Sakit panggul selama kehamilan: penyebab, diagnosis, dan pengobatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Beban pada tubuh wanita selama masa kehamilan meningkat secara signifikan. Perubahan kardinal terjadi secara harfiah di semua organ dan sistem, yang sejak saat pembuahan terkonsentrasi di sekitar rahim. Organ reproduksi itu sendiri sampai batas tertentu tergantung pada tulang panggul dan otot pendukung.

Karakteristik fisiologis

Rahim terletak di dalam cincin panggul, dilekatkan oleh ligamen tertentu dalam lingkaran. Di rongga organ, otot-otot diubah menjadi spiral rahim, yang dapat melukai dengan nada yang meningkat. Hal ini dapat terjadi pada mereka yang berjenis kelamin adil yang memiliki panggul yang terpelintir secara anatomis sebelum kehamilan. Ligamen tidak tegang sama. Akibatnya, satu sisi menjadi rileks, sementara yang lain mengalami ketegangan yang tidak perlu, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Nyeri tarikan yang konstan adalah alasan untuk menemui dokter.

Sendi kemaluan, atau simfisis, biasanya berada pada posisi tertentu dan tidak bergerak. Dalam beberapa kasus, pubismenjadi mobile dan mungkin membengkak, yang merupakan patologi. Dengan permulaan kehamilan, dan terutama menjelang persalinan, jaringan tulang rawan yang menghubungkan tulang kemaluan melunak di bawah pengaruh hormon relaksin. Ini diperlukan untuk memastikan jalan bebas dari kepala bayi. Di tengah jalan melahirkan, perubahan ini kembali normal: tulang rawan menebal, lebar ruang sendi berkurang, dan ligamen memperoleh elastisitas sebelumnya.

Penyebab nyeri panggul saat hamil

Nyeri panggul saat melahirkan biasanya dialami oleh lebih dari separuh ibu hamil. Biasanya, ketidaknyamanan muncul sejak pertengahan kehamilan, yang difasilitasi oleh penyebab yang sepenuhnya alami. Dalam beberapa kasus, divergensi tulang panggul selama kehamilan bersifat patologis dan disertai dengan banyak gejala tidak menyenangkan yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup seorang wanita, tidak memungkinkannya untuk bergerak secara normal dan beristirahat dengan baik.

Menurut kebanyakan dokter, nyeri panggul saat hamil muncul karena kekurangan kalsium dalam tubuh ibu hamil. Proses inflamasi di kandung kemih dan uretra (sistitis, uretritis), infeksi kronis pada saluran genitourinari, defisiensi magnesium pada vitamin D hipovitaminosis dapat menyebabkan perkembangan simfisitis. Dipercayai bahwa faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan masalah tertentu dengan sistem muskuloskeletal mempengaruhi penampilan. patologi (misalnya, kelengkungan tulang belakang atau osteochondrosis) sebelum kehamilan.

Mulai dari tengah hamil, beban terusotot punggung. Perut meningkat, seperti halnya penambahan berat badan, yang dapat menyebabkan ketegangan dan rasa sakit yang konstan pada korset panggul. Menjadi sulit bagi seorang wanita untuk berjalan selama kehamilan. Rahim yang tumbuh sendiri berkontribusi pada peregangan semua ligamen, yang dapat menyebabkan rasa sakit di sakrum dan panggul. Dalam hal ini, untuk menghindari rasa sakit, cukup dengan mengurangi beban dan lebih banyak beristirahat dalam posisi horizontal.

Faktor risiko simfisitis

Berkontribusi pada perkembangan kondisi patologis (divergensi tulang sendi kemaluan lebih dari norma fisiologis) gaya hidup menetap dan kenaikan berat badan yang besar selama kehamilan, cedera panggul di masa lalu, berat badan besar dan ukuran kepala janin (lebih dari 4 kg), banyak kelahiran, simfisitis selama kehamilan terakhir, stres yang signifikan pada tubuh ibu hamil (pekerjaan yang berhubungan dengan stres fisik, olahraga intens dalam olahraga tertentu), penyakit keturunan pada sendi dan tulang, untuk misalnya, cacat kolagen yang menyebabkan mobilitas sendi berlebihan.

Divergensi patologis tulang

Simfisitis (dalam patologi ICD-10 milik kelas 000-099, blok 020-029, kelompok 026.7) pada setengah wanita hamil muncul sebagai varian dari norma dan dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan ringan. Tetapi jika kondisi ini secara signifikan memperburuk kualitas hidup ibu hamil, maka kita dapat berbicara tentang divergensi patologis sendi kemaluan. Norma fisiologis adalah divergensi tulang hingga 5-6 mm. Simfisitis derajat pertama didiagnosis denganperbedaan sebesar 6-8 mm, derajat kedua - sebesar 8-10 mm, derajat ketiga - lebih dari 10 mm.

