Kehamilan postterm: diagnosis, waktu, penyebab, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Tidak jarang seorang calon ibu melahirkan, masa tunggu telah berlalu, dan bayinya bahkan tidak berpikir untuk dilahirkan. Mengapa demikian? Apa alasannya dan apakah penantian yang begitu lama dapat membahayakan ibu dan anak? Mari kita lihat, kapan kehamilan dianggap post-term?

Kehamilan tertunda - apa itu?

40 minggu adalah rata-rata kehamilan dari pembuahan hingga kelahiran. Tapi, ini tidak berarti bahwa semua wanita dalam persalinan harus menunggu bayi muncul selama periode ini. Banyak yang melahirkan pada 36-38 minggu, dan anak itu benar-benar sehat. Ada juga situasi ketika bayi baru lahir yang benar-benar lengkap lahir pada 40-42 minggu. Lalu kehamilan seperti apa yang dianggap post-term?

Jangan panik jika minggu ke-41 kehamilan sudah dimulai, dan tidak ada pertanda kelahiran dini. Dokter mengevaluasi tidak begitu banyak istilah kehamilan lewat waktu seperti kondisi plasenta, air dan bayi itu sendiri. Jika semuanya beres, maka pada awal 42 minggu, transfer biologis didiagnosis. Sebuah untukdari ini, dari minggu ke-40 hingga ke-42, periode pascamaturitas "potensial" dimulai. Wanita yang "berlarut-larut" dalam persalinan diambil di bawah kontrol khusus, secara teratur memantau kondisi plasenta.

Apa alasannya?

Kehamilan lewat waktu adalah fenomena yang jarang terjadi. Dari 100% wanita yang bersalin, hanya 8% yang berisiko. Dan faktor provokatif tertentu menyebabkan kelahiran terlambat. Mengapa memperpanjang kehamilan?

Alasan utamanya adalah ketidakseimbangan hormon, di mana jumlah hormon yang bertanggung jawab untuk aktivitas persalinan berkurang tajam. Hormon pada periode perinatal sangat tidak stabil, oleh karena itu mereka berada di bawah kendali dan pengawasan dokter yang konstan.

Selain itu, ada beberapa penyebab lain terjadinya kehamilan lewat waktu:

• kecenderungan turun temurun;
• kehamilan terlambat, ketika usia wanita bersalin di atas 35;
• mulai toksikosis dalam beberapa minggu terakhir;
• peradangan pada ovarium;
• gangguan endokrin;
• fibroid rahim;
• mengulangi aborsi sebelumnya;
• penyakit menular yang diderita selama melahirkan;
• ukuran janin besar atau presentasi sungsang;
• disfungsi organ sistem reproduksi;
• patologi janin (hidrosefalus, penyakit genetik, disfungsi adrenal);
• sering stres;
• Gaya hidup tidak aktif selama masa kehamilan.

Menggendong anak harus disertai tindakan pencegahan, karena jenazah masa depanibu rentan dan sangat rentan terhadap infeksi dan penyakit.

Siapa yang berisiko?

Kehamilan lewat waktu bisa terjadi pada banyak wanita dalam proses persalinan, tetapi ada kategori wanita yang berisiko lebih besar. Ini termasuk:

1. Wanita "tua" berusia di atas 35 tahun. Terutama bagi mereka yang baru pertama kali melahirkan.
2. Mereka yang memiliki letak janin sungsang pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
3. Penyakit ovarium yang terkait dengan pelanggaran fungsinya atau perubahan struktur.
4. Memiliki penyakit kronis.

Para ahli sangat menyarankan ibu hamil untuk menjalani gaya hidup sehat dan aktif, kecuali tentu saja ada ancaman keguguran. Ini tidak hanya secara signifikan mengurangi risiko overmaturitas, tetapi juga memfasilitasi proses kelahiran.

