Kriptorkismus pada anak: foto, perawatan, cara operasi, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:47

Cryptorchism pada anak-anak adalah patologi bawaan pada anak laki-laki, di mana salah satu testis tidak turun ke skrotum, dan terkadang keduanya. Mereka mungkin tetap berada di kanalis inguinalis, di perut, atau di bagian atas skrotum. Ini adalah penyakit umum dalam urologi pediatrik, mempengaruhi sekitar 4% anak laki-laki cukup bulan dan sekitar 20% bayi prematur. Perbedaan persentase yang begitu besar disebabkan oleh fakta bahwa testis turun ke skrotum pada akhir kehamilan, hampir sebelum melahirkan. Jika kelahiran dimulai sebelum tanggal jatuh tempo, maka fenomena ini tidak sempat terjadi. Tapi tetap saja, pada kebanyakan anak, pada akhir tahun pertama kehidupan, masalahnya hilang dengan sendirinya, saat testis turun ke skrotum dengan sendirinya. Dalam kasus lain, pembedahan mungkin diperlukan, karena testis yang tidak turun dapat menyebabkan konsekuensi serius di masa depan, seperti infertilitas dan kanker.

Foto kriptorkismus pada anak

Di bawahmateri ilustrasi disediakan untuk membantu membayangkan seperti apa penyakit itu.

Sangat penting untuk mengetahui apa penyakitnya agar dapat mengidentifikasinya tepat waktu dan memulai pengobatan.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi testis, kriptorkismus diklasifikasikan sebagai:

• Perut - ketika testis ditemukan di rongga perut. Dalam diagnosis, kadang-kadang bahkan USG tidak dapat menemukan testis. Itu hanya diobati dengan metode operasi.
• Inguinal - ketika testis terletak di daerah selangkangan.
• Satu sisi - ketika salah satu testis belum turun.
• Kriptorkismus bilateral pada anak-anak - ketika dua testis tidak turun ke skrotum. Kadang-kadang terjadi dengan gangguan hormonal pada tahap perkembangan intrauterin. Dalam hal ini, sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin, tanpa menunggu efek terapi hormonal, karena kematian sel-sel yang terlibat dalam produksi spermatozoa adalah sekitar 70% dengan spermatozoa tidak turun bilateral.

Dalam kebanyakan kasus kriptorkismus kanan terdeteksi.

Juga dibedakan:

• Bentuk sebenarnya - ketika testis yang tidak turun ditemukan segera setelah lahir
• Kriptorkismus palsu pada anak-anak - saat lahir testis teraba di skrotum, tetapi setelah beberapa saat dokter tidak dapat mengidentifikasi lokasi yang benar. Bentuk kriptorkismus ini tidak memerlukan pengobatan dan sembuh pada awal pubertas anak laki-laki.
• Testis ektopik - ketika testis turun, tetapi tidak ke dalam skrotum, tetapi ke area yang tidak biasa untuk ini(selangkangan, pubis, perineum, paha, dll). Seringkali ini terjadi karena obstruksi mekanis. Sayangnya, dengan bentuk penyakit ini, bahkan setelah pengobatan, sebagian besar anak laki-laki tetap tidak subur.
• Kriptorkismus berulang adalah patologi di mana, karena keterlambatan perkembangan korda spermatika, testis naik kembali dari skrotum

Setelah klasifikasi kriptorkismus, dokter memutuskan perawatan lebih lanjut pada anak tersebut.

Penyebab kriptorkismus

Saat ini, penyebab pasti dari patologi ini tidak diketahui. Dokter hanya mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat menyebabkan anomali seperti itu pada bayi:

• kelainan kromosom;
• predisposisi genetik;
• kelahiran prematur;
• gangguan hormonal pada ibu selama kehamilan (diabetes mellitus, gangguan tiroid);
• kehamilan ganda;
• efek toksik pada janin (alkohol, merokok, minum obat yang dilarang selama kehamilan);
• penyakit virus selama kehamilan;
• saluran inguinal sempit atau korda spermatika pendek, dll.;
• Lebih dari 80% testis yang tidak turun bersamaan dengan hernia inguinalis kongenital.

