Anemia selama kehamilan: penyebab, gejala dan pengobatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Anemia adalah penyakit pada sistem darah yang berhubungan dengan penurunan hemoglobin dan penurunan jumlah sel darah merah secara bersamaan. Akibatnya, transfer oksigen ke sel melambat, dan kondisi manusia memburuk. Paling sering, konsep ini disikapi dengan kekurangan zat besi dalam tubuh. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, anemia defisiensi besi (atau anemia) mempengaruhi 29% dari semua wanita usia reproduksi dan 28% wanita hamil. Dan angka-angka ini tidak berubah selama bertahun-tahun.

Tentang mengapa anemia terjadi saat hamil, apa saja gejala kondisi ini dan apa bahaya kekurangan zat besi dalam tubuh bagi ibu dan janin akan kami ceritakan di artikel kami. Mari kita membahas secara rinci tentang pencegahan anemia dan prinsip-prinsip nutrisi selama masa melahirkan bayi.

Penyebab anemia defisiensi besi

Selama kehamilan, tidak hanya terjadi perubahan hormonal pada tubuh wanita, tetapi juga terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah. alasan utamaanemia defisiensi besi, dokter menyebut peningkatan kebutuhan elemen ini hampir 6 kali lipat (dari 0,6 menjadi 3,5 mg per hari). Indikator ini melebihi kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi dari makanan. Tetapi unsur ini sangat penting untuk pembentukan plasenta dan perkembangan janin. Konsekuensi dari anemia selama kehamilan bisa sangat serius.

Secara umum, semua penyebab anemia dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Asupan zat besi dalam tubuh tidak mencukupi. Nutrisi berkualitas buruk dan tidak seimbang, vegetarianisme, diet - semua ini mengarah pada fakta bahwa konsentrasi elemen yang dimaksud dalam tubuh berkurang tajam. Nutrisi selama hamil dan menyusui harus lengkap. Diet harian seorang wanita harus mencakup makanan tinggi zat besi.
2. Penyakit kronis pada organ dalam, khususnya lambung dan usus. Jika ibu hamil memiliki penyakit seperti maag, gastritis dengan keasaman rendah, dysbacteriosis, bahkan dengan diet seimbang dan berkualitas tinggi, jumlah zat besi yang cukup tidak masuk ke aliran darah.
3. Sering mimisan dan pendarahan lainnya.

Anemia sering terjadi pada kehamilan ganda. Kebutuhan zat besi dalam hal ini meningkat 2 kali lipat dibandingkan saat membawa satu sel telur janin.

Selama kehamilan, cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab anemia yang sebenarnya, karena banyak pemeriksaan yang dilarang selama periode ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya pencegahan dan pengobatan anemia pada tahap perencanaan anak.

Apa bahaya anemia selamahamil?

Mendiagnosis dan mengobati anemia adalah penting bahkan sebelum pembuahan. Maka perjalanan kehamilan akan terjadi dengan konsekuensi paling kecil bagi anak dan ibu. Anemia yang berkepanjangan dapat menyebabkan hipoksia dan hipotrofi janin, dan bagi wanita dengan hemoglobin rendah, risiko kehilangan darah selama persalinan meningkat. Tapi bukan itu saja anemia yang berbahaya selama kehamilan.

Sering kali di awal kehamilan, gejala anemia tidak muncul sama sekali. Tetapi ini tidak berarti bahwa keadaan seperti itu aman. Bahkan dengan anemia ringan pada kehamilan, janin merasa kekurangan oksigen. Dan ini, pada gilirannya, penuh dengan keterbelakangan pertumbuhan intrauterin dan pasokan nutrisi yang tidak mencukupi ke plasenta.

Anemia biasanya muncul pada paruh kedua kehamilan, kira-kira antara 29 dan 36 minggu. Pada saat ini, kebutuhan zat besi, yang diperlukan untuk produksi hemoglobin, meningkat beberapa kali lipat. Selain itu, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita meningkat, mencair, yang menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah.

