Laparotomi menurut Joel-Cohen. Perbaikan dalam teknik operasi caesar

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Operasi caesar dianggap sebagai salah satu operasi paling umum yang tidak hanya dapat dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga oleh setiap dokter spesialis operasi. Setiap wanita bermimpi melahirkan anak melalui operasi ini, karena ini adalah metode yang tidak terlalu menyakitkan daripada yang konvensional. Penting untuk mengetahui bagaimana operasi caesar bekerja menurut Joel Cohen, dan dengan cara lain.

Apa inti dari operasi ini?

Inti dari operasi caesar adalah sayatan melintang dibuat di perut bagian bawah dan janin dikeluarkan dari sana. Ini biasanya dilakukan ketika bayi lahir prematur, atau ketika kerusakan mekanis telah dilakukan dari luar. Namun, itu bisa dilakukan ketika keluarga ingin melahirkan anak mereka dengan cara ini - ini bukan larangan.

Operasi caesar bisa negatif. Jadi setelah operasi, seorang wanita dapat mengalami kemandulan, kegagalan sistem hormonal dan, tentu saja, rasa sakit, yang karenanya seringkali tidak memungkinkan untuk memberi makan anaknya.dada. Selama periode pasca operasi, seorang wanita mungkin mengalami perdarahan karena robeknya jahitan, nyeri yang terus-menerus, infeksi, emboli paru dan peritonitis. Semua ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh tidak memenuhi fungsinya, yang mempersiapkannya selama sembilan bulan dengan perjalanan kehamilan yang benar, yang dapat Anda ketahui.

Setiap dokter berkewajiban untuk secara akurat menentukan tubuh ibu hamil dan mengatakan apakah dia dapat mengandalkan operasi caesar atau tidak. Namun, pengobatan modern telah memperhitungkan kasus-kasus ketika operasi ini dikontraindikasikan untuk seorang wanita, tetapi pada saat yang sama, kelahiran anak tanpa itu tidak mungkin. Oleh karena itu, teknik yang lebih baik telah dikembangkan, termasuk laparotomi Joel-Cohen.

Operasi

Laparotomi menurut Pfannenstiel, meskipun banyak keuntungan, memiliki kerugian yang signifikan mempengaruhi kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga janin. Jadi, ketika janin ditarik keluar, masalah dapat muncul pada bagian kepala, bahu, dan panggul, jika ukurannya agak besar. Dalam kasus ibu, mungkin ada masalah dengan pembuluh darah yang terlibat selama operasi, seringnya hematoma dan berbagai cedera pada organ yang terletak di perut bagian bawah. Selain itu, metode ini dapat membawa konsekuensi selama kehamilan kedua atau bahkan melahirkan anak, karena jahitannya mungkin masih belum sepenuhnya sembuh.

Akibatnya, beberapa metode baru telah dikembangkan, yang tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit dan konsekuensi negatif, serta waktu operasi. Merekaberbeda baik dalam hal mereka dilakukan dengan benda tumpul, dan dalam semua peralatan. Ini adalah kemiringan potongan, penempatannya, panjangnya, kedalamannya, dan parameter penting lainnya.

Teknik Joel-Cohen

Opsi caesar terbaik adalah teknik Joel-Cohen. Sayatan superfisial melintang halus dibuat menurut Joel Cohen selama operasi caesar, di bawah garis sambungan sumbu tulang. Rata-rata, jarak antara garis dan sayatan harus 2,5 sentimeter, namun, tergantung pada fitur struktural tubuh dan kondisi wanita, panjangnya dapat diubah oleh dokter yang merawat.

Selanjutnya, sayatan dibuat dengan pisau bedah, memperdalamnya hingga manifestasi aponeurosis. Setelah itu, pada yang terakhir, takik dibuat di samping, tanpa menyentuh garis putih. Aponeurosis yang diinsisi diregangkan dengan ujung gunting ke samping. Adalah penting bahwa peregangan ini terjadi di bawah lemak subkutan - sehingga akan ada kemungkinan bahwa setelah operasi wanita akan dapat melahirkan anak lagi melalui operasi caesar.

Otot yang berbeda dokter harus membuka secara bergantian dengan cara yang berbeda. Jadi, garis lurus diregangkan secara tumpul, misalnya, dengan ujung gunting lurus yang sama. Setelah pembukaan peritoneum parietal, otot dan jaringan dibuka dengan metode traksi bilateral. Peritoneum itu sendiri dapat diregangkan baik dengan otot dan serat, dan secara terpisah dengan bantuan jari dalam arah yang berlawanan secara horizontal.

