Perubahan rahim selama kehamilan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Perkembangan tubuh manusia dalam 9 bulan pertama terjadi di organ ibu yang menakjubkan - rahim. Telur yang telah dibuahi, bergerak melalui tuba fallopi, memasuki rongga rahim yang telah disiapkan dan tetap di sana selama 40 minggu. Rata-rata, ini adalah berapa lama kehamilan normal berlangsung. Dari sel kecil, manusia kecil tumbuh, mengubah bentuk, kepadatan dan volume rahim selama kehamilan.

Bagaimana rahimnya?

Rahim adalah organ berotot berbentuk buah pir yang berongga dan tidak berpasangan. Selama mengandung anak, ukuran rahim tumbuh beberapa kali, dinding meregang, dan setelah melahirkan kembali ke ukuran sedikit lebih besar dari sebelumnya.

Terletak di rongga perut antara kandung kemih dan bagian bawah usus besar. Secara anatomis, uterus dibagi menjadi fundus, corpus, dan leher. Bagian antara serviks dan corpus uteri disebut isthmus.

• Bagian bawah adalah bagian atas rahim.
• Tubuh adalah bagian tubuh yang paling tengah dan paling bervolume.
• Leher rahim adalah bagian rahim yang paling sempit yang berakhir di vagina.

Berat rahim wanita nulipara yang sehat hanya 40-60 g, setelah melahirkan meningkat menjadi 100 g perakibat hipertrofi jaringan. Panjang rahim bisa mencapai 7-8 cm dengan lebar 4-6 cm, dan ketebalan rata-rata 4,5 cm. Volume tubuh rahim kurang lebih 5 cm³. Rahim adalah organ yang relatif bergerak, disatukan oleh otot dan ligamen. Lokasinya dapat bervariasi relatif terhadap organ di sekitarnya. Ini mungkin orientasi sepanjang sumbu lurus panggul, posisi miring ke depan dan miring ke belakang.

Dinding rahim terdiri dari 3 lapisan: serosa (perimetri), otot (miometrium), dan mukosa (endometrium). Kondisi endometrium tergantung pada hari siklus menstruasi. Jika kehamilan terjadi, maka ia mengental dan memasok sel telur janin dengan semua zat yang diperlukan pada bulan-bulan pertama perkembangan. Jika tidak, lapisan lendir rahim robek dan keluar saat menstruasi. Jadi endometrium diperbarui. Miometrium bertanggung jawab atas pembesaran rahim. Pada paruh pertama kehamilan, serat otot baru secara aktif terbentuk di lapisan ini, yang sudah ada memanjang dan menebal. Ketebalan dinding selama periode ini kira-kira 3,5 cm Setelah bulan ke-5 kehamilan, rahim tumbuh semata-mata di bawah pengaruh peregangan dan penipisan dinding. Dan menjelang persalinan, dinding rahim menjadi sangat tipis, sekitar 1 cm tebalnya. Oleh karena itu, sangat penting agar kehamilan terjadi setelah waktu yang cukup setelah operasi ginekologi pada rahim atau operasi caesar. Bekas luka di rahim mungkin gagal selama pertumbuhan rahim dan saat melahirkan, yang akan menyebabkan konsekuensi yang tragis.

Peran rahim dalam sistem reproduksi wanita

Tugas utama badan ini adalah membangkitkan orang baru, danlalu lepaskan ke dunia. Rahim selama kehamilan meningkat beberapa kali karena lapisan otot yang elastis. Di bawah pengaruh pertumbuhan tubuh anak, bentuknya berubah dari berbentuk buah pir menjadi berbentuk telur. Dan pada saat persalinan, kontraksi rahim yang berirama (kontraksi) membantu bayi untuk dilahirkan.

Tahapan perubahan rahim selama kehamilan

Persiapan kehamilan terjadi di dalam rahim sebelum pembuahan. Selama setiap siklus menstruasi, pada fase lutealnya, fungsi endometrium berubah, dan rahim menjadi siap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi untuk implantasi.

