Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:44

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Henoch-Schonlein, dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah kecil - arteriol, venula, kapiler - yang terletak di kulit, saluran pencernaan, sendi, ginjal. Penyakit ini menyerang anak-anak pada usia berapa pun, tetapi menurut statistik, paling sering terjadi antara usia 4 dan 12 tahun. Selain itu, ditemukan bahwa anak laki-laki hampir dua kali lebih mungkin untuk sakit dibandingkan anak perempuan. Lebih lanjut dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyebab kemunculannya, tanda-tanda khas dan apa pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak.

Deskripsi penyakit

Pada vaskulitis hemoragik, proses inflamasi pembuluh darah mikro dan pembentukan trombus terjadi di dalamnya. Akibat peradangan pada dinding pembuluh darah, mereka menjadi rapuh. Seringkali ada kerusakan pada kapiler kulit, ginjal dan organ pencernaan. Banyak gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah mikro, sirkulasi darah terganggu dan tubuh berhenti untuk mengatasi fungsinya. Kerusakan pembuluh darah yang signifikansindrom hemoragik, yang dimanifestasikan oleh perdarahan kecil di jaringan. Edema dan kerusakan mukosa terjadi di saluran pencernaan, dan patensi vaskular terganggu di ginjal. Vaskulitis hemoragik ICD-10 pada anak kode D69.0 dan memiliki gejala purpura alergi.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik

Menurut perjalanan klinis, penyakit ini dibagi menjadi beberapa derajat berikut:

• Ringan - kondisi pasien memuaskan: ruam kulit ringan dan nyeri ringan pada persendian.
• Sedang - terdapat ruam yang banyak pada tubuh, rasa nyeri pada persendian meningkat, rasa tidak nyaman pada perut, muncul campuran darah pada urin.
• Parah - ruam multipel dengan area nekrotik pada kulit, edema Quincke mungkin terjadi, metabolisme protein-lipid terganggu karena kerusakan pada ginjal, yang mungkin berhenti berfungsi, terdapat darah dalam urin, perdarahan diamati di saluran pencernaan.

Hilir penyakit terjadi:

• akut - bertahan hingga dua bulan;
• berlarut-larut - sekitar enam bulan;
• Kronis-kambuh - berlangsung selama bertahun-tahun.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak, bentuk klinisnya tergantung pada organ yang terkena, dapat berupa jenis berikut:

• Kulit - hanya kulit yang terpengaruh. Penyakit ini sering turun-temurun. Ruam muncul di pantat, perut dan lipatan artikular.
• Renal - ditandai dengan kerusakan ginjal: nafsu makan yang buruk, kelemahan, mual, adanya protein dan sel darah merah dianalisa urin. Tidak ada ruam kulit.
• Dermo-artikular - terjadi pembengkakan pada sendi ekstremitas atas dan bawah, muncul ruam pada kulit.
• Dermal-abdominal - ada nyeri kram di perut dan ruam pada kulit.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti vaskulitis hemoragik pada anak-anak (foto manifestasi penyakit dapat ditemukan pada sumber khusus) belum diidentifikasi hingga hari ini. Diyakini bahwa penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan sistem kekebalan tubuh, ketika antibodi mulai diproduksi yang menghancurkan dinding pembuluh darah kecil. Akibatnya, mereka menjadi longgar, permeabilitasnya terganggu dan perdarahan petekie muncul. Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya proses autoimun sering:

• penyakit menular masa lalu;
• alergi makanan atau obat-obatan;
• infeksi kronis;
• cedera atau operasi;
• vaksinasi;
• infestasi cacing;
• hipotermia.

Peran penting dimainkan oleh faktor keturunan.

Patogenesis penyakit

Dalam patogenesis vaskulitis hemoragik pada anak-anak, hiperproduksi kompleks imun, yang meningkatkan permeabilitas dan kerusakan endotel vaskular, sangat penting. Pada dasarnya, pembuluh terkecil rusak, akibatnya struktur jaringan dinding terganggu dan terjadi mikrotrombosis. Pembuluh darah dermis rusak, dan perdarahan mencapai epidermis. Dengan kerusakan pada saluran pencernaan, edema dan submukosaperdarahan, serta erosi dan luka pada selaput lendir. Di ginjal, disfungsi segmental glomeruli terjadi. Kapiler tersumbat oleh massa fibrinoid. Akibatnya, peradangan terjadi pada pembuluh mikro, dindingnya hancur, sehubungan dengan ini, permeabilitasnya meningkat. Sistem pembekuan darah terlalu aktif, ada risiko pembekuan darah, dan ini adalah fenomena yang berbahaya.