Gejala Utama Simfisitis

Paling sering, nyeri panggul selama kehamilan muncul lebih dekat ke trimester ketiga, ketika efek hormon relaksin mencapai maksimum, berat badan anak sudah lebih dari 2 kg, dalam penambahan berat badan total seorang wanita selama kehamilan. periode kehamilan mendekati atau melebihi 10 kg, yang secara signifikan meningkatkan beban pada sistem muskuloskeletal ibu hamil. Simfisitis ditandai dengan pembengkakan di daerah kemaluan, nyeri saat ditekan, nyeri independen di selangkangan, tulang ekor, perineum saat istirahat dan selama gerakan, gaya berjalan waddling yang khas.

Dengan sedikit divergensi tulang kemaluan, nyerinya periodik, tidak berbeda intensitasnya dan dapat mengubah lokalisasi. Gejala seperti itu bisa disalahartikan sebagai manifestasi osteochondrosis atau ancaman keguguran. Rasa sakit muncul dengan lama tinggal di satu posisi, diperburuk dengan berjalan atau menaiki tangga. Dengan tingkat pemisahan tulang yang signifikan, nyeri panggul selama kehamilan dapat terjadi saat istirahat. Biasanya nyeri hebat disertai sedikit tekanan pada sendi kemaluan, baik dari samping vagina maupun dari depan.

Disvergensi tulang menjadi jelas jika ujung jari (lebih dari 2 cm) ditempatkan di dalamnya. Nyeri biasanya terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Dalam beberapa kasus, tulang menyimpang, dan tidak ada rasa sakit sampai kelahiran. Setelah melahirkan, otot perut menjadi lembek dan tulang kemaluan mungkin terpisah 2 cm atau lebih. Pada kasus iniseorang wanita tidak bisa berjalan dan secara intuitif mengambil posisi tertentu, yaitu "pose katak". Tekanan pada simfisis berkurang, yang mengurangi rasa sakit.

Diagnosis yang diperlukan

Diagnosis simfisitis (dalam ICD-10 patologi ini termasuk dalam kelas “Kehamilan, persalinan dan masa nifas, kode 000-099) biasanya dibuat hanya berdasarkan keluhan dari ibu hamil. Dokter pasti akan meresepkan USG dan tes untuk menentukan, masing-masing, lebar divergensi sendi kemaluan dan kekurangan zat dalam darah. Analisis biokimia akan mengkonfirmasi atau menyangkal defisiensi mikronutrien, terutama kalsium.

Pengobatan simfisitis selama kehamilan

Simfisiopati selama kehamilan tidak berpengaruh pada perkembangan janin. Setelah melahirkan, masalah biasanya hilang dengan sendirinya. Sebelum ini, patologi dapat menimbulkan bahaya pada saat melahirkan. Ada risiko divergensi tulang sendi kemaluan yang signifikan, yang di masa depan akan membutuhkan pemulihan yang lama. Persalinan alami dimungkinkan dalam banyak kasus, tetapi keputusan akhir akan dibuat oleh dokter kandungan-ginekolog.

Untuk meringankan kondisi seorang wanita sebelum melahirkan dalam kasus simfisiopati selama kehamilan, dokter akan memberikan rekomendasi tertentu. Sebagai aturan, asupan obat antiinflamasi khusus, kompleks multivitamin dengan kandungan kalsium atau obat individual diindikasikan. Penting untuk menyesuaikan pola makan, menormalkan berat badan dan mengontrol kenaikan, mengurangi aktivitas fisik, melakukan senam dan pastikan untukmemakai penyangga.

Aktivitas fisik dengan simfisis

Dalam kasus sakit parah, pembatasan aktivitas fisik akan diperlukan. Ibu hamil tidak boleh banyak berjalan di tangga, duduk atau berbaring di permukaan yang keras, dalam posisi berdiri, Anda perlu mendistribusikan beban pada kedua kaki. Dalam posisi terlentang, Anda bisa meletakkan bantal keras di bawah bokong, mengangkat panggul, dan beberapa bantal di bawah kaki. Hal ini akan mengurangi tekanan janin pada area panggul. Dengan nyeri ringan, posisi lutut-siku akan membantu. Jika ada riwayat penyakit pada sistem muskuloskeletal, seorang wanita pasti harus berkonsultasi dengan ahli bedah trauma atau ahli osteopati tentang rasa sakit.