Trimester pertama

Beberapa hari setelah pertemuan sel sperma dengan sel wanita, yang terjadi di tuba falopi, sel telur yang membelah memasuki rahim. Kemudian implantasi embrio ke dinding rahim dimulai dan fiksasi di dalamnya. Dinding rahim menjadi lebih tebal. Tetapi selama periode ini, pertumbuhan rahim yang terkait dengan kehamilan hanya dapat diasumsikan setelah pemeriksaan ultrasonografi. Pada awal pertumbuhan, rahim menjadi bulat selama kehamilan. Dan hanya sedikit kemudian bertambah besar dalam ukuran melintang. Dinding rahim selama kehamilan pada tahap awal membengkak dan melunak. Tonjolan bulat muncul di permukaannya di tempat implantasi embrio. Tetapi rahim masih terletak di belakang simfisis pubis dan tidak dapat diakses untuk palpasi, meskipun tubuhnya telah meningkat hampir 2 kali lipat. Secara bertahap, sel telur janin tumbuh, menempati seluruh rahim dan asimetri menghilang. Keakhir bulan ketiga, bagian bawah rahim mencapai batas atas artikulasi pubis. Dan dalam ukuran, rahim menyerupai jeruk bali rata-rata, dan dibandingkan dengan awal kehamilan, itu meningkat 4 kali lipat. Bagian atas rahim sudah dapat diraba melalui dinding perut.

Trimester kedua

Pada sekitar minggu ke-20 kehamilan, ibu hamil mungkin mulai merasakan kontraksi olahraga. Ini adalah kontraksi otot rahim yang pendek, berirama, tidak teratur, yang benar-benar aman dan bukan merupakan tanda permulaan persalinan. Seorang wanita mengalami ketegangan di perut dan sakrum, dan dengan meletakkan telapak tangannya di perutnya, dia bisa merasakan kontraksi secara taktil. Ada beberapa pilihan penyebab kontraksi-pertanda dan perannya dalam mempersiapkan persalinan. Beberapa dokter percaya bahwa kontraksi mempersiapkan tubuh wanita untuk kelahiran yang akan datang: merangsang pematangan serviks dan melatih otot-otot rahim. Dari sinilah nama mereka berasal. Yang lain berpikir bahwa kontraksi ini meningkatkan aliran darah uteroplasenta dan merupakan hasil dari perubahan keseimbangan hormonal dalam tubuh wanita hamil. Pada saat ini, ukuran rahim terus meningkat secara bertahap.

Trimester ketiga

Pada bulan ke-8 kehamilan, batas atas rahim mencapai lengkungan kosta. Rahim yang terletak sangat tinggi memberi tekanan pada organ-organ terdekat dan diafragma, mempersulit pernapasan bebas ibu hamil. Pada akhir bulan ke-9 kehamilan, rahim memiliki perkiraan dimensi: panjang - 38 cm, tebal - 24 cm, dan ukuran melintang - 26 cm. Berat bersihnya adalah 1000-1200 g. Total volume rahim sebelumawitan persalinan meningkat 500 kali dibandingkan dengan keadaan tidak hamil. Pada bulan terakhir kehamilan, fundus uteri kembali setinggi bulan kedelapan kehamilan. Kepala bayi mungkin mulai turun ke jalan lahir.

Setelah akhir persalinan - kelahiran anak dan plasenta - rahim mulai berkontraksi secara intensif. Dan pada hari ke-2 setelah melahirkan, bagian bawahnya terletak di tengah perut. Pengurangan lebih lanjut dalam ukuran rahim dilakukan secara bertahap, rata-rata 1-2 cm per hari. Menyusui membantu rahim berkontraksi lebih cepat dan mengembalikan kondisi semula. Dalam hal ini, saat menyusui bayi di hari-hari pertama, ibu mungkin merasakan sakit di perut bagian bawah, mirip dengan kontraksi.