Jika setidaknya beberapa faktor di atas ditemukan selama masa melahirkan anak, Anda perlu lebih hati-hati memantau perkembangan bayi.

Telah terbukti bahwa jika calon ibu memperhatikan istirahat dan rejimen nutrisi, risiko kriptorkismus pada anak berkurang secara signifikan.

Metode diagnostikkriptorkismus

Kehadiran kriptorkismus pada anak laki-laki didiagnosis oleh ahli urologi. Sebagai aturan, tidak sulit untuk menentukan patologi ini. Metode berikut digunakan untuk diagnostik:

• Pemeriksaan dan palpasi skrotum, regio inguinal. Sangat penting bahwa kantor hangat, karena elevasi refleks testis akibat kontraksi otot dapat terjadi di ruangan yang dingin.
• Jika selama pemeriksaan dokter mencatat tidak adanya satu atau dua buah zakar, pemeriksaan USG daerah inguinal dan perut menggunakan USG Doppler ditentukan.
• Dalam kasus yang lebih parah, prosedur MRI atau CTE mungkin direkomendasikan (kebanyakan analisis semacam itu ditentukan untuk dugaan tidak adanya satu atau dua testis).
• Tes darah untuk hormon.
• Terkadang laparoskopi direkomendasikan untuk diagnosis.

Perlu dicatat bahwa palpasi testis harus dilakukan bahkan di rumah sakit. Dan jika tidak ada kelalaian ditemukan, diagnosis ini ditunjukkan dalam sertifikat pelepasan. Tetapi pemeriksaan yang tidak hati-hati pada bagian tubuh ini pada anak mengarah pada fakta bahwa anak-anak dipulangkan tanpa merinci adanya masalah ini. Dalam hal ini, orang tua mungkin tidak tahu sampai usia tertentu bahwa putra mereka membutuhkan kontrol dan perawatan. Di hadapan kriptorkismus tingkat lanjut, anak laki-laki itu mungkin memiliki masalah. Oleh karena itu, disarankan agar Anda memeriksa secara mandiri daerah inguinal bayi Anda untuk menghubungi spesialis tepat waktu.

Gejala kriptorkismus

Inilah yang harus diperhatikan:

• Pada pemeriksaan, satu atau dua testis tidak teraba di skrotum.
• Menggambar sakit di selangkangan. Tetapi tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan saat buang air kecil pada bayi baru lahir atau anak laki-laki yang lebih tua.
• Saat probing, Anda dapat menemukan testis di rongga perut, di paha atau di perineum.
• Asimetri genital.

Komplikasi kriptorkismus

Penting untuk dipahami bahwa kriptorkismus adalah penyakit yang sangat serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Komplikasi paling berbahaya dari penyakit ini antara lain:

• Cedera testis. Dengan lokasi yang tidak biasa untuknya, testis dapat rusak bahkan dengan tekanan ringan di atasnya.
• Hernia inguinalis, yang dapat menjadi ancaman serius bagi kehidupan anak laki-laki (terancam pencekikan).
• Testis yang tidak turun terkadang menjadi tempat peradangan.
• Kegagalan hormonal. Dengan kriptorkismus, seorang anak mengalami penekanan hormon pria.
• Torsi testis. Komplikasi ini memerlukan pembedahan darurat. Hal ini ditandai dengan nyeri akut dan gangguan suplai darah.
• Infertilitas. Untuk produksi sperma, rezim suhu tertentu diperlukan, yang ada di skrotum. Jika testis terletak di area tubuh lain (dengan suhu tinggi), maka proses produksi sperma terganggu. Ada kalanya sperma berhenti diproduksi sama sekali.
• Kanker testis. Dengan perkembangan dan kurangnya pengobatan, mutasi terjadi di dalam organ,yang dapat memicu perkembangan tumor ganas.

