Asfiksia bayi baru lahir: tingkat keparahan, penyebab, pengobatan, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:46

Asfiksia adalah kondisi patologis berbahaya yang berkembang pada bayi baru lahir pada menit pertama kehidupan (primer) atau dalam beberapa hari pertama (sekunder) setelah lahir. Patologi ditandai dengan gagal napas dan perkembangan gagal napas. Dalam praktik medis, asfiksia dibagi menjadi sedang dan berat.

Penyebab lahir asfiksia pada bayi baru lahir

Penyebab perkembangan kondisi patologis secara langsung tergantung pada jenis asfiksia pada anak. Jadi, yang utama berkembang saat melahirkan. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh hipoksia janin intrauterin akut atau kronis. Selain itu, penyebab asfiksia pada bayi baru lahir dapat berupa:

• cedera intrakranial pada anak yang dia terima saat melahirkan;
• malformasi yang memiliki efek depresi pada sistem pernapasan dan membuat sulit bernapas;
• ketidakcocokan imunologis ibu dan anak menurut golongan darah atau faktor Rh;
• saluran napas bayi tersumbat oleh lendir atau cairan ketuban;
• wanita memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, anemia defisiensi besi;
• preeklamsia (toksikosis lanjut) pada ibu, yang disertai dengan tekanan darah tinggi dan pembengkakan ekstremitas;
• struktur patologis tali pusat atau plasenta, pelepasannya, posisi kepala janin yang salah, keluarnya cairan ketuban lebih awal.

Sekunder terjadi dalam beberapa jam atau bahkan beberapa hari setelah lahir. Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir dalam hal ini dapat berupa:

• gangguan peredaran darah pada struktur otak;
• kerusakan sistem saraf pusat anak;
• cacat jantung dengan berbagai tingkat keparahan;
• pneumopati: perdarahan di paru-paru, penyumbatan saluran pernapasan dengan lendir, disfungsi proses metabolisme.

Semua kondisi ini dapat mulai berkembang bahkan pada periode prenatal.

Terjadinya kondisi patologis

Dengan berbagai derajat asfiksia pada bayi baru lahir, perubahan patologis dalam proses metabolisme dalam tubuh dimulai. Manifestasi, keparahan dan durasi gangguan tersebut tergantung pada tingkat keparahan asfiksia. Jika kondisinya berkembang saat melahirkan, maka ada juga penurunan volume darah, penebalan dan viskositasnya. Edema mungkin terjadi di otak, ginjal dan hati, jantung, perdarahan tidak biasa, yang muncul karena kekurangan oksigen. Patologi juga menyebabkan penurunanTD bayi baru lahir, penurunan denyut jantung, gangguan fungsi kemih.

Asfiksia ringan: kondisi bayi baru lahir

Asfiksia primer pada bayi baru lahir terjadi pada menit-menit pertama kehidupan. Kondisi anak dinilai pada skala Apgar. Dengan gagal napas bentuk ringan, kondisi bayi diperkirakan 6-7 poin. Pada saat yang sama, pada menit-menit pertama kehidupan, bayi baru lahir secara mandiri mengambil napas pertama, tetapi kemudian napasnya menjadi terputus-putus, lemah. Tonus otot biasanya berkurang, dan segitiga nasolabial menjadi kebiruan.

Tanda-tanda asfiksia sedang pada bayi baru lahir

Gejala patologi (dalam manifestasi sedang, yaitu, bentuk keparahan sedang) adalah kelesuan, tangisan singkat tanpa emosi, regurgitasi yang sering, gerakan spontan, reaksi lemah terhadap faktor dan pemeriksaan yang mengiritasi, warna kebiruan pada kulit, manifestasi refleks fisiologis yang lemah.

Kondisi bayi baru lahir umumnya dinilai sedang, skor Apgar adalah 4-5. Pada saat yang sama, detak jantung per menit kurang dari 100 (pada anak sehat - 100 atau lebih), ada beberapa fleksi anggota badan (pada bayi dengan skor 2, gerakan aktif dicatat), pernapasan intermiten, a meringis pada wajah (anak sehat berteriak, batuk, bersin), warna tubuh merah muda dan anggota badan kebiruan.

Gejala asfiksia berat pada anak

Asfiksia berat pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

• Kondisi parah atau sangat serius saat lahir;
• hampir selesaikurangnya refleks fisiologis;
• suara jantung teredam saat mendengarkan, murmur sistolik;
• kemungkinan syok hemoragik, di mana mata anak tertutup, pernapasan spontan dan tidak ada reaksi terhadap rasa sakit.