Nada rahim

Pada janji temu medis selama pemeriksaan kebidanan eksternal, dokter menilai nada rahim selama kehamilan. Dengan nada yang meningkat, dinding organ yang biasanya lunak menjadi keras. Juga, nada didiagnosis dengan pemeriksaan USG rahim.

Hipertonisitas rahim selama kehamilan adalah salah satu tanda ancaman gangguan spontan proses kehamilan. Ancaman serius. Itu dapat muncul pada bulan apa pun kehamilan. Gejala nada rahim selama kehamilan dianggap menarik nyeri dengan kekuatan yang berbeda-beda di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Sindrom nyeri tergantung pada sensitivitas individu, tingkat intensitas hipertonisitas uterus dan durasinya. Nada rahim jangka pendek dan jangka pendek selama kehamilan tanpa bercak dapat disebabkan oleh pertumbuhan tubuh rahim, stres fisik dan emosional. Keadaan ini tidak diperlukan.untuk mengobati, tetapi membutuhkan perubahan gaya hidup wanita ke yang lebih terukur. Bagaimanapun, setiap sensasi yang tidak biasa dan mengganggu harus dilaporkan ke dokter yang mengamati kehamilan.

Jika ibu hamil mengalami gangguan pada perut bagian bawah, seperti nyeri saat haid, maka ibu hamil dapat menilai sendiri apakah rahim dalam keadaan baik atau tidak. Untuk melakukan ini, berbaring telentang di permukaan yang rata, rileks dan rasakan perut Anda dengan lembut. Itu harus relatif lunak. Jika perut tegang dan keras, maka rahim mungkin dalam kondisi baik sekarang.

Bagaimana serviks berubah?

Leher rahim adalah organ otot yang padat namun elastis. Pada wanita yang tidak hamil, panjangnya sekitar 4 cm Selama pemeriksaan internal, dokter mengamati bagian vagina serviks - faring eksternal. Jika wanita itu tidak melahirkan, maka ditutup. Tapi setelah melahirkan, faring mungkin tetap sedikit terbuka.

Leher rahim di awal kehamilan tertutup dan panjang. Ini memiliki struktur padat dan terletak jauh di dalam vagina. Salah satu tanda awal kehamilan adalah perubahan warna serviks: warna kebiruan muncul dalam warna pink, warna alami untuknya. Biasanya, serviks selama kehamilan memiliki panjang lebih dari 3,5 cm dan struktur yang kuat. Os eksternalnya tertutup atau mungkin melewati ujung jari pada wanita yang telah melahirkan. Ukuran serviks dan kepadatannya merupakan kriteria diagnostik yang penting saat memeriksa wanita hamil. Indikator mereka dapat menunjukkan kualitas perjalanan kehamilan dan potensi risiko onsetaktivitas persalinan prematur. Misalnya, menurut hasil pemeriksaan (manual dan menggunakan mesin ultrasound), dokter menentukan tingkat kematangan serviks. Itu bisa tidak dewasa, matang dan matang. Untuk menilai indikator ini secara akurat, dokter kandungan memperhitungkan posisi, konsistensi, dan panjang organ.

Perubahan serviks pada minggu kehamilan paling sering didiagnosis oleh dokter kandungan setelah 5 bulan melahirkan bayi. Tetapi prosedur skrining sebelumnya yang terkait dengan karakteristik individu dari perjalanan kehamilan juga dapat dilakukan. Jadi, panjang normal leher dari minggu ke-10 hingga ke-29 adalah 3-4,5 cm, kemudian leher mulai memendek secara bertahap. Dan pada minggu ke-32, indikator panjangnya di sepanjang batas atas norma dikurangi menjadi 3,5 cm. Pada kehamilan ganda, panjang serviks uteri juga diperkirakan, meskipun beban tubuh ibu hamil meningkat dan risiko persalinan yang dimulai sebelum minggu ke-38 tinggi.

