CTG selama kehamilan: transkrip

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:42

Semakin lama kehamilan, semakin sering wanita harus mengunjungi klinik. Ujian, analisis, ujian - dari semua ini, di akhir semester, kepala mulai berputar. Namun, semua ini diperlukan untuk mengontrol kondisi janin dan wanita juga. Oleh karena itu, pada trimester ketiga, dilakukan prosedur seperti kardiotokografi (CTG). Selama kehamilan, ini memungkinkan Anda untuk mengetahui detak jantung bayi dan tidak hanya.

Istilah

Cardiotocography, juga dikenal sebagai CTG, adalah perekaman sinkron terus menerus dari denyut jantung janin dan nada uterus. Data yang diperoleh sebagai hasil CTG disajikan dalam bentuk gambar grafik pada pita khusus. Karena perangkat secara bersamaan mendaftarkan dua pembacaan, hasil pada pita kalibrasi ditampilkan dalam dua grafik.

Selain kedua indikator tersebut, kardiotokografi juga dapat melacak aktivitas janin selama perekaman detak jantung. Selama bekerjaperangkat menerima data menggunakan dua sensor: ultrasonik dan pengukur regangan. Prinsip umum monitor janin didasarkan pada efek Doppler.

Inti dari metode penelitian

Karena ketersediaan terbesar studi aktivitas jantung janin di dalam rahim, itu menjadi salah satu indikator pertama untuk menilai aktivitas vitalnya. Awalnya, detak jantung didengarkan hanya dengan menempelkan telinga ke perut ibu. Kemudian, stetoskop digunakan untuk tujuan ini. Baru pada akhir 1960-an kardiotokografi memasuki praktik klinis.

CTG selama kehamilan, baik dulu dan sekarang, direkam menggunakan dua sensor yang dipasang di perut ibu. Salah satunya mencatat frekuensi kontraksi otot jantung anak, yang lain - kontraksi dinding rahim ibu. Selain itu, perangkat menangkap gerakan bayi. Hal ini diperlukan untuk mengetahui reaksi janin terhadap kontraksi rahim.

Jenis CTG

Cardiotocography adalah jenis penelitian yang sangat diperlukan tidak hanya pada tahap terakhir kehamilan, tetapi juga selama persalinan. Itu datang dalam dua bentuk, tetapi wanita cenderung hanya mengalami salah satunya.

Jenis CTG:

• luar;
• internal.

CTG eksternal selama kehamilan digunakan ketika integritas kandung kemih janin tidak rusak. Dalam prosedur ini, kedua sensor dipasang pada perut wanita di tempat-tempat di mana sinyal paling baik diterima. Sebagai aturan, pengukur regangan diterapkan di wilayah fundus uteri, danUSG - pada titik penerimaan detak jantung yang stabil (tergantung pada lokasi anak).

Kardotokografi internal biasanya digunakan saat melahirkan ketika kantung ketuban pecah. Dalam hal ini, prinsip umum tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan berubah secara dramatis. Alih-alih sensor untuk merekam detak jantung dan nada uterus, elektroda dan kateter digunakan. Elektroda diterapkan langsung ke kepala bayi, dan kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim. Perlu dicatat bahwa jenis kardiotokografi ini tidak terlalu umum, jadi satu-satunya studi yang harus dipersiapkan seorang wanita adalah CTG eksternal selama kehamilan.

Indikator

Untuk menganalisis kondisi janin, dokter harus mengevaluasi beberapa indikator sekaligus, yang dicatat oleh monitor janin. Untuk seseorang tanpa pendidikan kedokteran, angka-angka yang tercatat pada cetakan perangkat tidak mungkin mengatakan apa-apa. Setidaknya untuk memahami hasil penelitian tersebut, setidaknya Anda perlu mengetahui norma-norma CTG selama kehamilan.

Indikator untuk analisis CTG:

• Detak jantung rata-rata.
• Refleks miokard.
• Variabilitas.
• Fluktuasi periodik pada detak jantung.