Dalam kasus terburuk, mungkin ada gangguan pada fungsi normal banyak organ dan sistem, kurangnya respons pupil terhadap cahaya. Seorang ahli neonatologi dengan gejala seperti itu akan menilai 1-3 poin pada skala Apgar. Dalam hal ini mungkin tidak ada detak jantung, anggota badan menggantung, pernapasan dan refleks tidak ada, warna kulit pucat, mungkin ada sianosis.

Kematian klinis: Apgar 0

Bentuk asfiksia yang paling parah ditandai dengan kematian klinis bayi baru lahir. Untuk menyelamatkan nyawa anak dalam kasus ini, dokter segera mulai melakukan resusitasi.

Tanda utama asfiksia sekunder

Asfiksia sekunder pada bayi baru lahir berkembang beberapa jam setelah lahir atau selama beberapa hari pertama. Kondisi ini ditandai dengan gejala yang sama. Anak menjadi lesu, pernapasan melemah atau menghilang, tonus otot menurun, dan mungkin tidak merespons rangsangan eksternal. Kulit pada saat yang sama memperoleh warna kebiruan di area segitiga nasolabial.

Komplikasi awal dan akhir asfiksia

Komplikasi awal gagal napas (yaitu yang terjadi pada hari pertama kehidupan) meliputi:

• hipertensi paru;
• nekrosis jaringan otak;
• edema serebral;
• perdarahan intrakranial;
• nekrosis ginjal akut;
• trombosis pembuluh ginjal;
• sindrom kejang;
• patologi sel hematopoietik di sumsum tulang.

Komplikasi yang mungkin terjadi selama beberapa hari ke depan tanpa adanya pengobatan yang memadai dan komprehensif dari asfiksia bayi baru lahir adalah:

• meningitis - radang selaput otak;
• sepsis - infeksi umum bakteri patogen yang telah memasuki aliran darah;
• pneumonia - radang paru-paru;
• sindrom hidrosefalik - sintesis berlebihan cairan serebrospinal.

Terapi asfiksia akut pada anak

Tahap resusitasi dalam kasus asfiksia pada bayi baru lahir disistematisasikan menjadi satu algoritma tindakan di AS. Sistem ini disebut ABC-langkah. Pertama, neonatologis harus memastikan patensi saluran pernapasan bayi baru lahir, kedua, proses pernapasan alami harus dirangsang, dan ketiga, perlu mendukung sistem peredaran darah.

Ketika seorang anak dengan gejala asfiksia lahir, dokter memasukkan probe khusus ke dalam hidung dan mulutnya. Seringkali tindakan ini dilakukan bahkan ketika kepala anak muncul dari jalan lahir seorang wanita. Dengan bantuan probe, sisa lendir dan cairan ketuban yang dapat mengganggu pernapasan normal dikeluarkan dari saluran pernapasan bayi.

Setelah dikeluarkan dari jalan lahir, dokter memotong tali pusar bayi yang baru lahir. Setelah itu, ia akan ditempatkan di meja resusitasi, di mana isi nasofaring akan dibersihkan kembali. Kali inimembersihkan perut. Dalam hal ini, Anda tidak dapat menyentuh bagian belakang faring, agar tidak memicu eksitasi sistem saraf dan bradikardia.

Bayi digendong di bawah pemanas inframerah, kulitnya dibersihkan dengan popok bersih. Untuk memastikan patensi jalan napas maksimum, dokter membaringkan bayi baru lahir sebagai berikut: di bagian belakang, rol di bawah bahu, kepala cukup diluruskan. Jika tidak ada pernapasan sama sekali, maka dilakukan stimulasi: tepuk ringan pada tumit bayi, telapak kaki, gosok kulit sepanjang tulang belakang.

Tidak mungkin memberi seorang anak aliran oksigen dalam menghadapi asfiksia, menuangkan atau memercikkan air padanya, meremas dadanya atau menampar pantatnya.

Aktivitas yang dijelaskan di atas harus dilakukan dengan sangat cepat, secara harfiah dalam dua puluh detik. Setelah resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia, kondisinya dinilai kembali dengan memperhatikan detak jantung, pernapasan, dan warna kulit.

Jika pernapasan tidak ada atau tidak cukup, maka anak diberi ventilasi buatan. Bantuan dengan asfiksia bayi baru lahir melibatkan pengenalan obat-obatan. Di antara agen resusitasi obat, solusi adrenalin efektif, yang dengan cepat diberikan secara intravena. Larutan natrium klorida juga diberikan dalam bentuk penetes selama 5-10 menit. Jika perlu, pada menit ke-40-50 kehidupan seorang anak, terapi infus terjadwal dimulai.