Dengan kriptorkismus, risiko infertilitas meningkat 70% kasus, dan kanker testis 80%.

Perhatikan bahwa komplikasi di atas dapat muncul ketika pengobatan benar-benar diabaikan atau ketika terdeteksi terlambat. Jika tidak, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Pengobatan

Pengobatan kriptorkismus pada anak dimulai dengan testis yang tidak turun setelah usia enam bulan. Namun pada dasarnya, jika saat lahir satu atau dua buah zakar tidak berada di dalam skrotum, maka testis akan turun di sana hingga bayi mencapai usia satu bulan. Pada bayi prematur, periode ini dapat diperpanjang hingga 12 bulan. Saat ini, kontrol dari dokter sangat penting.

Pengobatan kriptorkismus pada anak dapat dilakukan dengan dua cara:

• konservatif;
• operasional.

Dengan metode konservatif, pengobatan dengan obat hormonal diresepkan. Gunakan injeksi hormon intramuskular seperti gonadotropin-releasing hormone dan hCG. Selain itu, ahli endokrin meresepkan sejumlah vitamin.

Sebagai hasil dari metode pengobatan ini, prolaps testis dapat terjadi pada 50-60% kasus. Tetapi beberapa dokter tidak merekomendasikan penggunaan metode ini pada anak-anak dengan kriptorkismus unilateral, ketika satu testis sehat dan berfungsi normal, karena hCG dosis besar dapat mempengaruhinya. Dengan terapi hormonal intensif, pubertas dini dapat dimulai.

Dengan kriptorkismus palsu, bersama dengan terapi hormonal, dokter dapat mencobaturunkan testis ke dalam skrotum dengan palpasi.

Jika pengobatan konservatif gagal, prosedur bedah yang disebut orkidopeksi ditentukan. Kriptorkismus pada anak-anak diobati dengan pembedahan pada usia tidak lebih awal dari 2 tahun. Tetapi beberapa ahli bersikeras untuk melakukan prosedur sebelum anak mencapai satu setengah tahun.

Dalam pengobatan kriptorkismus pada anak, pembedahan dapat dilakukan dengan dua cara:

• operasi terbuka;
• laparoskopi.

Metode terbuka digunakan ketika testis yang abnormal dapat dirasakan. Di sini, poin yang sangat penting adalah menentukan panjang korda spermatika. Jika ternyata pendek, maka sekitar sebulan sebelum operasi, obat hormonal diresepkan.

Banyak orang tua bertanya-tanya: jika seorang anak menderita kriptorkismus, bagaimana operasinya? Dengan intervensi terbuka, ini terjadi seperti ini:

• pertama sayatan sekitar 2-3 cm di daerah selangkangan;
• lalu ahli bedah mencari testis;
• jika berhenti berkembang, dihapus;
• kemudian sayatan dibuat di skrotum, di tempat testis akan dipindahkan;
• sebenarnya pemindahan organ dan menjahitnya ke dinding skrotum;
• menjahit.

Metode laparoskopi digunakan dalam kasus ketika tidak mungkin menemukan organ atau ketika kedua testis tidak turun. Operasi dilakukan dengan perangkat khusus - laparoskop. Perangkat dimasukkan melalui pusar pasien dantestis dicari:

• jika testis dengan ukuran standar ditemukan, dan korda spermatika cukup panjang, organ diturunkan ke daerah skrotum;
• jika testis ditemukan, tetapi korda spermatika pendek, maka pembuluh organ yang cacat dipotong, dan operasi itu sendiri ditunda selama 6 bulan;
• jika tidak ada testis, implantasi dilakukan (tetapi perlu dicatat bahwa ini hanya berlaku untuk pria dewasa, anak-anak ditanamkan hanya ketika mereka mencapai pubertas).

