Induksi persalinan: indikasi dan kontraindikasi. 42 minggu hamil dan persalinan tidak dimulai - apa yang harus dilakukan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Kehamilan dianggap cukup bulan dari 38 hingga 42 minggu. Selama periode waktu ini, persalinan dapat dimulai kapan saja, oleh karena itu, ibu hamil dan ginekolog yang memimpin kehamilan ini selalu siap. Tetapi ada kasus khusus ketika dokter memutuskan untuk tidak menunggu persalinan alami dan mempercepat prosesnya secara artifisial. Lagi pula, terkadang intervensi tepat waktu dapat menyelamatkan ibu dan anak dari banyak masalah serius dan bahkan menyelamatkan nyawa. Di bawah ini kita akan berbicara tentang metode stimulasi rahim di rumah sakit, dan cara menginduksi persalinan di rumah.

Apa itu induksi?

Induced labor adalah stimulasi persalinan sebelum proses dimulai. Artinya, dengan kata lain, dokter dengan bantuan berbagai cara dan manipulasi mendorong rahim dan bayi ke kelahiran dini. Sayangnya, prosedur ini sangat tidak aman bagi janin dan wanita dalam persalinan, dan oleh karena itu induksi persalinan dilakukan secara ketat sesuai indikasi dan hanya di bawah pengawasan medis. Bagaimanapun, kadang-kadangini adalah satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini.

Tidak ada dokter yang menghargai diri sendiri yang akan menyalahgunakan induksi untuk menyelesaikan proses secepat mungkin. Jika aktivitas persalinan agak tertunda, tetapi pada saat yang sama semua indikator ibu dan janin normal, kemungkinan besar, ginekolog tidak akan melakukan stimulasi, tetapi akan menunggu penyelesaian alami.

Kapan dokter melakukan induksi?

Untuk mulai menginduksi persalinan tanpa menunggu proses alami, dokter harus memiliki alasan yang baik. Indikasi untuk persalinan yang diinduksi bisa dari pihak ibu dan janin. Poin-poin berikut dianggap indikasi langsung dari bagian wanita dalam persalinan:

• kehamilan postterm, yaitu kehamilan minggu ke-42 sedang berlangsung, dan persalinan tidak dimulai;
• kebocoran atau keluarnya cairan ketuban;
• penghentian mendadak atau intensitas kontraksi sangat melemah;
• oligohidramnion atau, sebaliknya, polihidramnion;
• gangguan multifungsi pada sistem janin-plasenta, solusio plasenta;
• hipoksia intrauterin;
• preeklampsia;
• penyakit kronis yang memburuk selama kehamilan;
• diabetes melitus;
• hipertensi arteri;
• onkologi.

Bahkan jika ibu hamil benar-benar sehat dan tidak ada alasan di pihaknya, dokter masih dapat menawarkan stimulasi, dengan fokus pada kondisi janin. Indikasi bayi untuk persalinan induksi:

• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• Konflik Rhesus;
• malformasi janin, di mana intervensi diperlukan pada saat darurat;
• Kematian janin intrauterin.

Kapan prosedur dikontraindikasikan?

Jika tidak ada alasan yang jelas untuk menginduksi persalinan, lebih baik menunggu sedikit lebih lama dan menunggu permulaan persalinan alami. Selain itu, ada sejumlah faktor yang memicu persalinan tidak hanya tidak perlu, tetapi juga dapat membahayakan kesehatan ibu dan bayi. Kami mencantumkan kontraindikasi untuk induksi:

• adanya bekas luka di rahim dari operasi caesar sebelumnya atau intervensi bedah lainnya;
• janin tidak terletak kepala di bawah, yaitu dalam presentasi melintang atau sungsang;
• solusio plasenta sebelum waktunya;
• lebih dari 3 kelahiran dalam sejarah;
• panggul sempit;
• intoleransi individu terhadap obat yang akan digunakan dokter.

Tetapi perlu dipahami bahwa kontraindikasi di atas tidak mutlak dan dapat diperiksa oleh dokter kandungan setiap saat. Dalam setiap kasus, dokter memutuskan masalah secara individual dan mungkin cenderung menggunakan induksi jika manfaat yang diharapkan untuk ibu dan bayi lebih besar daripada risikonya. Selain itu, dalam beberapa kasus, situasinya mungkin secara fundamentalberubah pada saat-saat terakhir, misalnya, janin bisa tiba-tiba berguling dan mengambil posisi yang menguntungkan untuk stimulasi.

Bagaimana cara menginduksi persalinan di rumah sakit?

Sebelum menginduksi persalinan, persiapan terlebih dahulu diperlukan. Untuk memulainya, dokter kandungan-ginekolog menasihati pasien tentang obat-obatan dan metode induksi, memperingatkan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Selanjutnya, usia kehamilan dan kondisi umum ibu hamil dan janin diperiksa kembali dengan cermat. Setelah persetujuan ibu hamil, dokter meresepkan induksi.

Adalah kesalahan untuk berpikir bahwa staf medis sengaja mempercepat kelahiran agar tidak membuang waktu untuk wanita hamil. Ini tidak benar, jika Anda dijadwalkan untuk stimulasi, maka ada indikasi langsung untuk ini.

Metode induksi persalinan mana yang dipilih dokter tergantung pada kondisi rahim, lebih tepatnya, pada tingkat kematangannya dan, pada kenyataannya, pada kemampuan bangsal bersalin.