Jadi, mengapa anemia berbahaya bagi seorang ibu:

• terjadinya toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• risiko kelahiran prematur;
• pendarahan berlebihan saat melahirkan akibat gangguan pembekuan darah;
• penurunan produksi ASI selama menyusui.

Saat ibu mengalami anemia, bayi tidak mendapatkan cukup oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Sebagai akibatnya, dia mungkin-dilahirkan kecil dan dengan sistem kekebalan yang lemah. Anak-anak seperti itu lebih rentan terhadap pilek dan penyakit menular daripada teman sebayanya.

Tanda anemia saat hamil

Wanita yang mengandung anak, gejala anemia hampir sama dengan orang lain. Selain itu, semua tanda di bawah ini benar-benar dapat diamati pada wanita hamil mana pun. Hal ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa setiap ibu hamil memiliki risiko kekurangan zat besi, dan terutama meningkat pada trimester kedua dan ketiga. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir anemia tingkat 1 selama kehamilan, yang kedua atau ketiga, hanya mungkin berdasarkan hasil tes darah.

Bagaimana mengidentifikasi anemia pada calon ibu dengan tanda-tanda eksternal? Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu bahwa gejala utama anemia selama kehamilan adalah:

• warna pucat pada kulit dan selaput lendir, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen pada jaringan;
• kelemahan otot dan kelelahan yang berlebihan, yang berhubungan dengan penurunan jumlah energi dalam tubuh;
• pusing dan pingsan;
• ngantuk, depresi;
• semangat dan insomnia;
• penurunan tonus otot;
• sakit kepala disertai tinitus;
• kekeringan dan peningkatan pengelupasan kulit;
• munculnya retakan di bibir dan luka di sudut mulut;
• kekeringan, kerapuhan dan rambut rontok;
• perubahan preferensi rasa menjadi lebih buruk (keinginan untuk makan kapur, tanah atau sabun tidakadalah norma);
• rentan terhadap infeksi saluran kemih, nyeri saat buang air kecil, inkontinensia urin.

Ibu hamil harus memperhatikan munculnya tanda-tanda dalam dirinya yang belum pernah diamati sebelumnya. Dan Anda tidak perlu segera mengaitkannya dengan "keanehan" wanita hamil. Akan jauh lebih kompeten untuk berkonsultasi dengan dokter dan mendapatkan rekomendasi darinya tentang tindakan lebih lanjut.

Tergantung pada kesehatan umum calon ibu, jenis dan derajat penyakit serta stadiumnya, gejala anemia dapat bervariasi. Informasi rinci tentang ini disediakan di bawah ini.

Siapa yang berisiko?

Studi untuk mengetahui kadar hemoglobin dalam darah dilakukan pada trimester pertama dan kedua. Menurut hasil analisis, ibu hamil yang berisiko anemia diidentifikasi. Selama kehamilan, jika kekurangan hemoglobin terdeteksi pada trimester pertama, seorang wanita diresepkan tindakan pencegahan. Diagnosis akhir dan kebutuhan perawatan kompleks ditentukan pada trimester kedua, setelah tes darah kedua.

Kelompok risiko anemia defisiensi besi selama kehamilan meliputi:

1. Wanita dari keluarga dengan status sosial ekonomi rendah. Biasanya, pola makan mereka rusak dan tidak seimbang, dengan kandungan zat besi yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah.
2. Vegetarianisme, diet untuk menurunkan berat badan sangat sering menyebabkan anemia selama kehamilan.
3. Riwayat penyakit kronis ibu hamil(diabetes mellitus, gastritis, kelainan jantung).
4. Penyakit menular pada ginjal, hati, dan organ lain yang diderita selama kehamilan (hepatitis virus, pielonefritis akut, dll.).
5. Berbagai perdarahan dengan fibroid rahim, polip endometrium, dll.
6. Wanita yang telah melahirkan empat anak atau lebih. Bagi mereka, keadaan ini tidak bisa dihindari.
7. Wanita yang sering melahirkan. Kelompok risiko termasuk ibu hamil yang mengalami kehamilan ulang yang terjadi lebih awal dari 4 tahun setelah kelahiran sebelumnya. Setelah hamil dan menyusui, tubuh membutuhkan setidaknya 2,5 tahun untuk pulih. Jika periode ini tidak dipertahankan, anemia kronis terjadi.
8. Wanita yang didiagnosis anemia pada kehamilan sebelumnya.
9. Kehamilan di bawah 18 tahun ke atas.
10. Tingkat hemoglobin pada trimester pertama kehamilan adalah 120 mg/l ke bawah.
11. Komplikasi selama kehamilan nyata, seperti toksikosis, penyakit virus, terancam keguguran.
12. Kehamilan ganda. Dalam kasus ini, anemia hampir selalu didiagnosis, karena zat besi dibutuhkan 2 atau 3 kali lebih banyak daripada saat melahirkan satu janin.
13. Polihidramnion.

Diagnosis anemia selama kehamilan

Menentukan kadar hemoglobin adalah salah satu studi wajib selama kehamilan. Indikator ini ditentukan oleh hasil tes darah umum. Dan sudah atas dasar itu, dokter dapat menempatkandiagnosis akhir anemia defisiensi besi dan menentukan luasnya penyakit. Selain itu, trimester selama analisis dilakukan juga diperhitungkan.

Pada tahap awal, dokter dapat membuat diagnosis seperti itu pada tingkat hemoglobin di bawah 110 mg / l. Jika hasil tes wanita mendekati ini, dokter kandungan mendiagnosis anemia ringan selama kehamilan.

Pada trimester kedua, nilai kritis untuk diagnosis adalah 105 mg/l. Selain itu, dokter yang hadir dapat meresepkan studi tambahan tentang volume darah yang bersirkulasi. Secara khusus, hipokromia eritrosit dan kadar besi serum ditentukan. Ini akan memungkinkan dokter untuk mengembangkan taktik yang tepat untuk pengobatan anemia dan menghindari konsekuensi negatif dari penyakit ini bagi ibu dan janin.

Jenis dan derajat anemia

Untuk memahami seberapa parah kondisi wanita hamil, dan untuk menentukan perlunya pengobatan penyakit yang teridentifikasi, seseorang harus memahami apa yang sebenarnya terjadi pada tubuh wanita selama masa kehamilan. Tergantung pada ini, 2 jenis anemia selama kehamilan dibedakan:

1. Fisiologis, atau kehamilan. Dari pertengahan trimester kedua, kondisi ini berkembang di hampir setiap wanita hamil. Ini terkait dengan peningkatan volume plasma dan sel darah merah yang tidak merata. Seringkali tidak ada perawatan yang diperlukan dalam situasi ini.
2. Benar. Anemia seperti itu terjadi pada 90% wanita hamil. Dalam hal ini terjadi penurunan jumlah sel darah merah dan penurunan hemoglobin masing-masing.

Ada 3 derajat anemiaselama kehamilan:

1. Grade 1 - bentuk anemia ringan, di mana kadar hemoglobin 110-91 mg / l. Sering terjadi tanpa gejala apapun. Penting untuk mengidentifikasi kekurangan zat besi secara tepat waktu pada tahap ini untuk mengambil tindakan tepat waktu dan mencegah perkembangan penyakit ke bentuk yang lebih parah. Kondisi ini didiagnosis di laboratorium, berdasarkan hasil tes darah umum.
2. Derajat 2 - anemia selama kehamilan terjadi dalam bentuk rata-rata atau sedang. Dilihat dari hasil tes, kadar hemoglobin pada tahap ini adalah 90-71 mg / l. Tingkat kedua anemia defisiensi besi disertai dengan gejala tertentu, yang dijelaskan oleh kekurangan oksigen jaringan. Seorang wanita hamil memiliki kelemahan, kantuk dan kelelahan, sakit kepala, penurunan konsentrasi, lekas marah.
3. Derajat 3 - bentuk anemia yang parah. Kadar hemoglobin pada penyakit ini adalah 70-40 mg/l. Gejala-gejala tingkat ini bertepatan dengan tanda-tanda utama penyakit yang dijelaskan di atas dalam artikel, tetapi mereka memanifestasikan dirinya lebih jelas. Tidak seperti anemia selama kehamilan tingkat 1, bentuk sedang dan berat merupakan ancaman nyata bagi kehidupan dan kesehatan wanita dan janin.