Gejala penyakit

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak, yang onset klinisnya disertai dengan peningkatan suhu yang tajam, sering terjadi sebagai akibat ARVI. Setelah itu, ruam muncul dan gejala lain muncul, yang tergantung pada bentuk penyakitnya. Bisa berupa:

• malaise umum;
• mual dan muntah;
• sakit perut;
• pembengkakan sendi;
• kemerahan pada kulit;
• gagal sistem pencernaan - diare, kehilangan nafsu makan;
• demam;
• darah dalam urin atau feses.

Dengan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, sindrom berupa ruam khas tidak muncul pada bentuk penyakit tertentu, yang membuat diagnosis menjadi sangat sulit. Pada saat yang sama, terkadang penyakit tiba-tiba menghilang setelah 2-3 minggu, dan kemudian kambuh lagi.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis, dokter yang hadir mendengarkan keluhan, melakukan pemeriksaan visual, mempelajari riwayat kesehatan pasien, dan kemudian menentukan tindakan berikut:

• tes darah dan urin umum;
• coprogramtes feses dan telur cacing;
• EKG;
• Ultrasound ginjal dan perut;
• radiografi;
• tes untuk menentukan status kekebalan;
• biopsi ruam.

Untuk diagnosis vaskulitis hemoragik pada anak-anak, kemungkinan besar, konsultasi dengan spesialis sempit dan, mungkin, pemeriksaan dan tes tambahan akan diperlukan. Setelah diagnosis yang akurat dibuat, dokter meresepkan terapi yang diperlukan.

Diet untuk anak

Semua anak dengan vaskulitis direkomendasikan diet khusus, terdiri dari 5-6 kali sehari. Makanan kaya vitamin A, K, C, B diperlukan, dan asupan garam harus dibatasi. Untuk mengimbangi kekurangan kalsium, disarankan untuk menggunakan produk susu rendah lemak. Dalam bentuk penyakit ginjal, Anda tidak bisa makan makanan yang mengandung kalium. Diet umum untuk vaskulitis hemoragik pada anak-anak meliputi makanan berikut:

• Sayuran dan daging yang dikukus, dikukus, direbus atau dipanggang.
• Gunakan susu dan sup bubur.
• Bubur rebus yang buruk.
• Buah manis.
• Jus segar, rebusan rosehip, teh hijau.

Pada saat yang sama, makanan berlemak dan pedas tidak termasuk dalam diet.

Tidak digunakan lagi:

• jeruk;
• kopi;
• cokelat;
• kakao;
• buah-buahan, beri dan sayuran merah:
• telur ayam.

Setelah akhir pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, dianjurkan untuk mematuhi obat anti-alergi selama dua belas bulandiet, secara bertahap memasukkan makanan yang dilarang dalam diet. Selama masa remisi, dokter secara individual untuk setiap pasien memilih produk dan diet yang diperlukan, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme dan bentuk penyakitnya.

Mode Sakit

Seorang anak dengan vaskulitis hemoragik harus ditempatkan di rumah sakit, di mana dia dirawat. Istirahat di tempat tidur adalah prasyarat untuk pemulihan. Selain itu, perlu untuk mengamatinya sampai ruam kulit benar-benar hilang, karena aktivitas fisik apa pun menyebabkan peningkatan purpura. Selain itu, selama masa pengobatan sangat penting untuk mengikuti diet hipoalergenik, untuk mengecualikan kontak dengan alergen rumah tangga.

Metode pengobatan

Dasar pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, menurut rekomendasi klinis, meliputi kegiatan berikut:

• Istirahat di tempat tidur - untuk periode ruam kulit dan dua minggu setelah munculnya papula terakhir.
• Diet hipoalergenik - singkirkan semua makanan yang dapat menyebabkan alergi.
• Enterosorption - enterosorben diresepkan selama satu minggu, zat aktif yang menghilangkan metabolit dan racun dari tubuh.
• Terapi obat - dilakukan dalam tiga tahap.

Jalan penyakit yang khas dirawat selama sekitar satu bulan, dan bergelombang, ketika remisi digantikan oleh eksaserbasi, hingga tiga.