Efisiensi metodologi

Dapat disimpulkan bahwa sayatan Joel-Cohen lebih banyakuniversal dan nyaman dari Pfannenstiel. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa operasinya jauh lebih cepat dan peregangan otot dan peritoneum tidak disertai dengan pendarahan. Juga terlihat bahwa peritoneum itu sendiri diregangkan secara melintang, sejajar dengan sayatan itu sendiri, dan aponeurosis tidak terkelupas.

Dapat juga dicatat bahwa ketika menggunakan teknik Joel-Kohen, cabang-cabang pembuluh darah yang terletak di dalam dan di dekat alat kelamin tetap tidak tersentuh dan tidak dipotong, yang tidak diamati dalam metode Pfannenstiel. Ini karena semua peregangan dilakukan dengan benda tumpul di sudut sayatan samping, yang menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari operasi semacam itu.

Selama operasi, menurut Joel-Kohen, pembuluh darah yang terkait dengan aponeurosis tidak rusak dengan menembusnya ke dalam otot rektus, karena tahap pengelupasan yang jauh menggunakan sayatan di aponeurosis. Alhasil, setelah operasi, semua luka sembuh lebih cepat, karena hanya dibuat takik di sudut dan sayatan itu sendiri. Dan karena mereka kurang bergerak dan tidak digunakan sebagai pembuluh yang menembus otot-otot dari aponeurosis, kemungkinan pendarahan setelah kelahiran anak akan jauh lebih kecil.

Selama operasi berulang untuk kelahiran anak, khususnya melalui operasi caesar, tidak ada komplikasi yang dapat terjadi dengan teknik biasa. Ini juga menghilangkan kemungkinan seorang wanita menjadi tidak subur atau memiliki masalah dengan sekresi dan kerja hormon.

Periode pascaoperasi

Periode pascaoperasi ketika menerapkan metode Joel-Kohen diseksi perut ditandai denganrasa sakit berkurang, sehingga jumlah analgesik yang digunakan berkurang secara signifikan atau bahkan sama dengan nol.

Secara khusus, ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah jahitan hampir dua kali lebih sedikit daripada setelah menerapkan metode lain. Juga, dengan jenis laparotomi ini menurut Joel-Kohen, kemungkinan penyakit menular dan pembentukan hematoma di bagian depan perut berkurang setengahnya. Metode ini juga nyaman bagi dokter itu sendiri, karena durasi operasi berkurang satu setengah kali.

Manfaat metode

Berikut dari semua ini, berikut keuntungan dari metode Joel-Cohen dapat dicatat:

• Kemungkinan cedera lebih kecil karena peregangan semua otot dan peritoneum, serta adanya hanya dua sayatan di samping, satu sayatan besar dan tidak mempengaruhi aponeurosis.
• Mengurangi pendarahan karena jahitan yang lebih sedikit (hampir satu setengah kali), tidak mempengaruhi cabang pembuluh darah dan memotong otot yang jarang digunakan.
• Sejumlah besar waktu dihemat karena fakta bahwa semua otot dan peritoneum tidak dipotong, tetapi diregangkan dengan benda tumpul (tepi gunting lurus) dan jari - secara harfiah pada menit kedua janin sudah diambil.
• Kesederhanaan seluruh operasi memungkinkan tidak hanya OB/GYN, tetapi juga ahli bedah dan peserta pelatihan berlisensi lainnya untuk melakukannya, memungkinkan beberapa operasi dilakukan pada saat yang sama jika jumlah ruang operasi di rumah sakit memungkinkan.
• Mengurangi risiko cedera organ,ditempatkan di dekat rahim karena peritoneum diregangkan oleh jari dokter daripada dipotong dengan pisau bedah.
• Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi, penyakit menular dan hematoma di daerah peritoneum berkurang.
• Mengurangi risiko kemandulan pada wanita, serta kegagalan produksi hormon dan siklus menstruasi.

Jenis laparotomi Joel-Cohen ini digunakan dalam praktik medis tidak hanya oleh dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga oleh para peserta pelatihan. Menurut statistik, dalam situasi darurat dialah yang digunakan, dan bukan teknik Pfannenstiel, yang lebih menyakitkan dan berbahaya setelah operasi. Asosiasi Inggris telah mengumumkan bahwa teknologi ini akan segera digunakan untuk melatih para profesional medis untuk terjun langsung ke metode yang akan memberikan hasil terbaik.

jahitan

Dalam pengobatan modern, ada beberapa bahan yang digunakan dalam situasi yang berbeda. Mereka harus digunakan dalam penyembuhan luka besar, sayatan dan sayatan yang tersisa setelah operasi, karena dengan bantuan mereka semua ini sembuh lebih cepat dan mengurangi kemungkinan luka terbuka dan mulai berdarah.

jahitan sintetis yang dapat diserap

Jenis benang medis ini digunakan dalam kebidanan setelah melahirkan dan operasi caesar. Dia menjahit semua sayatan, otot, peritoneum, serta aponeurosis. Saat menggunakan metode Joel-Cohen, hanyasayatan samping dibuat sebelum peregangan, serta sayatan melintang di perut.