Tanda

Ketika istilah kehamilan lewat waktu datang, adalah mungkin untuk mendiagnosis periode ini dengan gejala-gejala yang menyertainya. Mereka muncul baik secara eksternal maupun internal. Ini termasuk:

• penurunan berat badan ibu melahirkan sebesar 1-5 kg;
• mengurangi volume perut hingga 5-10 cm;
• mengurangi warna kulit perut;
• nada uterus yang sering, hipertonisitas mungkin terjadi ketika uterus sebagian besar waktu dalam keadaan padat, bahkan padat;
• asfiksia janin, ketika janin tidak memiliki cukup oksigen, gerakannya mengurangi aktivitas, detak jantung menurun atau, sebaliknya, menjadi lebih sering, terjadi pemadatantulang tengkorak;
• ekskresi ASI dari payudara yaitu ASI, kolostrum tidak jernih;
• penggelapan air plasenta;
• plasenta yang menua.

Gejala yang tercantum terjadi setelah 10 hari dari tanggal awal pengiriman. Penampilan mereka memungkinkan untuk menempatkan wanita hamil pada risiko dan secara radikal mengubah taktik pelacakan kehamilannya.

Diagnosis

Paling sering, untuk memastikan adanya kehamilan lewat waktu, mereka didasarkan pada waktu. Artinya, mereka menghitung perkiraan tanggal lahir, menghitung waktu dari aliran menstruasi terakhir, menentukan durasi siklus.

Tapi, mereka juga memeriksa kondisi rahim, cairan ketuban dan melakukan pemeriksaan USG. Diagnosis kehamilan lewat waktu diperlukan terutama untuk menilai kondisi janin, karena fenomena ini dapat mempengaruhinya dengan sangat, sangat tidak baik.

Apa yang termasuk dalam diagnostik?

1. Pemeriksaan obstetri terdiri dari mengukur volume perut, menilai penambahan berat badan wanita dalam persalinan, dan memantau proses motorik anak. Detak jantung bayi terdengar, dan rahim juga teraba untuk menilai kondisinya.
2. Pemeriksaan di kursi ginekologi. Dengan bantuannya, tahap pematangan plasenta, kondisi leher rahim, apakah itu melebar, lokasi janin, serta kepadatan tulang tengkorak janin.
3. metode CT (kardiotokografi), yang menetapkan frekuensi kontraksi rahim, dan juga memantau fungsi sistem jantungsayang.
4. Studi Doppler. Dengan bantuannya, keadaan sirkulasi darah di rahim dan plasenta dinilai.
5. Amniosentesis adalah metode yang memungkinkan Anda menilai kondisi cairan ketuban dengan mengeluarkan sejumlah tertentu dari kantung plasenta.

Begitu hasil pemeriksaan tidak menguntungkan, dokter memutuskan untuk segera mengubah taktik persalinan, tetapi paling sering mereka menggunakan persalinan dini.

Konsekuensi kehamilan lewat waktu bagi seorang wanita dalam persalinan

Fenomena ini cukup serius dan dapat berdampak buruk pada kondisi ibu dan anak.

Untuk seorang wanita, ini bisa berarti sebagai berikut:

• penurunan tekanan yang tajam;
• berdarah banyak;
• intervensi bedah berupa operasi caesar.
• masa pemulihan yang lama setelah melahirkan.

Apa yang mengancam anak itu?

Selama kehamilan lewat waktu, anak lebih menderita daripada ibunya. Pertama, ini adalah perkembangan hipoksia, yaitu kekurangan oksigen. Ini mengarah pada fakta bahwa bayi dapat menarik napas pertama saat masih berada di kantung plasenta, saat menelan cairan ketuban. Mekonium (buang air besar pertama janin) mungkin ada di perairan dan bayi juga dapat menelannya. Setelah lahir, bayi diberikan ventilasi paru-paru yang mendesak.

Kehamilan lewat waktu dapat berkontribusi pada fakta bahwa anak, karena gerakan aktif, membungkus tali pusar, menarik lehernya.