Konsekuensi anemia pada ibu dan anak

Kadar hemoglobin yang rendah dalam darah berdampak negatif pada kesehatan wanita hamil dan berdampak buruk pada perkembangan janin. Seringkali efek anemia selama kehamilan tidak dapat diubah.

Untuk wanita, anemiaberbahaya karena dapat menyebabkan perkembangan satu atau seluruh kelompok kondisi berikut:

• pembentukan insufisiensi plasenta;
• solusio plasenta;
• kelahiran prematur;
• aktivitas umum yang lemah;
• pendarahan saat melahirkan;
• tekanan darah meningkat;
• terjadinya toksikosis lanjut (preeklamsia), yang merupakan akibat dari gangguan metabolisme protein.
• komplikasi pascapersalinan, kelemahan, penurunan kekebalan;
• laktasi lemah, produksi ASI tidak mencukupi;
• perkembangan komplikasi purulen-septik pada periode postpartum.

Namun dampak negatif anemia tidak hanya menimpa ibu. Mereka juga berbahaya bagi janin. Konsekuensi anemia selama kehamilan berikut untuk anak dibedakan:

• hipoksia intrauterin - anak tidak menerima cukup oksigen, yang ia butuhkan untuk pembentukan semua organ dan sistem yang tepat;
• keterlambatan atau terhentinya perkembangan janin;
• perkembangan anemia defisiensi besi pada bayi baru lahir;
• peningkatan berat badan yang buruk karena asupan nutrisi yang tidak memadai.

Anemia defisiensi besi selama masa mengandung bayi adalah penyakit berbahaya yang memerlukan perhatian lebih dari seorang wanita dan dokter. Dan tidak selalu mungkin untuk menaikkan kadar hemoglobin hanya dengan mengatur pola makan. Perawatan medis yang lebih serius seringkali diperlukan.

Nutrisi untuk ibu hamil yang kekurangan zat besi

Kebutuhan manusia setiap hari untuk elemen ini adalah 15-20 mg, dimana hanya 5-10% yang diserap oleh tubuh. Dan hanya dengan anemia pada wanita hamil, penyerapan zat besi dari produk meningkat menjadi 25% dan berjumlah 2,5 mg. Walaupun ini sangat kecil dibandingkan dengan kebutuhan tubuh di masa khusus.

Di dalam tubuh, zat besi dari makanan datang dalam dua bentuk:

1. Permata. Ini ditemukan dalam produk hewani, yang meliputi daging, unggas, ikan, dan telur. Penyerapan zat besi dari mereka cukup tinggi dan hanya mencapai 25% yang sama. Zat besi paling banyak ditemukan pada daging sapi, domba, kalkun, kelinci, lidah sapi. Konsentrasi elemen jejak ini tinggi dalam hati ikan kod, salmon merah muda, makanan laut, hati babi dan sapi. Produk-produk ini direkomendasikan untuk meningkatkan kadar zat besi pada anemia ringan selama kehamilan.
2. Non-heme. Tubuhnya menerima dari produk tanaman, yang menjadi dasar diet wanita hamil. Zat besi seperti itu diserap jauh lebih buruk, hanya 3-5%. Penyerapan elemen jejak dari produk tersebut direkomendasikan untuk ditingkatkan dengan asupan vitamin C dan B12 secara bersamaan. Zat besi ditemukan dalam makanan nabati seperti soba, gandum, asparagus, bayam, kacang hijau, kacang polong, kacang-kacangan, delima, dan jagung.