Perban prenatal: cara memakai

Perban menopang perut dan mencegah peregangan ligamen yang berlebihan. Sabuk penopang lebar yang terbuat dari kain elastis dapat dipakai dari 20-24 minggu. Dalam beberapa kasus, disarankan lebih awal atau lebih lambat. Perban sangat relevan untuk wanita yang menjalani gaya hidup yang cukup aktif selama masa kehamilan, berdiri selama beberapa jam berturut-turut, memiliki penyakit pada sistem muskuloskeletal atau mengalami nyeri di panggul. Mengenakan perban diindikasikan untuk munculnya stretch mark, kehamilan ganda, varises, beberapa patologi kebidanan, ancaman kelahiran prematur, osteochondrosis.

Bagaimana cara memakai perban prenatal? Sabuk tidak bisa dipakai terus menerus. Istirahat 30-40 menit dianjurkan setiap tiga jam pemakaian. Perban seharusnya tidak menekan perut dan melahirkan apa punsensasi yang tidak menyenangkan. Dianjurkan untuk memakai sabuk penopang sampai akhir kehamilan, jika itu membawa kelegaan bagi seorang wanita, dan tidak ada kontraindikasi. Jika digunakan dengan benar, perban tidak akan membahayakan anak atau wanita itu sendiri.

Kompleks vitamin-mineral

Sediaan kalsium biasanya dilarang dikonsumsi pada kehamilan trimester ketiga, saat tubuh sedang aktif mempersiapkan persalinan. Ini dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Beberapa dokter bahkan menyarankan untuk menghilangkan makanan yang mengandung kalsium dari diet, karena penguatan jaringan tulang akan sangat mempersulit proses kelahiran. Tengkorak bayi akan menjadi lebih kuat dan lebih keras, yang sangat tidak diinginkan sebelum kelahirannya.

Apa kalsium terbaik untuk ibu hamil trimester kedua, kapan penggunaan mineral seperti itu dapat diterima? Salah satu obat yang paling umum adalah kalsium glukonat, tetapi dianggap paling buruk oleh tubuh (karena kekurangan vitamin D). Obat gabungan adalah "Kalsium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Vitamin tersebut menebus kekurangan nutrisi jauh lebih efektif. Saat memilih obat, penting untuk diingat bahwa vitamin terbaik untuk ibu hamil (pada trimester 1 dan sepanjang sisa periode) hanya dapat dipilih oleh dokter.

Terapi obat

Dalam beberapa kasus, perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan. Di rumah sakit, prosedur fisioterapi dilakukan, obat antiinflamasi dan obat penghilang rasa sakit diberikan di bawah pengawasan dokter. digunakanperban medis. Dapat diterapkan iradiasi ultraviolet daerah kemaluan, terapi antibiotik.

Kelahiran Alami atau COP?

Dengan perbedaan tulang kemaluan yang signifikan selama kehamilan, mungkin ada indikasi untuk melahirkan melalui operasi caesar. Dengan penyempitan panggul dan ukuran janin yang besar (lebih dari 3,5 kg), jarak kritis divergensi adalah 10 mm. Masalah ini diselesaikan secara individual. Persalinan alami dimungkinkan, tetapi hanya jika tulang telah berkembang tidak lebih dari 10 mm, panggul wanita berukuran normal, dan janin tidak terlalu besar.

Dengan simfisitis saat melahirkan, kemungkinan pecahnya artikulasi pubis. Dalam hal ini, wanita bersalin tiba-tiba merasakan sakit yang hebat, kadang-kadang terdengar klik khas ketika ligamen robek. Setelah itu, bahkan kepala besar anak itu lewat dengan bebas di antara tulang-tulangnya. Kadang-kadang ruptur disertai dengan cedera pada organ dalam (terutama kandung kemih dan kanal), pembentukan hematoma yang luas di labia dan pubis. Pemulihan memerlukan perawatan bedah dengan pengenaan struktur logam khusus.

Pencegahan simfisitis

Untuk pencegahan nyeri panggul selama kehamilan, diet yang diperkaya dengan semua elemen mikro yang diperlukan dan elemen yang terlibat dalam pembentukan tulang, dan vitamin D direkomendasikan. Zat bermanfaat ini ditemukan dalam keju, telur, daging dan ikan, susu dan produk asam laktat, kacang-kacangan. Lebih baik menghindari makanan yang berkontribusi pada penambahan berat badan aktif, karena pound ekstra berulang kalimenambah beban pada sistem muskuloskeletal.

Wanita disarankan jalan-jalan di luar ruangan, mandi matahari dan udara, aktivitas fisik sedang. Kelas kebugaran atau yoga untuk ibu hamil, aerobik air atau berenang memiliki efek yang baik pada tubuh. Selain itu, diinginkan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang sesuai, Anda perlu memantau postur Anda. Anda mungkin perlu minum obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini, Anda perlu mengikuti anjuran dokter dan menolak pengobatan sendiri, karena tidak semua obat dapat diminum selama kehamilan.