Leher rahim dianggap panjang jika ukurannya lebih besar dari 3,5 cm. Panjang ini merupakan tanda prognostik positif awal persalinan setelah 34 minggu kehamilan. Panjang serviks kurang dari 3,5 cm menunjukkan prognosis yang kurang positif. Namun, seorang wanita masih bisa relatif tenang. Leher seperti itu disebut pendek. Rahim selama kehamilan dengan leher kurang dari 2 cm didiagnosis sebagai patologis. Seorang wanita hamil didiagnosis dengan insufisiensi isthmic-cervical. Ini adalah kondisi serius yang mengancam perjalanan alami kehamilan. Itu membutuhkan istirahat maksimal untuk seorang wanita, dan sebagian dapat diperbaiki oleh yang dipilih dengan baikterapi oleh dokter kandungan. Leher pendek selama kehamilan hingga 37 minggu adalah tanda serius yang memerlukan pengawasan medis yang cermat. Pemendekan serviks meningkatkan risiko persalinan prematur pada trimester ketiga atau aborsi spontan pada tahap awal.

Memenuhi tugas utamanya - menjaga kehamilan, hingga kelahiran, leher harus panjang dan padat. Pada akhir kehamilan, pematangan fisiologis aktifnya terjadi. Kira-kira 2 minggu sebelum melahirkan, ia melunak dan menyusut menjadi sekitar 1 cm, ostium internal sedikit terbuka, dan saat melahirkan membesar hingga 10 cm. Setelah bayi lahir, serviks secara bertahap kembali ke keadaan semula.

Bagaimana perasaan seorang wanita?

Biasanya, rahim tumbuh tanpa terasa dan tanpa rasa sakit bagi wanita hamil. Seperti semua proses biologis, perubahan dalam rahim selama kehamilan terjadi secara bertahap dan tanpa lompatan tiba-tiba. Terkadang di bulan-bulan pertama kehamilan, ibu hamil mungkin merasakan sensasi yang tidak biasa pada rahim yang tumbuh. Paling sering mereka dikaitkan dengan restrukturisasi ligamen yang mendukung organ. Dalam kasus khusus yang terkait dengan proses patologis di rongga perut atau penyakit kronis, seorang wanita hamil mungkin mengalami rasa sakit. Perlu diingat bahwa jika Anda mengalami sensasi yang tidak biasa atau menyakitkan, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Rahim saat hamil: pemeriksaan apa yang dilakukan dokter?

Ada beberapa manipulasi dan prosedur medis wajib yang harus dilakukan setiapseorang wanita menemui dokter selama kehamilan. Mereka relatif sederhana dan aman. Sebagai hasil dari tindakan mereka, dokter menerima informasi tentang kondisi rahim dan anak.

Sampai sekitar 6 minggu kehamilan, perubahan pada rahim tidak signifikan, dan pemeriksaan dokter untuk mendiagnosis kondisinya tidak memberikan manfaat praktis. Untuk mendiagnosis kehamilan setelah dua minggu keterlambatan menstruasi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG rahim. Dokter, menggunakan sensor transvaginal, akan dapat menentukan tingkat perkembangan kehamilan, ciri-cirinya, dan bahkan melihat detak jantung embrio. Seorang dokter yang berkualitas saat ini sudah dapat menentukan peningkatan rahim dengan bantuan palpasi dan membuat asumsi tentang usia kehamilan.

Selain itu, untuk mendapatkan data ukuran, posisi dan kepadatan rahim pada trimester pertama, dokter kandungan melakukan pemeriksaan organ secara manual (bimanual). Untuk melakukan ini, ia menempatkan dua jari tangan kanannya ke dalam vagina wanita hamil, dan dengan tangan kirinya dengan lembut meraba dinding perut anterior, bergerak ke arah jari-jari tangan yang berlawanan. Jadi dokter menemukan rahim dan mengevaluasi karakteristiknya saat ini. Penting untuk diketahui bahwa pemeriksaan ginekologi yang terlalu sering dapat memicu kontraksi miometrium uterus dan meningkatkan risiko aborsi. Sangatlah berharga untuk menahan diri dari manipulasi seperti itu pada insufisiensi istmik-serviks yang terdiagnosis, yang mengarah pada pembukaan awal serviks yang kritis.

