Presentasi miring janin: penyebab, kemungkinan kesulitan, foto

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Kehamilan adalah proses dinamis yang pada akhirnya berakhir dengan persalinan. Jalannya tahap yang sebagian besar bertanggung jawab dan global ini tidak hanya memengaruhi jalannya, tetapi juga taktik melahirkan. Salah satu parameter terpenting dalam hal ini adalah posisi anak di dalam rongga rahim. Dalam beberapa kasus, Anda dapat memenuhi presentasi miring janin.

Pada saat yang sama, banyak orang mengacaukan dua konsep yang tampaknya mirip satu sama lain: posisi dan presentasi. Namun, ada perbedaan di sini:

• Posisi ditentukan oleh posisi anak relatif terhadap sumbu rahim.
• Previa tergantung pada bagaimana tepatnya janin diputar sehubungan dengan "keluar" (faring serviks) dari organ reproduksi.

Posisinya bisa memanjang (sumbu janin dan rahim bertepatan),melintang (sumbu yang disebutkan tegak lurus satu sama lain) dan miring (sumbu rahim dan anak membentuk sudut siku-siku). Satu-satunya posisi anak yang benar adalah memanjang. Ini dianggap sebagai norma dan paling umum dalam praktik kebidanan.

Adapun posisi atau presentasi miring dan melintang, ini sudah merupakan kondisi patologis yang menciptakan hambatan yang tidak dapat diatasi untuk aliran persalinan secara alami. Tapi apa yang bisa mengancam presentasi miring janin pada usia kehamilan 37 minggu?

Jenis presentasi anak di rongga organ reproduksi

Seperti yang kita ketahui sekarang, posisi anak bisa memanjang, membujur, atau miring. Adapun jenis presentasi, semuanya di sini ditentukan oleh bagian mana anak diputar (kepala atau panggul).

Penampilan dan posisi janin di dalam rongga organ genital dapat berubah sepanjang masa kehamilan. Namun, dengan permulaan minggu ke-33, anak mengambil posisi yang stabil. Pada akhir periode kehamilan, janin cukup besar, dan lebih sulit baginya untuk berputar setiap hari, karena ada lebih sedikit ruang kosong untuk manuver seperti itu. Situasinya bisa sampai presentasi miring janin pada usia kehamilan 30 minggu.

Mulai minggu ke-34, bayi bersiap untuk keluar. Pada saat ini, wanita merasakan kontraksi yang bersifat awal atau pelatihan, sementara anak mulai tenggelam lebih rendah. Ultrasonografi terakhir menunjukkan presentasi akhir janin.

Tunduk

Postatistik, ini adalah bentuk presentasi yang paling umum (hingga 95% dari semua kasus). Pada saat yang sama, posisi janin juga membujur.

Seperti yang telah disebutkan, setiap jenis presentasi dibagi menjadi beberapa subspesies tergantung pada tingkat ekstensi kepala:

• anteriorhead;
• oksipital;
• depan.
• depan.

Mari kita lihat masing-masing lebih detail.

Fronthead

Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa kepala melewati panggul kecil dalam ukuran terbesar. Hal ini membuat proses kelahiran menjadi sulit. Namun, kasus telah dilaporkan ketika, selama persalinan, janin mengubah posisi kepala untuk memudahkan jalan lahir. Jenis presentasi ini dapat dianggap sebagai indikasi untuk operasi caesar.

Hal yang sama berlaku untuk presentasi kepala janin yang miring. Namun, momen ini murni individu. Setiap kasus harus dipertimbangkan secara terpisah karena aspek lain harus diperhitungkan.

Oksipital

Adapun presentasi oksiput, situasi ini dianggap normal. Dalam hal ini, seorang wanita dapat melahirkan sendiri dan tanpa campur tangan pihak luar. Ini adalah cara paling nyaman bagi anak dan ibunya untuk melahirkan. Bayi bergerak di sepanjang jalan lahir dengan bagian belakang kepala ke depan, sementara wajahnya menghadap ke belakang wanita itu. Dengan cara lain, ini disebut presentasi oksipital anterior. Di sini, ubun-ubun kecil bertindak sebagai titik utama, yang muncul paling awal.

Juga ditemukanpresentasi oksipital posterior, tetapi kelahiran seperti itu terjadi pada kasus yang sangat jarang (tidak lebih dari 10%). Di sini wajah anak diputar ke arah yang berlawanan dengan punggung. Apalagi, selama proses persalinan, bayi berubah posisi menjadi lebih nyaman. Namun meskipun demikian, presentasi miring janin berakhir pada 32 minggu.

Eksekusi

Seperti usia kehamilan 32 minggu, ini adalah kejadian langka lainnya (0,05%). Presentasi ini ditandai dengan tingkat ekstensi rata-rata kepala. Pada saat yang sama, perjalanan bayi melalui jalan lahir tidak terlalu sulit - sama sekali tidak mungkin! Oleh karena itu, ini adalah indikasi medis lain untuk operasi caesar.