Cedera lahir juga mungkin terjadi dengan pengiriman yang tertunda. Soalnya tulang tengkorak anak berhenti berlapis-lapis, menebal, sehingga janin sulit keluar melalui jalan lahir.

Bayi postterm mengalami gangguan tidur setelah lahir, sering berubah-ubah dan cengeng, gumoh sehabis makan, masing-masing, berat badannya bertambah perlahan dan perkembangannya tertinggal.

Anak-anak yang lahir di kemudian hari dapat mengalami penyakit kuning. Kelaparan oksigen dapat memicu pelepasan sejumlah besar bilirubin ke dalam darah. Bayi baru lahir lahir dengan penutup kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning. Penyakit kuning dapat muncul pada setiap anak, bahkan pada waktu yang tidak terlambat. Biasanya, itu berlangsung seminggu dan tidak memerlukan jenis perawatan apa pun. Tetapi pada anak yang "terlambat", penyakit seperti itu dapat berkembang menjadi patologi dan memerlukan pengamatan yang lama oleh dokter anak dan pengobatan.

Perbedaan pada bayi postmatur

Bayi yang "tertunda" dengan kelahirannya lebih dari 10 hari adalah post-term. Ini mengarah pada pertanyaan logis: apakah anak seperti itu berbeda dari anak yang cukup bulan?

Ya, anak-anak seperti itu memiliki beberapa fitur dalam penampilan:

• kulit terlalu keriput, yang juga tipis;
• rambut tumbuh atau kuku panjang;
• tulang padat, ubun-ubun menyatu di kepala;
• panjang badan 56-57 cm, kepala besar.

Penampilan bayi baru lahir yang terlambat lahir dapat berbeda tergantung seberapa jauh ia terlambat. Ada 3 derajat:

1. Datang pada usia kehamilan 41 minggu. Kondisi dan perilaku bayi seperti itu tidak jauh berbeda dengan anak-anak yang "tepat waktu". Namun, bagaimanapun, beberapa perubahan diamati: kulit lebih kering, panjang tubuh beberapa sentimeter lebih panjang, aktivitasnya sedikit lebih tinggi.
2. Dimulai pada 42 minggu dan berlangsung hingga 43. Anak-anak ini memiliki gangguan pada sistem pernapasan. Menghirup dan menghembuskan napas terjadi dengan beberapa kesulitan, kejang tidak jarang terjadi. Pertumbuhan mereka 2-3 sentimeter di atas normal.
3. Yang terbaru dan terlangka, berasal dari 44 minggu. Sedemikian rupa, dokter, sebagai suatu peraturan, tidak menyeret situasi. Tetapi, jika bagaimanapun ini terjadi, maka ada kemungkinan besar bahwa anak itu akan lahir mati, atau tidak akan hidup sehari pun. Namun, jika bayinya selamat, maka kondisinya dinilai kritis. Dia dengan cepat kehilangan berat badan, makan dengan buruk, dan mengalami kesulitan bernapas. Anak-anak ini membutuhkan pengawasan rutin selama 1-2 bulan.

Proses persalinan. Apa yang berubah?

Konsekuensi dari kehamilan lewat waktu selalu negatif bagi kondisi ibu dan bayinya. Oleh karena itu, jika seorang wanita dalam persalinan telah mengalami fenomena ini sebelumnya, maka sejak hari-hari pertama kehamilan, ia dianggap berisiko mengalami overmaturitas. Dan untuk jangka waktu 40-41 minggu, dia akan dirawat di rumah sakit.

Sangat sering persalinan alami diganti dengan operasi caesar. Tidak dapat dihindari bagi seorang wanita jika:

• dia memiliki panggul yang sempit;
• leher rahim belum matang;
• air pecah, dan dilatasi serviks tidak terjadi dalam waktu lama;
• ada janin sungsang;
• kelahiran yang lalu berakhirkematian anak;
• janin terbungkus erat di sekitar tali pusar;
• plasenta terlalu matang;
• adanya bekas luka pasca operasi di rahim, yang berusia kurang dari 3 tahun.