Terapi obat tahap pertama

Dalam pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, mereka berusaha untuk menghilangkan efek aktif dari antigen, perubahan suhu dan stres pada kaki. Untuk Terapiobat-obatan berikut digunakan:

• Meningkatkan mikrosirkulasi darah - berkontribusi pada perluasan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan: "Asam nikotinat", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflamasi non-steroid - mengurangi peradangan: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoid - menekan sistem kekebalan dan memiliki efek anti-inflamasi: "Prednisolon".

Dalam kasus kontraindikasi hormon, obat antiinflamasi digunakan: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A dan E.
• Obat anti alergi.

Terapi tahap kedua pada anak

Dengan adanya sindrom perut, gangguan fungsi ginjal dan ruam kulit yang sering berulang untuk pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, menurut rekomendasi klinis, "Heparin" digunakan untuk mencapai pembekuan darah normal. Bersama dengan Heparin, agen antiplatelet diresepkan yang mencegah pembentukan bekuan darah dan meningkatkan sifat-sifatnya: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Dalam kasus nyeri, campuran glukosa-novocaine digunakan. Jika pengobatan tidak efektif, bayi menjalani plasmapheresis - prosedur pembersihan plasma darah dari molekul protein yang mengandung zat beracun.

Terapi tahap ketiga

Dengan tidak adanya hasil dari terapi sebelumnya yang dilakukan pada dua tahap pertama pengobatan, anak diberi resep sitostatika. Iniobat memiliki khasiat yang baik, tetapi memiliki sejumlah efek samping. Karena itu, sebelum meresepkan, dokter mengevaluasi efek menguntungkan dan berbahaya dari obat pada tubuh dan hanya setelah itu melakukan terapi dengan mereka atau menolaknya. Untuk pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak, sitostatika digunakan: Cyclophosphamide dan Azathioprine.

Dosis maksimum obat digunakan hingga dua bulan, kemudian beralih ke terapi pemeliharaan selama 30 hari. Pengobatan penyakit ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Orang tua perlu memantau kepatuhan terhadap perilaku dan gizi anak. Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakit ini menguntungkan. Setelah sakit, anak-anak dibebaskan dari menghadiri prasekolah dan lembaga sekolah untuk jangka waktu satu tahun. Selama tiga tahun, mereka diberikan pengurangan dari imunisasi pencegahan dan tidak direkomendasikan perawatan spa.

Vaskulitis hemoragik pada anak: konsekuensi dan komplikasi

Dengan terapi yang memadai dan tepat waktu, anak sembuh total. Terkadang pemulihan spontan dimungkinkan 2-3 minggu setelah dimulainya proses patologis. Ketika hanya kulit yang terkena, penyakit ini akan berlalu dalam bentuk yang tidak parah dan obat-obatan yang hemat digunakan untuk pengobatan. Jika ginjal dan saluran pencernaan terpengaruh, kondisi pasien menjadi parah: suhu naik, kelemahan dan nyeri diamati, sistem pusat dan perifer terpengaruh. Tetapi yang paling berbahaya adalah perkembangan penyakit yang cepat (secepat kilat) dalam banyak kasus yang mengarah kehasil yang mematikan. Saat ini, metode pengobatannya telah dikembangkan, dan hasilnya positif, tetapi komplikasi serius sering terjadi:

• Glomerulonefritis diikuti oleh gagal ginjal kronis.
• Invaginasi usus, ketika satu bagian usus memasuki lumen yang lain, menyebabkan obstruksi.
• Cedera pada dinding usus dan penetrasi isi ke dalam peritoneum.
• Pendarahan pada saluran pencernaan.
• Penurunan tajam hemoglobin karena kehilangan banyak darah.

Konsekuensi seperti itu juga terjadi dengan bentuk penyakit yang kronis atau berkepanjangan. Kerusakan ginjal yang parah sangat berbahaya, menyebabkan proses ireversibel, ketika mereka menolak untuk bekerja dan dalam hal ini, hemodialisis sangat diperlukan.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak: rekomendasi

Setelah anak keluar dari rumah sakit, orang tua harus memantau kondisinya dengan cermat. Dokter menyarankan:

• Pengamatan apotik seorang anak setidaknya selama lima tahun, mengingat ginjalnya tidak rusak. Jika tidak, kendali tetap seumur hidup.
• Kunjungan ke dokter anak dua kali setahun, dengan tidak adanya eksaserbasi.
• Pemeriksaan oleh dokter gigi dan otolaryngologist tiga kali setahun.
• Pengecualian dari pendidikan jasmani selama satu tahun, setelah itu transisi ke kelompok persiapan.
• Menghentikan vaksinasi rutin selama dua tahun, kemudian dengan izin dokter yang merawat dengan asupan antihistamin wajib.
• Pemantauan terus menerus terhadap hasil urin dan feses.
• Kepatuhan wajib terhadap diet anti-alergi.

