Presentasi wajah janin: konsekuensi dan rekomendasi dokter

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:44

Dari saat pembuahan hingga kelahiran, ibu hamil terus-menerus takut akan keajaiban kecilnya, yang telah ada di dalam rahimnya selama 9 bulan ini. Lagi pula, bayi itu harus melalui jalan yang sangat sulit dari sel kecil ke seorang pria kecil, dan di sana ia menghadapi banyak masalah.

Jika kehamilan berjalan dengan baik, janin berkembang dengan benar dan tidak ada masalah yang teridentifikasi, maka wanita tersebut dapat melahirkan dengan baik tanpa manipulasi asing. Tapi tidak semuanya selalu berjalan seperti yang kita inginkan. Salah satu patologi yang sering menjadi indikasi langsung untuk operasi caesar adalah posisi janin yang salah sebelum melahirkan.

Sedikit informasi untuk calon orang tua

Seorang bayi kecil secara harfiah dari minggu-minggu pertama perlekatannya pada rahim mulai aktif bergerak dan bahkan mendorong dinding, karena masih terlalu kecil dan ada banyak ruang di dalam rahim untuk itu. Namun kebebasan ini hanya berlangsung hingga pertengahan trimester kedua. Selanjutnya, menjadi semakin sulit bagi anak untuk mengubah posisi. Dia dipaksaambil posisi yang paling nyaman untuknya dan untuk kelahiran di masa depan pada umumnya, dan dalam keadaan ini menunggu kelahiran.

Itulah sebabnya dokter kandungan dari klinik antenatal, mulai dari 30 - 34 minggu, memantau dengan cermat lokasi janin dalam kandungan dan mencoba memilih opsi persalinan terbaik. Namun, Anda tidak perlu panik sebelumnya: ada kasus ketika seorang anak pada saat terakhir entah bagaimana mengambil posisi yang benar dan lahir secara alami dengan cara yang benar-benar sehat.

Apa saja jenis patologinya?

Biasanya seorang dokter kandungan-ginekologi yang berpengalaman dapat menentukan posisi janin dengan memeriksa perut ibu hamil, namun keputusan akhir akan dibuat setelah pemeriksaan USG, dan baru kemudian dokter akan memutuskan bagaimana cara melahirkan. Tentu saja, Anda tidak boleh terlalu sedih, tetapi setiap ibu hamil hanya wajib mengetahui patologi apa yang bisa terjadi dan apa yang diharapkan dalam kasus tertentu.

Jadi, janin bisa berada dalam presentasi sungsang atau kepala, yang, pada gilirannya, memiliki varietas yang berbeda. Kami akan membicarakannya di bawah ini. Pada pemeriksaan berikutnya ke LCD, ibu hamil dapat mendengar, selain lokasi janin, tentang apa yang disebut posisi. Istilah ini digunakan dalam pengobatan untuk membandingkan punggung anak dan dinding rahim. Letak bayi bisa membujur, yaitu kepala ke bawah atau ke atas, atau menyilang, masing-masing kepala ke kanan atau ke kiri.

Dengan susunan memanjang, persalinan normal tanpa komplikasi dimungkinkan jika kepala bayiterletak di bawah, yaitu, lebih dekat ke jalan lahir. Benar, meskipun dalam hal ini ada sedikit nuansa, tetapi secara umum, seorang wanita bersalin cukup mampu melahirkan sendiri.

Dalam kasus di mana janin terletak melintang, persalinan alami sepenuhnya dikecualikan. Dalam hal ini, hanya ada satu cara - operasi caesar.

presentasi bokong

Ini adalah kasus ketika anak secara harfiah "duduk" di pintu keluar. Dalam hal ini, presentasi bokong dapat menjadi beberapa jenis:

• gluteal (kepala bayi di atas, bokong di bawah, kaki diangkat lebih dekat ke wajah);
• kaki (anak tampak berdiri di atas kakinya atau, mungkin, hanya dengan satu kaki);

• campur (dengan presentasi seperti itu, bayi bisa "duduk" di pantat, menekuk kaki di lutut).

Kelahiran sungsang pada prinsipnya memungkinkan, tetapi sangat berisiko. Selama persalinan, baik ibu dan bayi bisa terluka parah. Oleh karena itu, disarankan untuk mendengarkan dokter dan menyetujui operasi caesar.

Presentasi kepala

Ini adalah posisi yang paling benar dan paling aman, di mana cedera pada bayi dan wanita dalam persalinan diminimalkan. Dalam presentasi kepala, kepala bayi terletak di jalan lahir dan muncul pertama kali saat melahirkan.

Presentasi kepala juga dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• Occipital - yang paling ideal dan alamiposisi anak, di mana bayi akan bergerak maju melalui jalan lahir dengan bagian belakang kepala.
• Fronthead.
• Frontal - menurut dokter, presentasi kepala paling berbahaya. Dalam hal ini, satu-satunya jalan keluar adalah operasi caesar.