Jika serviks belum matang

Dalam kasus di mana serviks sama sekali tidak siap untuk melahirkan, wanita tersebut diberi obat "Mifepristone", yang digunakan sekali di hadapan dokter. Selanjutnya, keadaan serviks diamati selama 72 jam. Jika selama periode waktu ini leher menjadi lebih lembut dan lebih pendek, lanjutkan persiapan untuk induksi. Jika tidak ada hasil yang terlihat, dokter dapat memutuskan operasi caesar.

Saat serviks siap melahirkan

Saat serviks sudah matang, dokter mungkin meresepkan induksi persalinan dengan obat-obatan atau mekanisdampak. Tugas utama adalah menyebabkan kontraksi rahim.

Tindakan mekanis berarti penggunaan kateter Foley dan tusukan kandung kemih. Induksi persalinan dalam varian ini berhasil di lebih dari 90% kasus. Dalam kasus pertama, kateter khusus dimasukkan ke dalam serviks dan diisi dengan cairan. Di bawah pengaruh gravitasi, leher secara bertahap terbuka.

Amniotomi mengiritasi rahim dan menyebabkannya berkontraksi, sementara dokter terus memantau aktivitas jantung janin dan intensitas kontraksi. Secara terpisah, keadaan cairan ketuban dinilai, jika ringan, pengamatan wanita berlanjut untuk beberapa waktu.

Tetapi dalam beberapa kasus, kontraksi rahim tidak dimulai, dan kemudian obat-obatan seperti Oksitosin ikut berperan. Obat ini diberikan secara intravena dan 5 jam berikutnya dipantau oleh CTG dalam dinamika. Jika tidak ada efek yang terlihat, operasi caesar dipertimbangkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Setiap intervensi dalam proses kehamilan normal dapat membahayakan janin dan ibu, terutama dalam hal persalinan buatan. Selama stimulasi di rumah sakit bersalin, seorang wanita hamil berada di bawah pengawasan dokter yang terus-menerus memeriksa CTG dalam dinamika, oleh karena itu, wanita yang bersalin harus berbaring sepanjang waktu, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada janin. Selain itu, ada komplikasi lain dengan induksi:

1. Kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali lipat.
2. Keluarnya plasenta sebelum waktunya.
3. Rahim pecah karena kontraksi yang kuat. Ini biasanya terlihat setelah menggunakan oksitosin.
4. Hipoksia, disfungsi otak, iskemia otak janin.
5. Peningkatan perdarahan rahim.

Selain itu, stimulasi persalinan buatan dengan oksitosin diketahui menyebabkan rasa sakit yang berlebihan, dan tidak semua wanita mampu menahan rasa sakit tersebut.

Bagaimana cara menginduksi persalinan di rumah?

Katakanlah bahwa semua masa tunggu telah berakhir, bayinya bahkan tidak akan meninggalkan tempat perlindungannya yang hangat, dan Anda takut menyakitinya dengan obat-obatan. Anda dapat mencoba untuk mengaktifkan kontraksi alami.

Sebelum menginduksi persalinan di rumah, pastikan Anda memiliki semua yang Anda butuhkan untuk rumah sakit, beri tahu dokter tentang niat Anda, dan pertimbangkan bagaimana Anda akan sampai di rumah sakit.

Jadi, inilah daftar hal-hal yang bisa dilakukan ibu hamil agar segera melahirkan:

1. Pembersihan umum seluruh rumah. Hanya saja, jangan mengambil risiko mendaki tinggi, atau lebih buruk lagi, gunakan bahan kimia yang kuat. Menurut wanita, kontraksi dimulai setelah mereka mencuci lantai atau jendela.
2. Seks. Selama hubungan seksual, hormon oksitosin diproduksi, dan prostaglandin ditemukan dalam air mani, yang melembutkan dan mempersiapkan serviks. Selain itu, orgasme memicu kontraksi rahim.
3. Menggosok puting. Prinsip operasi metode ini mirip dengan poin 2: selama pemijatan puting susu di tubuh wanita hamil, oksitosin diproduksi, yang berkontribusi pada kontraksi rahim.
4. Mendaki tangga. Mendaki atau menghindari lift berkontribusi terhadap prolaps janin.
5. Pencahar, microclysters mengiritasi usus terlebih dahulu dan kemudian rahim. Tetapi Anda harus menggunakan obat-obatan tersebut dengan sangat hati-hati dan hanya setelah izin dari dokter.

Setuju atau tidak untuk ikut campur?

Baru-baru ini, jumlah kelahiran yang diakhiri dengan stimulasi buatan berkembang pesat. Ini karena peluang baru bagi dokter untuk menilai dengan benar kondisi ibu dan janin. Setuju atau tidak untuk induksi adalah masalah pribadi setiap wanita hamil, tetapi lebih baik mendengarkan pendapat dokter, dan jika mereka memberi tahu Anda bahwa itu benar-benar perlu, maka memang demikian.

Di sisi lain, kami telah menulis tentang bagaimana persalinan diinduksi di rumah sakit bersalin dan komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah ini. Karena itu, jika tidak ada bukti langsung, Anda tidak boleh terburu-buru dan lebih baik menunggu kontraksi alami. Dalam kasus di mana tidak ada kekuatan untuk bertahan dan Anda ingin melahirkan sesegera mungkin, seorang wanita dapat mencoba ide ini tentang cara menginduksi persalinan di rumah. Tentu saja, dengan satu peringatan - hanya setelah izin dari dokter Anda!