Perlekatan marginal tali pusat ke plasenta: alasan, apa yang mengancam, bagaimana kehamilan berlanjut

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Penempelan marginal tali pusat ke plasenta adalah alasan yang relatif jarang dialami ibu hamil. Namun, anomali fiksasi tali pusat dalam beberapa kasus (terutama jika diperumit oleh masalah lain) dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan dan kematian janin. Untuk mengurangi risiko, ibu hamil mungkin disarankan untuk melakukan operasi caesar.

Pemantauan kehamilan

Kunci keberhasilan melahirkan adalah pemantauan rutin di klinik antenatal. Pada waktu yang diperlukan, dokter akan merujuk wanita hamil untuk tes dan prosedur diagnostik lainnya, melakukan studi tambahan jika diindikasikan atau jika dicurigai patologi.

Di antara banyak kemungkinan komplikasi kehamilan, anomali dalam perlekatan tali pusat ke plasenta menonjol. Pada tahap awal, patologi seperti itu tidak terdeteksi, tetapi pada tahap selanjutnya dapat mempengaruhi taktik melahirkan atau memperburuk kondisi anak.

Diagnosis kelainan perlekatan biasanya dilakukan pada trimester kedua kehamilan, dengan ketentuan plasenta terletak di dinding anterior atau lateral rahim, meskipun tali pusat dapat diperiksa lebih awal. Jika plasenta terletak di dinding belakang atau wanita tersebut mengalami oligohidramnion, maka diagnosis kelainan pada perlekatan tali pusat sulit dilakukan. Prosedur diagnostik utama adalah diagnostik ultrasound. Ultrasonografi dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pertama dan kedua, pada trimester ketiga kehamilan, dan juga jika diindikasikan.

Apa itu pemeriksaan kehamilan? Ini adalah serangkaian penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi sekelompok wanita hamil dengan kemungkinan malformasi janin. Skrining meliputi tes darah biokimia dan USG. Ini adalah metode diagnostik yang cukup terbukti dan dapat diandalkan, namun kebutuhan akan skrining masih menimbulkan banyak kontroversi (terutama di kalangan ibu hamil sendiri).

Penempelan tali pusat

Tali pusat, atau tali pusat, adalah "tali" dari tiga pembuluh darah: dua arteri dan satu vena. Vena memasok janin dengan darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi, sementara arteri membawa darah yang membawa karbon dioksida. Setelah lahir, tali pusar dari sisi anak dijepit dengan penjepit dan dipotong, dan sebuah proses dan luka pusar tetap berada di tempatnya. Apendiks jatuh di dalamempat hingga lima hari, dan lukanya berangsur-angsur sembuh.

Bagaimana tali pusat menempel pada plasenta di sisi ibu? Pada sembilan dari sepuluh kehamilan, tali pusat melekat pada bagian tengah plasenta. Ini dianggap sebagai norma. Pelepasan tali pusat dari pusat tempat anak dianggap sebagai ciri fiksasi. Anomali perlekatan meliputi selubung, perlekatan lateral dan marginal tali pusat ke plasenta.

Anomali lampiran

Perlekatan cangkang ditandai dengan perlekatan bukan pada jaringan plasenta, tetapi pada membran. Dalam hal ini, pembuluh darah di beberapa area tidak terlindungi, yang menciptakan risiko kerusakan dan pendarahan saat selaput pecah. Selain bahaya pendarahan hebat saat melahirkan, beberapa dokter berpendapat bahwa patologi seperti itu meningkatkan risiko retardasi pertumbuhan intrauterin.

Komplikasi seperti itu hanya terjadi pada 1,1% kehamilan tunggal, dan dengan kembar dan kembar tiga lebih sering terjadi - pada 8,7% kasus. Anomali dapat disertai dengan malformasi janin pada 6-9% kasus, terutama defek pada atrium dan septa interventrikular jantung, artresia esofagus, dan uropati kongenital. Kebetulan hanya ada satu arteri di tali pusat atau ada lobus tambahan plasenta. Perlekatan selubung telah dijelaskan pada trisomi 21 (sindrom Down) pada janin.

Dokter dapat menduga diagnosis berbahaya pada pemeriksaan rutin trimester pertama dan kedua, yang dilakukan masing-masing pada 11-13 minggu, pada 18-21minggu, serta pada USG trimester ketiga (penyaringan apa selama kehamilan dijelaskan di atas).

Dalam kasus peningkatan risiko, seorang wanita direkomendasikan metode tambahan untuk mendiagnosis patologi: tusukan tali pusat (kordosentesis), elektro dan fonokardiografi janin, kardiotokografi janin, dopplerografi, profil biofisik, amnioskopi (studi tentang keadaan cairan ketuban dan janin), aminosentesis (penusukan cairan ketuban) dan sebagainya.

Penempelan Marginal Tali Pusat

Tali pusar dapat menempel pada plasenta dari samping, lebih dekat ke tepi. Jadi, fiksasi dicatat bukan di zona pusat, tetapi di zona perifer. Arteri dan vena masuk terlalu dekat ke tepi. Biasanya, anomali seperti itu tidak mengancam perjalanan normal kehamilan dan persalinan. Keterikatan marginal dianggap sebagai ciri periode kehamilan tertentu.