Wajah

Dalam hal ini, ada tingkat maksimum ekstensi kepala, yang juga sangat jarang, 0,25% dari semua kasus umum. Dari segi teknis, persalinan seperti itu bisa terjadi secara alami. Namun, karena kekhasan dari presentasi semacam itu, ini mengancam untuk melukai, tidak hanya anak itu, tetapi juga ibunya.

Untuk alasan ini, ketika presentasi wajah terdeteksi, operasi caesar ditentukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari risiko tinggi yang tidak masuk akal. Benar, itu juga hadir selama operasi.

Pelvis dan kaki keluar

Tetapi tidak hanya presentasi miring janin pada usia kehamilan 35 minggu yang tidak diinginkan. Kasus ini juga bukan pertanda baik. Kalau tidak, posisi anak ini disebut gluteal. Di sini, pantat sudah menghadap pintu keluar dari jalan lahir. Dalam hal ini juga, ada beberapa cara kelahiranbayi:

• glute murni;
• campuran;
• kaki.

Penyajian dalam praktik kebidanan seperti ini juga cukup jarang terjadi, tidak lebih dari 5%. Seringkali, ketika terdeteksi, ginekolog memberikan rekomendasi berharga atau mereka sendiri mulai melakukan manipulasi yang memungkinkan Anda membalikkan bayi.

Pada presentasi bokong, persalinan dianggap patologis, karena dapat disertai dengan berbagai komplikasi:

• hipoksia janin akut;
• trauma lahir;
• aktivitas tenaga kerja lemah;
• cedera pada jalan lahir;
• meremas tali pusar di antara tulang panggul dan kepala anak, yang biasanya berakhir dengan kematiannya.

Jika persalinan dengan presentasi sungsang miring dari janin berlangsung secara alami, maka hampir selalu ada kesulitan tertentu yang terkait dengan pengangkatan kepala bayi. Bagaimanapun, bagian panggul muncul lebih dulu, yang ukurannya lebih kecil dari kepala.

Dalam kasus presentasi kaki, tugas penting menjadi tugas dokter kandungan: untuk mencegah kaki jatuh sampai bayi mengambil posisi "jongkok" dan mulai melewati jalan lahir ke depan dengan bokong.

Bagaimanapun, kelahiran anak dengan posisi sungsang lebih sulit. Oleh karena itu, wanita mungkin mengalami rasa sakit yang parah dan oleh karena itu, dalam keadaan tertentu, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi caesar.

Melintasi atau miring?

Kedua presentasi miring dan transversal janin lurusindikasi medis untuk operasi caesar. Dalam hal ini, tidak mungkin melahirkan bayi.

Sebelumnya dalam praktik kebidanan, manipulasi khusus sering terjadi yang memungkinkan Anda membalikkan badan anak. Namun, sekarang pendekatan seperti itu berada di bawah larangan yang paling ketat, karena penerapan prosedur ini mengancam akan menyebabkan kerugian yang signifikan tidak hanya pada anak, tetapi juga pada ibunya.

Satu-satunya kasus di mana manipulasi seperti itu diperbolehkan dilakukan adalah kelahiran anak kembar. Artinya, ketika anak pertama sudah lahir, dan anak kedua pada saat yang sama mengambil posisi yang tidak tepat (dalam arah miring atau melintang terhadap organ reproduksi).

Alasan

Presentasi miring janin di rongga rahim dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Mereka secara kondisional dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• fitur struktur tubuh wanita;
• penyakit pada alat kelamin.

Ciri-ciri struktur anatomi termasuk sejumlah besar atau kecil cairan ketuban, serta keadaan melemahnya serat otot dinding rahim. Selain itu, kehamilan kembar dan aspek lainnya harus dimasukkan di sini.

Jumlah penyakit dan patologi yang berbeda juga sangat bervariasi. Kasus yang paling umum adalah peningkatan tonus organ genital, ancaman keguguran, panggul sempit.

Diagnosis

Tindakan diagnostik yang dilakukan untuk menentukan posisi anak di dalam rongga rahim sangat kompleks. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi posisi rahim yang salah dengan permulaan minggu ke-30-32 kehamilan. Untuk melakukan ini, sejumlah prosedur yang diperlukan dilakukan:

• inspeksi eksternal visual;
• inspeksi internal visual;
• palpasi;
• Ultrasound.

Selama pemeriksaan visual eksternal, Anda dapat menentukan dengan tepat posisi anak tersebut. Artikel tersebut berisi foto-foto presentasi miring janin, sehingga Anda dapat memvisualisasikan gambarnya. Dalam kondisi normal, organ reproduksi memiliki bentuk lonjong memanjang. Posisi janin yang salah akan terlihat secara visual: perut dalam hal ini akan tampak meregang miring (presentasi miring) atau terentang melintang (presentasi melintang). Karena posisi anak yang salah, rahim menjadi bulat, dan tidak lonjong, sebagaimana mestinya. Selain itu, bagian bawah rahim dalam hal ini tidak cukup tinggi.