Semua indikator ini, yang menunjukkan CTG selama kehamilan, berhubungan langsung dengan kerja otot jantung janin. Dokter juga melihat tokogram, yang mencirikan aktivitas rahim.

Indikasi utama untuk CTG

Indikasi pertama dan utama untuk CTG selama kehamilan adalah waktu. Kardiotokografidiberikan kepada semua ibu hamil yang terdaftar di institusi pelayanan kesehatan, yang usia kehamilannya telah mencapai 30-32 minggu. Namun, untuk beberapa, mungkin ditugaskan lebih awal. Indikasi utama untuk ini adalah:

• Faktor Rh negatif dalam darah wanita hamil, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
• Keberadaan dalam catatan pasien tentang informasi tentang aborsi spontan atau medis, kelahiran prematur.
• Keluhan ibu hamil tentang penurunan aktivitas janin.
• Komplikasi atau patologi kehamilan (toksikosis, polihidramnion, dll.)
• Kelainan janin terdeteksi dengan USG.
• Penyakit endokrin dan sistemik.
• Kedaluwarsa perkiraan tanggal persalinan (kehamilan postterm).

Jika tidak ada indikasi, CTG biasanya tidak diresepkan sebelum 32 minggu kehamilan. Setelah periode ini, wanita tersebut akan menjalani pemeriksaan pada setiap jadwal kunjungan ke dokter kandungan setempat.

Menguraikan CTG selama kehamilan

Dokter menangani decoding CTG. Namun, beberapa ginekolog sangat singkat sehingga wanita mencoba melakukannya sendiri. Faktanya, seorang wanita hamil memiliki hak untuk mengetahui tentang kondisi kesehatannya, jadi Anda tidak perlu malu untuk tertarik menguraikan CTG. Selama kehamilan, sangat penting untuk memahami dengan jelas kemungkinan risiko yang mungkin timbul saat melahirkan.

Setelah menghabiskan beberapa waktu di bawah sensor, wanita itu mendapatkanhasil cetak dengan grafik yang dikompilasi oleh perangkat. Menurut grafik ini, keadaan janin dianalisis berdasarkan:

• Ritme basal. Norma saat istirahat adalah 110-160 bpm, dengan gerakan janin aktif - 140-190 bpm.
• Variabilitas - 5-25 bpm
• Akselerasi (peningkatan detak jantung) - 2-3 kali dalam 15 menit.
• Decelerations (penurunan detak jantung) - biasanya, perlambatan detak jantung seharusnya tidak ada atau tidak signifikan dalam kedalaman dan durasi.

Norma CTG selama kehamilan memungkinkan Anda untuk menampilkan hasil penelitian dalam poin, di mana:

• 0-5 poin - hipoksia janin, kebutuhan mendesak untuk rawat inap.
• 6-7 poin adalah tanda pertama kekurangan oksigen.
• 8-10 poin - semua indikator normal, tidak ada penyimpangan.

Tabel penilaian

Untuk menghitung skor, dokter menggunakan tabel khusus. Ini berisi indikator yang dinormalisasi, yang menunjukkan CTG selama kehamilan, dan jumlah poin untuk masing-masing indikator.

Tabel:

Indikator	0 poin	1 poin	2 poin
Irama Basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Jumlah osilasi (jumlah perubahan denyut jantung)	Di Bawah 3	3 hingga 6	Lainnya 6
Amplitudo frekuensi	5 atau graf sinusoidal	5-9 atau lebih 25	10-25
Akselerasi	Tidak	Berkala	Sporadik
Deselerasi	Terlambat terus menerus atau variabel	Awal (parah) atau variabel (ringan, sedang)	Tidak ada atau lebih awal (ringan, sedang)

Penyakit apa yang dapat dideteksi oleh CTG?

Untuk memahami betapa pentingnya metode penelitian ini, Anda perlu mengetahui apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Hasil kardiotokografi mengungkapkan sejumlah patologi janin. Selain itu, beberapa dari mereka dapat menyebabkan rawat inap yang mendesak pada wanita hamil.