Perlu dicatat bahwa operasi dua tahap direkomendasikan untuk kriptorkismus bilateral. Pertama-tama, testis, yang lebih dekat ke skrotum, diturunkan. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek menguntungkan hormonal pada testis lainnya. Ada banyak ulasan positif tentang operasi kriptorkismus bilateral pada anak-anak. Tetapi dalam kasus ini, sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Sebagai aturan, operasi semacam itu berlangsung tidak lebih dari 90 menit. Ini dilakukan dengan anestesi gabungan atau lokal. Pasien dipulangkan setelah 2-3 hari, sangat jarang pemantauan diperlukan dalam seminggu.

Operasi laparoskopi memangkas setengah waktu pemulihan.

Jika Anda harus mengangkat satu testis atau tidak ada sama sekali, ahli endokrinologi harus meresepkan terapi hormonal untuk perkembangan yang benar dari anak laki-laki dalam pola laki-laki.

Kontraindikasi untuk operasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk orkidopeksi. Tapi mereka layak dipertimbangkan. Pembedahan tidak dianjurkan untukpenyakit sistemik dan gangguan perdarahan.

Persiapan operasi

Setiap intervensi bedah memerlukan beberapa persiapan. Persiapan untuk orchiopexy adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan oleh dokter anak, identifikasi penyakit yang merupakan kontraindikasi pembedahan;
• tes urin dan darah;
• semua obat (termasuk aspirin) yang dapat membantu mengencerkan darah harus dihentikan dalam waktu seminggu;
• MRI dan USG;
• tidak ada makanan selama 8-10 jam;
• sangat bermanfaat untuk berbicara dengan ahli anestesi untuk menghilangkan risiko selama operasi.

Kemungkinan komplikasi selama operasi

Banyak ulasan positif tentang operasi kriptorkismus pada anak-anak memperjelas bahwa prosedurnya aman. Tapi ada pengecualian. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin:

• berdarah;
• infeksi di tempat sayatan;
• posisi testis yang salah selama operasi;
• skrotum bengkak;
• cedera pada saluran mani dan pembuluh darah yang memberi nutrisi pada testis.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, anak tersebut tetap dalam pengawasan di rumah sakit hingga tiga hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, keputusan dibuat untuk menahan pasien di rumah sakit hingga seminggu. Selama sekitar satu bulan, permainan di luar ruangan, gerakan tiba-tiba dan angkat berat tidak dianjurkan.

Satu minggu dan setiap bulan berikutnya hingga enam bulan setelah operasi, perluke dokter.

Pencegahan

Sejak perkembangan kriptorkismus dimulai pada periode prenatal, tindakan pencegahan ditujukan pada ibu hamil:

• harus menjalani gaya hidup sehat;
• berusaha melindungi diri dari penyakit menular;
• jangan minum obat terlarang selama kehamilan;
• jauhkan dari penyemprotan bahan kimia;
• ikuti petunjuk dokter yang merawat.

Kesimpulan

Sangat penting untuk memperhatikan tidak adanya testis di skrotum pada waktunya, karena semakin lama perawatan tidak dilakukan, semakin kecil kemungkinannya untuk mempertahankan fungsi melahirkan di masa dewasa. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan kriptorkismus bilateral. Dalam hal ini, bahkan setelah perawatan, hingga 70% sel spermatogenik mati. Dengan satu sisi - hingga 20%. Dengan ektopia, testis biasanya diangkat.

Jika dokter menyarankan metode pembedahan saat memastikan diagnosis, tidak perlu takut. Sebagai aturan, anak-anak mentolerir operasi dengan baik, dan pemulihannya cepat. Tetapi masalah ini membutuhkan koordinasi yang baik dari beberapa spesialis - dokter anak, ahli urologi, ahli endokrin.

Semua ulasan kriptorkismus pada anak-anak berbicara tentang pentingnya perawatan tepat waktu untuk patologi ini.