Merawat bayi baru lahir setelah asfiksia

Setelah kondisi serius seperti asfiksia, itu perlupenitipan anak khusus. Dia harus diberikan istirahat total. Kepala harus dalam posisi tinggi. Seringkali, dokter - ahli neonatologi dan dokter anak - meresepkan terapi oksigen untuk pasien kecil seperti itu. Durasi pengobatan tersebut bervariasi dalam setiap kasus individu dan tergantung pada kondisi anak. Setelah asfiksia, bayi baru lahir ditempatkan di bangsal dengan kandungan oksigen tinggi.

Pastikan untuk memantau anak yang mengalami gagal napas saat melahirkan. Hal ini diperlukan untuk mengukur suhu tubuh secara sistematis, mengontrol diuresis dan fungsi usus. Seringkali, bayi perlu membersihkan kembali saluran udara dari benda asing.

Susu pertama bayi dengan gagal napas ringan atau sedang terjadi enam belas jam setelah lahir. Jika kondisi bayi parah, maka pemberian makan pertama dilakukan hanya setelah sehari dan dengan bantuan probe khusus. Waktu mulai menyusui alami ditentukan berdasarkan kasus per kasus.

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, bayi harus di bawah pengawasan dokter anak dan ahli saraf. Tujuan utama dari semua tindakan terapeutik adalah untuk menghindari (atau meminimalkan, jika tidak mungkin dihilangkan sama sekali) komplikasi dari sistem saraf.

Prognosis dokter dan akibat asfiksia

Prognosis dan konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan patologi, kecukupan tindakan dokter dan ketepatan waktu dimulainya terapi. Prognosis secara langsung tergantung pada penilaian kedua kesehatannya pada skala Apgar. Penilaian kedua dilakukan oleh neonatologis lima menit setelah bayi lahir. Jika perkiraan kedua lebih tinggi dari yang pertama, maka perkiraan kemungkinan akan menguntungkan.

Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir pada usia yang lebih tua jarang muncul jika prognosis dokter menguntungkan. Sebagai aturan, jika seorang anak mengalami gagal napas saat melahirkan, tetapi dokter berhasil menstabilkan kondisinya dan menghindari komplikasi, maka di usia yang lebih tua tidak akan ada konsekuensi lain dari kondisi berbahaya.

Tindakan pencegahan utama

Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir cukup serius, tetapi dapat dihindari. Ada tindakan pencegahan, yang, tentu saja, tidak sepenuhnya 100% akan menghindari kegagalan pernapasan pada janin, tetapi memberikan hasil pada sekitar 40% kasus. Salah satu penyebab asfiksia, misalnya, mungkin hipoksia janin intrauterin. Untuk menghindari hal ini, seorang wanita hamil harus mengunjungi dokternya secara teratur.

Juga, faktor risiko yang selanjutnya dapat memicu gagal napas pada janin adalah:

• usia ibu di atas 35;
• adanya kebiasaan buruk pada ibu hamil;
• stres tinggi selama kehamilan;
• gangguan sistem endokrin ibu;
• perubahan latar belakang hormonal seorang wanita;
• infeksi dan penyakit lain yang berdampak negatif pada janin.

Salah satu penyebab sesak napas jugasolusio plasenta atau patologi perkembangannya. Dalam menghilangkan faktor ini, pemantauan rutin oleh spesialis adalah penting. Dokter akan dapat mengidentifikasi kondisi berbahaya dan memulai terapi tepat waktu sehingga tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan pria kecil itu.

Berikut beberapa rekomendasi umum dari dokter kandungan untuk ibu hamil yang akan mengurangi risiko gagal napas janin:

1. Lebih banyak kegiatan di luar ruangan. Tubuh wanita jenuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan, yang kemudian ditransfer ke janin, yang membutuhkan elemen ini.
2. Ambil vitamin yang diresepkan oleh dokter kandungan. Baik ibu hamil maupun bayi yang masih dalam masa pertumbuhan berhubungan erat dengan tubuh ibu, membutuhkan vitamin dan nutrisi.
3. Perhatikan rezim hari ini. Di malam hari, ibu hamil harus tidur setidaknya selama sembilan jam, di siang hari juga disarankan untuk menyisihkan beberapa jam untuk tidur atau istirahat sore (tidak di depan layar komputer).
4. Jaga ketenangan pikiran dan sikap positif Anda. Kehamilan adalah masa yang tak terlupakan dalam kehidupan setiap wanita, tetapi juga terkait dengan stres dan perasaan. Untuk kesehatan anak dan wanita itu sendiri, perlu untuk mengurangi kekhawatiran, belajar mengatasi konflik kehidupan dengan tenang, mencurahkan lebih banyak waktu untuk berkomunikasi dengan orang-orang positif.

Perlu dikatakan bahwa gagal napas, yaitu asfiksia, adalah patologi yang serius. Namun berkat obat-obatan modern dan tindakan profesional tenaga medis, kehidupankebanyakan bayi baru lahir diselamatkan dan menghilangkan kemungkinan konsekuensi patologi.