Sayangnya, pada hari kelima setelah menjahit semua luka, peradangan diamati, yang berlangsung sekitar satu bulan. Diketahui bahwa kira-kira pada hari ke dua puluh delapan berlalu jika benang mengandung maxon atau polydioxanone, yang ada di dalam benang sintetis yang dapat diserap.

Juga, keuntungannya diamati sebagai berikut:

• Sekitar hari kesepuluh, banyak jenis bahan mulai kehilangan kekuatannya, dan setelah sebulan, wanita itu harus pergi ke rumah sakit agar para dokter memasang jahitan baru. Dengan benang sintetis yang dapat diserap, tidak ada masalah seperti itu, karena akan mempertahankan kekuatannya sampai lukanya benar-benar sembuh.
• Saat menggunakan benang sintetis yang dapat diserap, yang hanya memiliki komposisi Maxon, masa penyembuhan luka lebih cepat berlalu. Polydioxanone digunakan ketika seorang wanita memiliki penyakit sebelum kehamilan.
• Benang ini memiliki reaktogenisitas rendah, yang juga positif - luka tidak bernanah selama penyembuhan, tidak menyimpang dan peradangan hilang lebih cepat.
• Penggunaan benang serap sintetis tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan berupa penyakit menular, nanah, dan kegagalan sekresi hormon.

Metode operasi caesar lanjutan lainnya

Ada banyak teknik operasi caesar yang tentunya memiliki manfaat. Lagipulasatu tindakan, dilakukan tidak sesuai dengan teknik tertentu, sudah ada hasilnya, tidak seperti yang lain. Oleh karena itu, setiap dokter kandungan-ginekologi yang tidak takut untuk mewujudkan perkembangannya dapat menciptakan metodenya sendiri.

Pfannenstiel laparotomi

Jenis operasi ini memiliki kelemahannya sendiri yang besar - karena banyaknya sayatan, banyak jahitan caesar diterapkan, yang juga mengancam untuk bubar, dan pendarahan hebat muncul, yang membuat operasi sulit dilakukan. Namun, jika Anda sudah tahu cara membuat sayatan dan ingat persis di mana seharusnya, operasi dapat dilakukan dengan cepat, tanpa memperhitungkan pendarahan yang terus-menerus.

Semuanya dijahit dengan beberapa jahitan untuk mencegah pembukaannya, namun, hasilnya, semuanya sembuh untuk waktu yang sangat lama, dan rasa sakitnya tidak surut untuk waktu yang lama, itulah sebabnya wanita itu harus minum analgesik.

Teknik Misgav-Ladach

Laparotomi menurut Misgav-Ladakh memiliki keunggulan dibandingkan yang sebelumnya dalam hal perdarahan yang lebih sedikit, waktu operasi dan komplikasi serta rasa sakit pasca operasi. Selain itu, saat menjahit luka, bahan jahit yang digunakan lebih sedikit, sehingga wanita tersebut tidak terancam luka bernanah.

Inti dari metode ini adalah setelah sayatan, rongga perut dipotong, otot-otot dipotong dengan gunting di sisi sebelum itu, plasenta dipisahkan secara tumpul, dan rahim dikeluarkan dengan jari jemari. Semua sayatan, seperti dalam metode Joel-Cohen, melintang. Ini adalah keuntungan dari operasi caesar jenis ini dibandingkan yang pertama.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat,Ada banyak cara bagaimana operasi caesar berjalan. Ini bukan hanya operasi untuk mengeluarkan janin dari rahim. Ini adalah kesempatan besar bagi wanita untuk memiliki bayi tanpa rasa sakit dengan hanya beberapa luka dan jahitan di bagian dalam dan satu di bagian luar. Ini sering digunakan ketika janin telah dirusak oleh faktor eksternal, seperti pukulan ke perut atau jatuh. Selain itu, operasi caesar adalah pilihan yang sangat baik untuk kelahiran anak yang hampir tanpa rasa sakit bagi wanita yang menderita ambang rasa sakit yang meningkat. Tapi paling populer menurut Joel-Cohen.

Laparotomi dengan cara ini adalah teknik yang lebih baik untuk melakukan operasi caesar, yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan jenisnya sendiri. Ini bukan kehilangan darah yang signifikan, dan jumlah minimum penggunaan benang, penurunan kemungkinan mengembangkan penyakit menular dan munculnya hematoma di daerah peritoneum, dan bukan rasa takut mendeteksi infertilitas atau malfungsi sistem hormonal sebagai hasilnya. Teknik ini sangat populer, karena cocok untuk hampir semua wanita. Selain itu, setelah penerapannya, dimungkinkan untuk melahirkan anak lagi, menggunakan operasi caesar.