• Presentasi wajah hampir sama berbahayanya dengan presentasi frontal. Saat bergerak melalui jalan lahir, ada risiko cedera pada tulang belakang. Pada jenis patologi inilah kita akan membahas lebih detail di bawah ini.

Apa yang dimaksud dengan presentasi wajah janin dan mengapa berbahaya?

Ini adalah tingkat ekstensi ekstrem dari kepala bayi. Selain itu, pada awalnya, ketika menurunkan, presentasi frontal diamati, dan baru kemudian masuk ke wajah. Biasanya presentasi seperti itu terjadi segera pada saat persalinan, tetapi ada beberapa kasus ketika kondisi seperti itu terjadi jauh sebelum permulaan persalinan dan didiagnosis menggunakan studi ultrasound.

Menurut beberapa data klinis, presentasi ini diamati pada sekitar 0,30% dari semua wanita hamil. Pada saat yang sama, wanita multipara lebih rentan terhadap patologi seperti itu daripada primipara.

Bagaimana malpresentasi didiagnosis?

Pada presentasi wajah, kepala bayi bersandar kuat ke belakang dan menekan punggung, sedangkan dada bayi dekat dengan dinding rahim. Semua kondisi ini bersama-sama menciptakan sejumlah tanda karakteristik yang dengannya dokter kandungan yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan adanya presentasi wajah janin.

Di sebelah kananmembuat diagnosis, pemeriksaan vagina juga akan berguna, yang harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak membahayakan bayi. Dokter dapat dengan mudah merasakan dagu di satu sisi, dan hidung serta alis menonjol di sisi lain. Dalam hal ini, kehadiran presentasi wajah tidak diragukan lagi.

Mengapa ini terjadi?

Kesalahan presentasi janin dalam rahim ini sangat jarang terjadi, sekitar 1 dari 400 kelahiran. Wanita multipara lebih rentan terhadap patologi ini. Alasan presentasi wajah janin bisa berbeda: panggul sempit wanita bersalin, nada rahim terlalu rendah, kontraksi sisinya tidak merata.

Penampilan wajah janin (anak) dapat bersifat primer dan sekunder. Opsi pertama sangat jarang diamati, dan dicatat jauh sebelum permulaan persalinan. Alasannya mungkin berbeda, misalnya, ketika tumor tiroid diamati pada anak. Presentasi sekunder diamati lebih sering. Itu terbentuk dari apa yang disebut frontal. Pada dasarnya, hal ini terjadi pada panggul sempit pada wanita bersalin.

Mekanisme persalinan pada presentasi wajah janin

Pada awal aktivitas persalinan dengan presentasi wajah, kepala bayi, bukannya menekuk, malah menekuk ke belakang. Selanjutnya adalah rotasi internal kepala, ini terjadi selama transisi dari bagian lebar panggul kecil ke yang sempit. Kemudian dagu diluruskan ke anterior, sedangkan kepala terletak di dasar panggul. Dan akhirnya, terjadi erupsi wajah bayi. Hasil akhirnya adalah rotasi bahu dan kepala persis seperti yang terjadi ketikapresentasi oksipital.

Konsekuensi persalinan normal dengan presentasi wajah untuk bayi dan ibu

Konsekuensi presentasi wajah janin (anak) secara keseluruhan tergantung pada proses persalinan dan profesionalisme dokter. Harus dipahami bahwa patologi seperti itu tidak bisa tidak mempengaruhi kondisi bayi. Segera setelah melahirkan, ada pembengkakan parah dan pendarahan pada kelopak mata, bibir bayi yang baru lahir. Lidah dan dasar mulut menjadi sangat bengkak, menyebabkan masalah makan di hari-hari pertama kehidupan bayi.

Prognosis dan konsekuensi dari presentasi wajah janin relatif baik. Biasanya, 93% wanita bersalin tidak memerlukan operasi dan hanya 20% yang mengalami robekan perineum.

Sayangnya, meskipun prognosis positif untuk presentasi wajah janin, konsekuensinya bagi anak tidak selalu menguntungkan. Dalam keadaan seperti itu, jumlah bayi yang lahir mati meningkat tajam. Masalah utama dalam kasus ini adalah terjeratnya tali pusat, yang jauh lebih umum daripada presentasi oksipital.

Ulasan dari ibu yang berpengalaman

Jika Anda membaca banyak forum wanita di Internet, kita dapat menyimpulkan bahwa konsekuensi dari presentasi wajah janin, seperti ulasan, mungkin berbeda tergantung pada situasi tertentu. Seringkali wanita mencatat bahwa presentasi utama belum berupa kalimat, dan semuanya dapat berubah, yaitu, bayi masih dapat berputar sebagaimana mestinya, pada saat yang paling tidak terduga. Banyak ibu disarankan untuk melakukan serangkaian latihan untuk mengoreksiposisi janin di dalam rahim, tetapi sebelum mendengarkan saran mereka, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini.