Caesar bukan satu-satunya pilihan persalinan. Jika tidak ada indikasi untuk itu, maka proses akan berlangsung secara alami. Tapi itu disebut artifisial. Tentu saja, sejumlah langkah persiapan dilakukan terlebih dahulu agar kelahiran berjalan tanpa komplikasi.

1. Resepkan obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di rahim dan plasenta. Pijat rahim juga diresepkan.
2. Melembutkan serviks, karena pengungkapannya yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan persalinan. Untuk ini, prostaglandin diresepkan.
3. Resep mengambil "Mifepristone" - obat yang menghalangi produksi progesteron. Obat ini digunakan sebagai kontrasepsi darurat dalam beberapa jam pertama setelah hubungan seksual tanpa kondom. Dan juga sering diresepkan untuk penghentian medis kehamilan. Tapi, jangan takut dengan efeknya selama kehamilan. "Mifepristone" menyebabkan kontraksi rahim, menyebabkan pembukaan serviks, sehingga memicu persalinan. Ini diresepkan jika tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami.

Apakah ada pencegahan?

Dari kehamilan lewat waktu, konsekuensi bagi seorang anak bisa tidak menguntungkan, sehingga setiap ibu hamil ingin melindungi bayinya dari nasib ini. Tapi untuk memprediksi fenomena initidak mungkin hanya jika wanita yang bersalin itu sendiri sudah memiliki pra-kematangan, atau jika salah satu kerabat terdekat memilikinya.

Untuk wanita bersalin seperti itu, ada sejumlah tindakan pencegahan yang akan membantu mengurangi risiko kehamilan lewat waktu. Ini termasuk:

• memantau keadaan sistem endokrin dan perawatan tepat waktu;
• memonitor kondisi organ panggul;
• perencanaan kehamilan yang bertanggung jawab, menghindari kehamilan yang tidak diinginkan melalui kontrasepsi, bukan aborsi;
• kelahiran anak pertama sebelum usia 35;
• himbau ke dokter kandungan dan tata laksana kehamilan pada trimester pertama hingga 12 minggu;
• menghentikan kebiasaan buruk selama perencanaan dan selama melahirkan;
• makan makanan yang sangat sehat dan seimbang, dengan banyak buah, sayuran, dan protein;
• mengunjungi dokter kehamilan secara teratur, serta mengikuti tes dan lulus metode diagnostik;
• olahraga ringan. Ini termasuk kelas kelompok untuk wanita hamil, yang diadakan di klub kebugaran. Dan juga sangat berguna berjalan di udara segar, berlangsung setidaknya satu jam dengan berjalan lambat rata-rata.

Daftar tindakan yang disajikan berguna untuk setiap ibu hamil, dan yang paling penting untuk anak yang belum lahir.

Kehamilan lama

Kehamilan lewat waktu dan berkepanjangan - konsepnya agak berbeda. Berkepanjangan termasuk dalam konsep "kehamilan normal" dantidak menimbulkan akibat negatif bagi kesehatan bayi.

Kelahiran lama dan postmatur semuanya merupakan jenis kelahiran tertunda, tetapi yang terakhir juga disebut matang.

Penutup

Tidak ada wanita lajang yang diasuransikan dari kehamilan lewat waktu, tetapi bagi sebagian orang masih mungkin untuk memprediksi kemungkinan terjadinya. Anda tidak perlu takut akan hal itu, dan yang utama adalah mengunjungi dokter kandungan Anda tepat waktu dan tidak mengganggunya, jika perlu, ubah taktik perawatan. Bagaimanapun, postmaturitas adalah ujian besar bagi tubuh bayi yang baru lahir, yang dapat menyebabkan konsekuensi buruk bagi kesehatannya.