Jika perlekatan marginal tali pusat ke plasenta terdiagnosis, apa yang harus saya lakukan? Ginekolog berpendapat bahwa patologi semacam itu tidak mengancam perkembangan janin dan perjalanan normal kehamilan, dan juga bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, yaitu persalinan alami dilakukan. Satu-satunya fitur penting: ketika tenaga medis mencoba untuk memisahkan plasenta pada tahap ketiga persalinan dengan menarik tali pusar, tali pusat dapat robek, yang mengancam untuk berdarah dan membutuhkan pengangkatan plasenta secara manual dari rongga rahim.

Alasan untuk kondisi ini

Penempelan marginal tali pusat pada plasenta terjadi sebagai akibat dari defek primer pada implantasi tali pusatuntai ketika terlokalisasi di daerah yang membentuk tempat anak. Faktor risiko meliputi:

• usia ibu di bawah 25;
• olahraga berlebihan;
• kehamilan pertama;
• faktor kebidanan tertentu (polihidramnion atau oligohidramnion, posisi atau presentasi janin, berat badan).

Seringkali, perlekatan abnormal disertai dengan varian patologi lainnya - susunan simpul non-spiral, simpul sejati.

Bahaya diagnosis

Apa yang mengancam perlekatan marginal tali pusat ke plasenta? Anomali seperti itu, dalam banyak kasus, bukanlah kondisi yang serius. Dokter memberikan perhatian khusus pada lokalisasi jika tali pusat terlalu pendek atau terlalu panjang, karena ini menciptakan risiko tambahan berbagai komplikasi kebidanan. Selain itu, penting seberapa dekat dengan tepi kabel terpasang. Jika terlalu dekat, maka ada risiko kekurangan oksigen. Biasanya, dengan diagnosis seperti itu, CTG dilakukan dua kali seminggu selama seluruh periode kehamilan untuk menentukan kemungkinan malaise janin pada waktunya.

Bagaimana kehamilannya

Penempelan marginal tali pusat ke plasenta jarang disertai dengan komplikasi. Dalam sejumlah kecil kasus, ada risiko hipoksia janin intrauterin, keterlambatan perkembangan, dan kelahiran prematur. Lampiran shell jauh lebih berbahaya. Dalam hal ini, kerusakan pada pembuluh tali pusat selama kehamilan mungkin terjadi. Hal ini disertai dengan keluarnya darah dari saluran genital ibu, jantung janin berdebar-debar, diikuti dengan penurunan frekuensi, suara jantung yang teredam dan manifestasi lainnya.kekurangan oksigen pada anak.

Fitur persalinan

Dengan keterikatan marginal saat melahirkan, kerusakan pembuluh darah mungkin terjadi, diikuti dengan pendarahan, yang membahayakan kehidupan anak. Untuk mencegah komplikasi selama persalinan, pengenalan tali pusat yang tepat waktu diperlukan. Melahirkan harus lembut dan cepat, kandung kemih janin harus dibuka di tempat yang jauh dari zona vaskular. Seorang dokter dapat mengizinkan seorang wanita untuk melahirkan secara normal, tetapi ini membutuhkan keterampilan yang baik dari tenaga medis, serta pemantauan terus-menerus terhadap kondisi ibu dan anak.

Jika pada saat melahirkan terjadi pecahnya pembuluh darah, maka kaki anak dimiringkan dan diangkat. Jika kepala janin sudah berada di dalam rongga atau di pintu keluar dari panggul, maka forsep obstetrik diterapkan. Cara ini bisa diterapkan jika anak masih hidup.

Seringkali (dan terutama jika ada indikasi medis tambahan), dokter merekomendasikan operasi caesar yang direncanakan untuk seorang wanita dengan perlekatan marginal tali pusat ke plasenta. Operasi menghindari konsekuensi negatif yang mungkin terjadi pada persalinan alami.

Penghapusan fitur

Para calon ibu tidak hanya tertarik pada apa yang dimaksud dengan perlekatan marjinal tali pusat, tetapi juga cara menghilangkan fitur ini sehingga risiko melahirkan lebih sedikit. Tetapi selama kehamilan, tidak mungkin untuk menghilangkan anomali. Tidak ada perawatan medis atau bedah. Tidak ada jumlah latihan yang akan memperbaiki kesalahanperlekatan tali pusat antara ibu dan janin. Tujuan utama observasi adalah untuk mencegah pecahnya selaput ketuban dan kematian selanjutnya pada anak saat melahirkan.

Kesimpulan singkat

Sejumlah kehamilan diperumit oleh berbagai patologi tali pusat atau plasenta, salah satunya termasuk anomali perlekatan. Banyak dari anomali ini tidak mempengaruhi masa kehamilan dan persalinan, tetapi dalam beberapa kasus ada ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan ibu atau anak. Dokter dapat mendeteksi patologi selama pemeriksaan ultrasound rutin. Berdasarkan data yang diperoleh, dipilih metode penyampaian yang paling tepat. Ibu hamil perlu mencoba untuk tidak terlalu gugup. Sangat penting untuk mempercayai spesialis yang akan membantu Anda melahirkan dan melahirkan anak.