Dengan bantuan CTG, Anda dapat mengidentifikasi:

• kelaparan oksigen (hipoksia);
• adanya infeksi intrauterin;
• kekurangan atau, sebaliknya, kelebihan cairan ketuban;
• insufisiensi fetoplasenta;
• gangguan perkembangan sistem kardiovaskular, dll.

Karena banyaknya patologi yang dapat dideteksi dengan kardiotokografi, wanita diresepkan CTG selama kehamilan. Pada minggu ke 34, batas waktu untuk bagian awal dari prosedur ini, jadi pada trimester ketiga Anda tidak boleh melewatkan kunjungan yang direncanakan ke dokter. Jika tidak, Anda bisa melewatkan penyakit serius yang bisamenyebabkan kematian janin.

CTG selama kehamilan: berapa lama prosedurnya?

Rata-rata, perekaman kardiotokogram berlangsung sekitar 30-40 menit. Namun, proses ini dapat meningkat secara signifikan jika penulisan pertama menghasilkan data yang buruk. Jika indikator CTG jauh dari normal, ini tidak berarti ada patologi. Mungkin bayinya hanya tidur. Oleh karena itu, sebelum prosedur, Anda perlu mempersiapkan dan membawa bayi dalam keadaan aktif.

Untuk membangunkan bayi, Anda perlu mengunjungi kolam renang atau hanya berjalan 1 jam sebelum janji temu. Juga, jangan pergi untuk kardiotokografi dengan perut kosong. Jika kita berbicara tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan sehubungan dengan waktu, maka interval dari jam 9 pagi hingga jam 2 siang adalah optimal. Biasanya, pada saat inilah janin berada pada puncak aktivitasnya.

Jika anak ketiduran selama perekaman, prosedur harus diulang. Oleh karena itu, alih-alih 30 menit, mungkin diperlukan waktu hingga 2 jam untuk merekam CTG.

Apakah ada kerugian dari prosedur ini?

Cardiotokography, seperti halnya ultrasound, tidak memiliki kontraindikasi. Oleh karena itu, prosedur ini benar-benar aman untuk janin dan ibu. Biasanya CTG dicatat pada trimester ketiga 2-3 kali sebulan. Tetapi jika ada bukti, penelitian dapat dilakukan lebih sering, yang menyebabkan kekhawatiran bagi wanita.

Ketakutan seperti itu tidak berdasar. CTG adalah jenis pemeriksaan medis yang sangat informatif. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi kehamilan pada tahap awal dan mengambiltindakan tepat waktu untuk menghilangkannya. Karena itu, menolak kardiotokografi karena prasangka, seorang wanita membahayakan kesehatan anaknya.

Keandalan hasil CTG

Sayangnya, terkadang ada kasus di mana dokter salah menilai hasil CTG. Paling sering ini terjadi karena kurangnya pengalaman seorang spesialis yang tidak dapat menilai dengan benar totalitas indikator. Namun, kesalahan medis bukanlah satu-satunya alasan mengapa ada ruang untuk kesalahan dalam penelitian medis.

Dalam praktik kebidanan, kasus disebutkan ketika, dengan adanya kekurangan oksigen, janin beradaptasi dengannya. Karena itu, saat merekam CTG, patologi kondisi ini mungkin tidak terdeteksi. Fenomena yang sama dapat diamati jika ada jumlah oksigen yang normal dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menerapkannya secara memadai, mengakibatkan hipoksia janin.

Namun, CTG bukanlah satu-satunya metode penelitian. Jika ada keraguan tentang diagnosis pasien, prosedur tambahan ditentukan untuknya. Hanya berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif, dokter dapat membuat diagnosis yang benar dan melakukan pengobatan tepat waktu. Karena itu, Anda tidak perlu segera khawatir tentang indikator kardiotokografi yang buruk. Sebagai aturan, jika seorang wanita benar-benar sehat selama kehamilan, dokter yang berpengalaman akan memberinya sedikit waktu untuk "mengaduk" bayi dan menimpa hasilnya.