjalani operasi caesar. Kehamilan mereka sulit, pendarahan diamati secara teratur. Beberapa pergi ke rumah sakit untuk mempertahankan kehamilan. Wanita dalam situasi seperti itu mencatat bahwa plasenta previa adalah patologi yang sangat serius.

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan dengan patologi ini berakhir dengan kelahiran anak yang sehat dan normal, wanita di forum membicarakan hal ini, mendesak wanita hamil lainnya untuk tidak khawatir, tidak khawatir dan menjaga diri mereka sendiri.

Pencegahan

Tindakan pencegahan plasenta previa adalah pencegahan aborsi, deteksi dan pengobatan patologi genital, penyakit radang kronis pada organ genital.

Pada tahap perencanaan kehamilan, perlu dilakukan pemantauan kondisi dan perubahan endometrium menggunakan USG selama 2-3 siklus.

Selama kehamilan, diagnosis dini kelainan diperlukan, manajemen kehamilan yang tepat, memperhitungkan semua risiko dan kemungkinan komplikasi, memilih metode persalinan yang optimal.

Seorang wanita hamil yang didiagnosis dengan plasenta previa harus melindungi dirinya dari stres emosional dan fisik. Dia harus benar-benar mengecualikan gerakan tiba-tiba, terlalu banyak bekerja, stres.

Dia harus menjalani gaya hidup yang tepat, cukup istirahat, lebih sering berada di luar ruangan dan berada dalam kedamaian emosional yang lengkap.

Pikirkan kembali diet Anda untuk memasukkan makanan yang diperkaya zat besi. Sembelit harus dihindari.

Jadiapa itu plasenta previa? Ini adalah patologi serius di mana plasenta difiksasi sedemikian rupa sehingga sebagian atau seluruhnya memblokir serviks. Lokalisasi tersebut merupakan hambatan bagi proses kelahiran normal, dan juga merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan bayi dan ibu.

Tetapi dengan tingkat perkembangan kedokteran saat ini, sebagian besar kehamilan dengan plasenta previa dapat ditoleransi dengan mudah dan berakhir dengan aman bagi ibu dan anak.