Tapi tetap realistis dan tidak menunggu sampai keajaiban terakhir. Jika dokter kandungan Anda mengatakan bahwa ada presentasi wajah janin, konsekuensi dan penyebab yang memaksa Anda untuk melakukan operasi caesar, maka Anda tidak boleh mempertaruhkan kesehatan Anda dan bayi Anda, tetapi bergantung sepenuhnya pada pengalaman dokter selama bertahun-tahun..

Bagaimana persalinan dengan patologi serupa

Jika presentasi wajah sudah terbentuk dan belum ada persalinan, manajemen hamil digunakan. Dengan kata lain, dokter kemungkinan besar akan menempatkan ibu hamil di rumah sakit bersalin terlebih dahulu, tetapi mereka tidak akan melakukan apa pun. Dalam kebanyakan kasus, alam sendiri yang memutuskan segalanya dan persalinan terjadi tanpa konsekuensi serius bagi ibu dan bayinya. Dalam kasus presentasi wajah, persalinan alami, meskipun rumit, masih mungkin dilakukan. Dengan presentasi frontal, terutama dalam kombinasi dengan ukuran panggul normal dan kehamilan cukup bulan, persalinan alami tidak mungkin dilakukan. Mereka akan terjadi jika presentasi frontal menjadi wajah atau anterocephalic, dengan janin berukuran sedang dan panggul yang luas.

Jika pembukaan serviks telah dimulai, wanita harus dibaringkan dalam proses persalinan dan berusaha untuk tidak merusak kandung kemih janin. Di hadapan janin besar atau panggul sempit seorang wanita dalam persalinan dan presentasi wajah janin, rekomendasi dokter selalu bertemu dalam intervensi bedah segera. Jika tidak, ada risiko kehilangan waktu yang paling menyenangkan dan menyebabkan bahaya serius bagi ibu dansayang.

Mengapa janin bisa salah posisi?

Seperti yang telah kami sebutkan di atas, alam dirancang sedemikian rupa sehingga sebelum melahirkan, anak mengambil posisi yang paling menguntungkan untuk dirinya sendiri dan ibunya, yaitu, secara longitudinal, dengan presentasi oksipital. Tapi, sayangnya, ada kasus ketika sesuatu tidak berjalan sesuai rencana dan bayinya tidak berada sebagaimana mestinya. Mungkin ada beberapa alasan:

• Setelah kerokan berulang, aborsi, kelahiran kembar dan bahkan operasi caesar, mungkin ada hipertonisitas bagian bawah rahim, sedangkan di bagian atas akan ada penurunan nada yang signifikan. Karena kondisi ini, janin dapat terdorong keluar dari pintu masuk panggul dan mengambil posisi yang tidak wajar.
• Peran penting dimainkan oleh karakteristik anak itu sendiri, misalnya, janin besar atau terlalu aktif, prematur.
• Anomali uterus berat (bicornuate, sadel uterus, fibroid), panggul sempit.
• Putaran tali pusat, akibatnya mobilitas janin sangat terbatas.

Metode untuk mengoreksi malpresentasi

Ada serangkaian latihan yang dapat digunakan untuk menyesuaikan lokasi janin bahkan sebelum permulaan persalinan. Kompleks akan direkomendasikan oleh dokter yang hadir. Selain senam, metode seperti menyelam ke dalam kolam, akupunktur, homeopati, sugesti psikologis, aromaterapi, dan bahkan terapi musik dapat digunakan. Kamu bisacoba semua keinginan hati Anda, hanya dengan syarat: berhati-hatilah dan jangan ragu untuk menghubungi dokter kandungan Anda untuk pertanyaan apa pun (bahkan yang paling tidak penting).

Efektivitas latihan semacam itu, menurut beberapa laporan, bisa mencapai 80%. Tetapi perlu diingat bahwa Anda tidak boleh melakukan ini tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter terkemuka. Bagaimanapun, situasi dalam setiap kasus bersifat individual dan mungkin ada kontraindikasi yang serius. Jadi, kontraindikasi langsung untuk senam semacam itu termasuk bekas luka dan tumor di rahim, plasenta previa, preeklamsia, dan penyakit radang parah. Dengan cara ini, Anda dapat melakukan kerusakan yang signifikan alih-alih kebaikan.

Dan ingat: bagaimanapun, dokter harus membuat keputusan akhir dan dia tahu seberapa serius semuanya. Dan jika keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar, tidak ada yang salah dengan itu. Yang penting bayi sehat lahir, dan semuanya beres dengan ibu.