Inspeksi visual internal relevan ketika air sudah surut dan ostium uteri terbuka beberapa sentimeter. Dalam hal ini, pemeriksaan vagina harus dilakukan dengan tingkat akurasi yang tinggi, karena ada risiko pegangan atau kaki jatuh, yang tidak diinginkan.

Saat melakukan palpasi, Anda juga dapat menentukan posisi bayi. Jika perut lunak dan tidak aktif di bagian atas, dan padat, bulat dan bergerak di bawah, ini menunjukkan posisi memanjang anak. Jika kekosongan fundus uteri dirasakan dari atas dan bawah, kepala dan bokong teraba di samping, maka posisi bayi kurang tepat. Dalam kasus presentasi miring, kepala terletak di iliakazona.

Pemeriksaan ultrasonografi mampu menentukan posisi anak di dalam rongga alat kelamin dengan akurasi 100%. Gambar yang dihasilkan adalah semacam gambar presentasi sungsang miring janin, hanya saja tanpa warna cerah.

Kegiatan Patrimonial

Presentasi miring langsung anak di rongga rahim adalah kasus yang paling jarang (1% dari total kumpulan kehamilan). Posisi ini dapat ditentukan pada minggu ke-32 masa jabatan. Namun, sampai kelahiran, kemungkinan tetap bahwa anak akan berubah posisi dengan sendirinya.

Melahirkan dengan presentasi patologis seperti itu dianggap cukup sulit. Dalam kasus yang sangat jarang, mereka dilakukan secara alami. Masalah utama adalah keluarnya cairan ketuban secara dini. Ada juga risiko kelahiran prematur. Jika kelahirannya normal, maka ibu dan bayinya bisa trauma.

Jika dalam minggu-minggu terakhir kehamilan bayi terus mempertahankan posisi yang salah, wanita tersebut biasanya dirawat di rumah sakit. Dalam kondisi stasioner, dokter melakukan pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Selain itu, perlu dikembangkan taktik untuk aktivitas kerja yang optimal. Seringkali, dengan presentasi miring, operasi caesar dilakukan sebagai satu-satunya cara yang pasti dan aman untuk memiliki bayi.

Konsekuensi yang tidak diinginkan

Dengan presentasi janin yang miring, persalinan alami yang baik tidak mungkin terjadi. Itulah sebabnya, dalam banyak kasus, dokter bersikeras untuk melakukan operasi. Posisi miring anak di sebagian besarkasus disertai dengan berbagai komplikasi:

• Prolaps bagian-bagian bayi selama keluarnya cairan ketuban dengan cepat. Jika tali pusat terjepit, kegagalan peredaran darah yang parah dapat terjadi dan persalinan biasanya berakibat fatal bagi bayi.
• Kekurangan oksigen pada bayi pada stadium akut.
• Keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya. Hal ini terjadi karena kurangnya tekanan pada pintu masuk panggul kecil.
• Infeksi pada alat kelamin wanita. Pada akhir persalinan, sebagai suatu peraturan, terapi yang diperlukan diperlukan.
• Cedera pada anak saat melewati jalan lahir.

Jika sejumlah masalah muncul, hanya dokter kandungan-ginekolog yang berkualifikasi tinggi dengan pengalaman luas dalam melakukan persalinan seperti itu yang dapat mengatasi situasi tersebut.

Latihan khusus

Perlu dicatat bahwa foto presentasi miring janin tidak boleh mengintimidasi ibu hamil.

Seperti dicatat, presentasi ini sangat jarang, jadi masalahnya mungkin bisa dibalik. Ada sejumlah besar latihan yang membantu anak untuk mengambil satu-satunya presentasi yang benar.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menunjukkan aktivitas amatir dalam hal apa pun, karena ada kontraindikasi tertentu:

• mioma;
• presentasi plasenta;
• kehamilan sebelumnya berakhir dengan operasi caesar;
• seorang wanita memiliki banyak penyakit.

Bagaimanapraktik kebidanan menunjukkan bahwa dalam 50% kasus wanita berhasil mengubah presentasi anak karena latihan. Ada juga kasus ketika bayi secara mandiri mengubah posisinya beberapa hari sebelum melahirkan. Jadi, meskipun operasi dijadwalkan, wanita tidak perlu panik, karena bayi membutuhkan ibu yang bahagia. Perlu diingat bahwa persalinan dengan cara ini dalam banyak kasus berlangsung tanpa komplikasi, anak lahir sehat.

Saran dari para ahli

Tapi apa yang bisa dilakukan seorang wanita dengan presentasi janin miring di rongga rahim? Para ahli merekomendasikan berbaring bergantian di setiap sisi selama 10 menit, ulangi 3-4 kali sehari. Latihan lain yang harus dilakukan setidaknya 3 kali sehari juga akan bermanfaat. Seorang wanita perlu berbaring dengan panggulnya diangkat 20-30 cm di atas tingkat kepalanya selama 10-15 menit.

Hasil yang baik dapat memberikan postur lutut-siku. Itu harus dilakukan pada frekuensi yang sama dengan latihan lain yang dibahas.