Kehamilan geraham: penyebab, gejala, diagnosis, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:46

Kehamilan geraham adalah jenis patologi di mana janin berhenti berkembang karena suatu alasan atau tidak ada sama sekali. Dokter menyebut telur yang dibuahi, yang tidak bisa menjadi embrio yang lengkap, "tahi lalat", dari mana nama pelanggaran itu berasal. Anomali kehamilan seperti itu terjadi pada satu wanita dari satu setengah ribu. Faktor pemicu utama termasuk usia ibu di bawah dua puluh atau lebih dari tiga puluh lima, serta riwayat korionadenoma.

Mekanisme perkembangan patologi

Dokter membedakan dua jenis kehamilan mola, yang berbeda dalam mekanisme perkembangannya. Embrio mungkin tidak berkembang, tetapi jaringan plasenta terbentuk. Biasanya, ini terjadi jika sel telur wanita kekurangan kromosom ibu (kromosom hilang atautidak cocok). Sel germinal dibuahi oleh satu atau dua spermatozoa. Artinya, sel telur yang dibuahi hanya mengandung kromosom ayah. Janin tidak berkembang, dan plasenta berdegenerasi menjadi kista. Dalam hal ini, diagnosa ultrasound akan menunjukkan bahwa tidak ada embrio, tetapi hanya jaringan plasenta. Ini adalah kehamilan mola yang lengkap.

Dengan tahi lalat parsial, set kromosom ibu normal - 23 pasang kromosom. Tetapi di pihak ayah, jumlah kromosom ganda diamati, yaitu 46. Ini terjadi jika sel telur secara bersamaan dibuahi oleh dua spermatozoa dan patologi berkembang, atau jika ada duplikasi set kromosom dalam satu spermatozoa. Dalam hal ini, plasenta terbentuk dari jaringan patologis dan normal. Embrio mulai berkembang, tetapi membeku karena tidak layak. Dengan patologi parsial, dokter dapat mendeteksi embrio, cairan ketuban, dan selaput janin pada USG.

Penyebab kehamilan mola

Penyebab utama patologi adalah masalah dalam transfer informasi genetik selama pembuahan. Ini adalah kejadian yang agak langka. Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan anomali:

• usia wanita di bawah dua puluh dan di atas tiga puluh lima;
• adanya riwayat penyakit tertentu (khususnya korioadenoma).

Faktor risiko belum teridentifikasi. Ada versi bahwa kehamilan mola dapat disebabkan oleh kekurangan karoten (pigmen,terkandung dalam sayuran dan buah-buahan berwarna merah dan oranye), yang di dalam tubuh manusia berubah menjadi vitamin A. Wanita di Asia Tenggara (terutama wanita Vietnam dan Korea) memiliki sedikit peningkatan risiko patologi. Ada beberapa teori diet tentang mengapa wanita Asia berisiko lebih tinggi.

Setelah kehamilan mola, yang memiliki peluang rata-rata 1-2% untuk terjadi, kemungkinan kehamilan normal lainnya tinggi. Dengan dua kehamilan sebelumnya dengan gangguan transmisi informasi genetik, kemungkinan hamil dan melahirkan anak yang sehat berkurang 15-20%.

Gejala utama patologi

Pada tahap awal, kehamilan mola tidak berbeda dengan fisiologis normal. Bercak kecil, mual dan muntah, nyeri spasmodik di perut bagian bawah, peningkatan volume perut mungkin muncul. Dengan patologi, rahim biasanya membesar lebih cepat daripada pada wanita dengan kehamilan normal. Keluarnya darah bisa berubah menjadi pendarahan hebat. Semua gejala yang mengkhawatirkan ini biasanya muncul pada minggu ke-8-9 kehamilan, tetapi bisa juga terjadi antara tanggal 6 dan 12.

Dengan adanya flek di awal kehamilan dan nyeri di perut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter kandungan. Dokter akan memesan tes darah untuk menentukan tingkat hCG, dan juga akan merujuk pasien untuk USG.

Pada kehamilan mola, hCG secara signifikan lebih tinggi dari yang diharapkanketentuan. Pelepasan aktif hormon ini disebabkan oleh pembentukan jaringan plasenta yang cepat. Dengan tahi lalat parsial, tingkat hCG mungkin normal atau sedikit meningkat, yang memperumit diagnosis. Dalam hal ini, spesialis biasanya mencurigai onkologi. USG mengungkapkan beberapa kista atau embrio tidak terdeteksi sama sekali.

Pengobatan kehamilan abnormal

Satu-satunya hasil patologi adalah pengangkatan embrio yang tidak berkembang dari rahim. Jika diagnosis dikonfirmasi di rumah, wanita itu tidak dapat ditolong oleh apa pun, perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Jika tidak ada komplikasi dan kehamilan patologis didiagnosis tepat waktu (8-9 minggu - tidak lebih), maka pada hari yang sama wanita tersebut dapat pulang. Pengangkatan embrio dilakukan dengan kuretase atau ekstraksi vakum. Selama prosedur, bahan patologis dikeluarkan dari rongga rahim.

Melakukan pengikisan

Pengurangan rongga rahim saat ini dilakukan dengan dua cara: histeroskopi atau pembersihan terpisah. Opsi pertama lebih aman bagi seorang wanita dan lebih nyaman. Prosesnya menggunakan alat besar yang dimasukkan ke dalam organ dalam dan memungkinkan Anda untuk melihat jalannya proses perawatan secara keseluruhan. Secara tradisional, kuretase dilakukan "secara membabi buta", yang meningkatkan risiko komplikasi dan gangguan yang terkait dengan kerusakan organ genital internal.

Melakukan prosedur tidak menjamin tidak akan ada bahan patologis yang tertinggal di organ dalam sistem reproduksi wanita. Pada 11% pasien, komplikasi terkait dengan ketidaklengkapanpengangkatan embrio beku atau sel telur janin kosong. Dengan kehamilan mola yang lengkap, angka ini berkisar antara 18 hingga 29%. Penyimpangan ini disebut neoplasia trofoblas persisten. Patologi diobati dengan kemoterapi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ia dapat berubah menjadi neoplasma ganas - ini adalah konsekuensi paling berbahaya dari kehamilan mola.

Ekstraksi vakum untuk patologi

Selama ekstraksi vakum, perangkat dimasukkan melalui vagina ke dalam rongga rahim, tekanan negatif dibuat dan janin atau inklusi patologis lainnya dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan hanya dengan persyaratan (hingga enam minggu). Hingga dua belas minggu, metode ini dapat digunakan dengan peralatan yang diperlukan dan setelah pelatihan khusus. Setelah prosedur, bahan yang diambil dari rahim harus dikirim untuk pemeriksaan untuk mengkonfirmasi anomali (pemeriksaan histologis dan genetik).

Merencanakan kehamilan berikutnya

Merencanakan kehamilan berikutnya setelah kehamilan abnormal hanya mungkin dilakukan dalam setahun. Ini akan memungkinkan kadar hCG turun ke tingkat normal, yang akan mengurangi risiko berkembangnya patologi. Jika seorang wanita hamil lebih awal, maka akan lebih sulit bagi dokter kandungan untuk mengamati pasien dalam hal kadar hCG. Tidak diketahui secara pasti apakah kehamilan berjalan normal. Untuk menghindari konsekuensi negatif, lebih baik menggunakan perlindungan dan menunggu waktu terbaik untuk hamil.