Mengunjungi dokter yang merawat, orang tua menerima saran tentang pengobatan penyakit yang muncul, diet, perilaku anak di rumah dan di sekolah. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi, vaskulitis hemoragik pada anak-anak tidak pernah kambuh.

Ulasan tentang vaskulitis hemoragik

Banyak orang tua yang memiliki anak dengan vaskulitis hemoragik berbagi pengalaman mereka dengan pendatang baru. Berikut adalah beberapa:

• Ibu sering bertanya-tanya tentang diet. Misalnya, kapan permen harus diberikan setelah sakit? Disarankan untuk melakukannya secara bertahap, dimulai dengan sereal yang dimaniskan.
• Beberapa orang sangat khawatir bahwa penyakitnya terus-menerus kembali, meskipun dietnya dipatuhi dengan ketat dan tidak ada obat baru yang diminum. Dokter akan menjawab pertanyaan. Dia menyarankan untuk tidak mencari bantuan dari orang-orang yang anaknya menderita penyakit yang sama. Setiap orang memiliki tubuh yang berbeda dan karakteristik mereka sendiri. Anda hanya perlu berkonsultasi secara langsung dengan dokter yang menangani vaskulitis hemoragik pada anak-anak.
• Ulasan tentang apakah mungkin mengirim anak ke taman kanak-kanak setelah sakit juga berbeda: beberapa orang tua mengatakan bahwa itu mungkin, tetapi hanya bahwa dia tidak makan di sana, yang lain menyarankan agar anak tetap di rumah selama setahun dan baru kemudian mencoba membawanya ke taman kanak-kanak. Nah, pendapat ketiga adalah memindahkan bayi ke home education.
• Ibu-ibu yang anaknya pernah sakit hemoragik vaskulitis menyarankan untuk tidak putus asa, ikuti semua anjuran dokter dengan ketat: diet,hati-hati minum obat, jangan pindah tempat tinggal permanen Anda, perkuat sistem kekebalan Anda dan semuanya akan menjadi lebih baik seiring waktu.

Pemulihan setelah perawatan

Anak dengan vaskulitis hemoragik membutuhkan masa pemulihan yang lama. Orang tua dari anak-anak perlu mengubah gaya hidup mereka sepenuhnya: rutinitas sehari-hari, nutrisi, kebiasaan, dan perilaku. Sangat penting untuk dapat mencegah berkembangnya penyakit menular. Selama perawatan, singkirkan penggunaan antibakteri dan obat lain yang dapat menyebabkan reaksi alergi. Setiap hari Anda perlu bekerja untuk memperkuat kekebalan. Untuk melakukan ini, berjalan-jalan setiap hari di udara segar, minum vitamin kompleks, gunakan produk dengan sifat imunomodulator. Anak harus dilindungi dari kontak dengan orang yang terinfeksi. Di apartemen terus-menerus melakukan pembersihan basah dan pengudaraan sistematis. Anak harus sadar akan kondisinya agar dapat berperilaku benar. Sangat penting untuk menemukan aktivitas yang cocok untuknya, yang akan membatasi tindakan aktif, tetapi pada saat yang sama menyenangkan dan menarik.

Kesimpulan

Dalam pengobatan penyakit Henoch-Schonlein pada anak-anak, sangat penting bagi orang tua untuk secara ketat mengikuti diet anti-alergi dan istirahat di tempat tidur yang direkomendasikan oleh dokter. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang dapat memicu serangan penyakit baru. Bentuk paling ringan dari penyakit ini adalah vaskulitis hemoragik kulit pada anak-anak, ketika hanya kulit yang terkena, dan salah satu yang paling parah adalah ginjal.formulir. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang ditentukan dengan benar, prognosis penyakit ini menguntungkan. Namun meskipun demikian, bahkan setelah penyembuhan total, disarankan bagi mereka untuk mengamati mode keamanan seumur hidup.