Pola makan ibu hamil harus lengkap dan bervariasi. Dan ini berarti bahwa itu harus mencakup produk susu dan susu asam, telur, keju, sayuran segar, dan buah-buahan. Diet seimbang diperlukan dari minggu-minggu pertamakehamilan.

Pengobatan Anemia

Kebutuhan tubuh wanita akan zat besi selama kehamilan meningkat beberapa kali lipat. Tetapi tidak mungkin untuk menebus kekurangan unsur mikro ini hanya dengan diet berkualitas tinggi, lengkap dan seimbang. Tubuh menyerap sekitar 2,5 mg per hari, sedangkan kebutuhannya jauh lebih tinggi. Pada saat yang sama, penyerapan unsur mikro dari persiapan medis khusus 15 kali lebih tinggi. Jika seorang wanita didiagnosis dengan anemia tingkat 1 selama kehamilan, upaya untuk meningkatkan kadar zat besi dalam darah dapat dilakukan dengan mengatur pola makan. Jika bentuk penyakit ini sedang atau parah, makanan, vitamin kompleks, dan obat tradisional tidak akan membantu dalam kasus ini. Anemia saat hamil hanya bisa disembuhkan dengan obat khusus.

Bergantung pada derajat penyakit dan kondisi ibu hamil, dokter meresepkan obat yang ditujukan untuk pemberian oral atau intramuskular (intravena).

Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang mengandung garam besi ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" dan lainnya) dan trivalen ("M altofer", "Ferlatum"). Semua obat-obatan yang tercantum di atas adalah untuk penggunaan oral.

Apa perbedaan antara obat-obatan ini? Garam besi divalen lebih mudah menembus tubuh, diserap dengan baik, tetapi asupannya sering disertai dengan efek samping. Ini termasuk sembelit dan reaksi merugikan darisisi saluran pencernaan. Obat-obatan yang mengandung garam besi tidak menyebabkan efek samping seperti itu, tetapi diserap lebih buruk oleh tubuh. Terlepas dari obat yang diminum, tidak mudah untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Mungkin diperlukan waktu lebih dari satu bulan untuk meningkatkan konsentrasinya dalam darah.

Kekurangan zat besi yang jauh lebih cepat dalam tubuh diisi ulang dengan pemberian obat-obatan secara intravena atau intramuskular. Sebagai aturan, terapi darurat tersebut ditentukan pada tahap terakhir kehamilan dan sebelum kelahiran yang akan datang, untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif selama dan setelah melahirkan.

Pencegahan anemia defisiensi besi

Anemia dapat dicegah bahkan sebelum kehamilan. Tindakan pencegahan direkomendasikan pada tahap perencanaan. Sebagai aturan, 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan, dokter yang merawat masih meresepkan asupan asam folat 250 mcg setiap hari. Seorang wanita terus mengambil vitamin ini sampai minggu ke-12 kehamilan. Asam folat mencegah perkembangan berbagai malformasi pada janin, dan kekurangannya di dalam tubuh sama berbahayanya dengan kekurangan zat besi.

Pada saat yang sama dengan mengambil vitamin B12 untuk tujuan pencegahan, seorang wanita diresepkan suplemen zat besi pada 60 mcg. Untuk mencegah perkembangan anemia selama kehamilan, dianjurkan untuk menggabungkan asupan asam folat dan zat besi yang dilepaskan lebih lama. Vitamin dan unsur penting bagi tubuh adalah bagian daripersiapan gabungan ditujukan untuk perencanaan, wanita hamil dan menyusui.

Jangan lupa tentang nutrisi yang baik, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga sebelumnya. Seorang wanita membutuhkan diet seimbang bahkan jika dia tidak mengalami anemia defisiensi besi. Ini akan menjadi pencegahan anemia yang sangat baik dan kunci perkembangan anak yang sehat.