Dari bulan ke-4 kehamilan, dokter yang mengamati dimulaimenerapkan teknik Leopold-Levitsky: 4 cara pemeriksaan obstetrik eksternal janin melalui dinding perut. Mereka membantu menentukan presentasi, posisi dan posisi bayi di dalam rahim. Pengukuran manual ini dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak meningkatkan tonus rahim dan otot-otot dinding perut.

Langkah pertama membantu menemukan tepi tertinggi rahim dan menentukan bagian tubuh bayi mana yang terletak di bagian organ ini. Untuk melakukan ini, dokter menempatkan kedua telapak tangan di titik tertinggi rahim dan, dengan lembut menekan, mengevaluasi tinggi dan kesesuaiannya dengan bulan kehamilan. Juga ditentukan apakah ujung kepala atau panggul berada di bawah dengan anak dalam posisi memanjang. Kepala memiliki bentuk padat dan bulat, dan daerah panggul lebih besar. Mungkin bergerak dengan tubuh anak.

Pertemuan kebidanan kedua menetapkan posisi bagian-bagian kecil tubuh anak - lengan, kaki, punggung. Juga, teknik ini membantu menilai posisi anak di dalam rahim, nada dan rangsangannya. Dokter menggerakkan tangannya ke tengah perut wanita hamil dan dengan lembut, bergantian, rasakan area di bawah telapak tangan. Jika bayi dalam posisi memanjang, maka kaki dan lengan ditentukan di satu sisi, dan punggung di sisi lain.

Menggunakan teknik ketiga, dokter kandungan mengevaluasi area tubuh anak yang berada di panggul kecil dan akan menjadi yang pertama melewati jalan lahir. Dokter lain menentukan tingkat kelalaian bagian presentasi. Untuk ini, area di atas simfisis diraba. Pada saat yang sama, kepala memiliki batas yang lebih jelas daripada ujung panggul dalam posisi memanjang anak.

Palpasi rahim keempatdilakukan untuk memperjelas posisi bagian presentasi dalam kaitannya dengan pintu masuk ke panggul kecil. Jika kepala seorang anak dihadirkan, maka ia dapat diturunkan ke panggul kecil, yang terletak di atas pintu masuknya, atau ditekan ke sana. Dokter kandungan meletakkan telapak tangannya di bagian bawah rahim di kedua sisi dan dengan lembut meraba area yang dipilih.

Tinggi fundus

Mengukur tinggi fundus (FH) merupakan prosedur rutin yang dilakukan oleh dokter kandungan di setiap pertemuan. Ini digunakan mulai dari bulan ke-4 kehamilan untuk memperjelas intensitas pertumbuhan rahim dan membangun hubungannya dengan usia kehamilan. Untuk melakukan ini, wanita hamil berbaring telentang dan dokter mengukur ruang dari tepi atas simfisis pubis ke titik tertinggi fundus rahim dengan pita sentimeter atau tazomer. Sebelum mengukur wanita hamil, perlu untuk mengosongkan kandung kemih. Jika tidak, nilai yang salah dapat diperoleh. Dari trimester kedua kehamilan, nilai WMD dalam sentimeter kira-kira sama dengan usia kehamilan dalam minggu.

Selama kehamilan, tinggi rahim ditentukan oleh banyak faktor: kehamilan ganda, posisi dan ukuran bayi, jumlah cairan ketuban. Dengan demikian, dengan polihidramnion atau bayi besar, ukuran rahim lebih besar, dan bagian bawahnya lebih tinggi. Oleh karena itu, saat menghitung usia kehamilan, semua faktor penting diperhitungkan, seperti hari terakhir haid dan hasil pemeriksaan USG.

Tinggi rahim selama kehamilan: norma
Minggukehamilan	WDM (dalam cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Rahim adalah organ kewanitaan luar biasa yang memelihara dan memberi kehidupan bagi orang baru. Perubahan rahim selama kehamilan memang mengejutkan dan membuat Anda bertanya-tanya betapa rasional dan indahnya tubuh manusia.