Dari minggu berapa melakukan CTG? Menguraikan CTG selama kehamilan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Cara sederhana dan informatif untuk menilai kondisi anak selama trimester ketiga kehamilan, pada periode pertama (selama persalinan) dan kedua (selama upaya) persalinan adalah dengan memantau aktivitas jantung dan kontraksi jantung. rahim ibu. Sejak minggu berapa melakukan CTG? Studi dapat dilakukan dari minggu kedua puluh delapan, tetapi seringkali indikator yang paling akurat hanya dapat diperoleh dari minggu ketiga puluh dua. Ini adalah metode diagnostik yang efektif dan aman yang tidak memiliki kontraindikasi, sehingga ibu hamil tidak perlu khawatir tentang kesehatan mereka atau kesejahteraan bayi mereka.

Apa itu kardiotokografi

Mengapa CTG untuk ibu hamil? Kardiotokografi adalah metode tanpa rasa sakit, sederhana dan efektif untuk mempelajari frekuensi kontraksi jantung janin dan kontraksi dinding rahim ibu. Indikator direkam oleh sensor khusus, melewati peralatan dan diterapkan pada pita kertas atautercermin pada monitor. Menguraikan hasil memungkinkan dokter untuk menilai kondisi anak dalam beberapa cara. Oleh karena itu, calon ibu seringkali tertarik saat melakukan CTG pertama kali. Perlu dicatat bahwa metode diagnostik digunakan secara eksklusif pada trimester ketiga, karena tidak mungkin untuk mendapatkan catatan berkualitas tinggi lebih awal.

CTG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah anomali, meskipun ada metode yang lebih canggih untuk mendiagnosis kondisi anak. Dengan bantuan kardiotokografi pada akhir kehamilan dan selama persalinan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit jantung, fokus infeksi atau peradangan, anemia, gangguan aliran darah, belitan tali pusat, adanya simpul pada tali pusat, tentukan tingkat dampak penyakit ibu terhadap kondisi anak dan efektivitas pengobatan tertentu.

Beberapa patologi yang tercantum di atas dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan atau kecacatan anak. Kekurangan oksigen, misalnya, dapat menyebabkan cerebral palsy, disfungsi gastrointestinal, hipertensi, gagal ginjal, kejang, kejang, dan sebagainya. Dalam beberapa kasus, koreksi anomali yang teridentifikasi dapat dilakukan bahkan selama kehamilan. CTG juga membantu untuk membuat keputusan terbaik (yaitu, aman untuk ibu dan anak) tentang metode persalinan.

Saat CTG dilakukan selama kehamilan

Kardiotokografi adalah cara yang aman untuk menilai kondisi janin, sehingga prosedur ini diresepkan untuk banyak wanita hamil. Sejak minggu berapa melakukan CTG? Pendaftaran dilakukan pada trimester ketiga. Anda sudah dapat melakukan CTG dengan28-30 minggu kehamilan, tetapi bahkan pada saat-saat ini masih mungkin untuk tidak mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Pembentukan terakhir dari siklus, ketika periode aktivitas motorik janin secara teratur digantikan oleh istirahat, hanya terjadi sejak minggu ketiga puluh dua kehamilan. Saat mendiagnosis dan mengevaluasi hasilnya, perlu juga dipertimbangkan bahwa durasi tidur janin rata-rata tiga puluh menit.

Jam berapa mereka mulai melakukan CTG untuk ibu hamil? Dalam perjalanan normal kehamilan, prosedur pertama dapat ditentukan sekitar tiga puluh dua minggu. Mulai dari periode ini, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Frekuensi yang biasa adalah setiap sepuluh hari sekali. Di hadapan komplikasi kehamilan, tetapi hasil sebelumnya yang menguntungkan, penelitian dilakukan setiap lima hingga tujuh hari, serta perubahan kesejahteraan wanita. Dengan hipoksia, CTG dilakukan setiap hari atau dua hari sekali sampai kondisi anak kembali normal atau sampai diambil keputusan tentang persalinan dini.

Waktu optimal dalam sehari

Waktu yang optimal untuk pencatatan adalah periode aktivitas biofisik janin, yaitu interval antara 9 dan 14 jam, dan juga antara 19 dan 24 jam. Diagnosis dilakukan dengan perut kosong atau dua jam setelah makan, selama atau dalam waktu satu jam setelah pemberian glukosa. Jika waktu tidak dipatuhi karena alasan apa pun dan penyimpangan dari norma ditentukan, maka perekaman ulang harus dilakukan sesuai dengan semua aturan. Ini karena tubuh anak sepenuhnya bergantung pada ibu. Selain itu, untuk mempengaruhi motorAktivitas janin dan kemampuan merespon rangsangan dapat mempengaruhi gula darah wanita.

CTG selama persalinan

Dari minggu berapa melakukan CTG? Seperti disebutkan di atas, kardiotokografi diresepkan selama kurang lebih tiga puluh dua minggu. Namun pada beberapa kasus, pengontrolan denyut jantung janin dan kontraksi uterus dilakukan untuk pertama kali hanya pada kala I persalinan. Jika kehamilan tidak rumit, maka mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan konvensional mungkin sudah cukup sebelum itu. Ini adalah selang kayu yang dipasang dokter di perut ibu hamil di setiap pertemuan.

Pada kelahiran normal, bayi biasanya memiliki cukup ruang untuk mengatasi kesulitan yang timbul dalam prosesnya, tetapi mungkin ada pelanggaran suplai oksigen, yang menyebabkan hipoksia. Kondisi ini berbahaya karena dapat menyebabkan reaksi yang tidak dapat diubah. Oleh karena itu, CTG wajib dilakukan saat melahirkan. Pada periode pertama, ada cukup catatan setiap tiga jam. Persalinan periode kedua kadang-kadang umumnya direkomendasikan untuk dilakukan di bawah kendali terus menerus dari peralatan CTG. Jika diindikasikan, frekuensi pemeriksaan ditentukan oleh dokter secara individual.

Di banyak rumah sakit domestik, tiga pemeriksaan pada mesin CTG dianggap wajib: saat masuk ke bangsal bersalin dengan kontraksi, segera setelah cairan ketuban dikeluarkan dan sebelum upaya dimulai. Jika diindikasikan, pemantauan dilakukan lebih sering. Studi ini menyajikan beberapa ketidaknyamanan bagi seorang wanita, karena sulit untuk tetap diam selama kontraksi, tetapi kadang-kadang CTG sangat diperlukan. Prosedur ini sangat penting ketika menggunakan anestesi epidural, hipoksia janin kronis, kelemahan persalinan, kehamilan lewat waktu, gestosis dan beberapa komplikasi lainnya.

Indikator untuk perekaman biasa

Dari sekitar minggu ke-31, CTG dilakukan seminggu sekali, jika tidak ada indikator mencurigakan yang terdeteksi selama prosedur pertama. Tetapi ada kasus yang membutuhkan pemantauan terus-menerus. Indikasi pencatatan rutin adalah kehamilan ganda atau postterm, paparan lama terhadap infeksi pada tubuh ibu hamil, diabetes mellitus, polihidramnion atau oligohidramnion, penyakit kronis pada wanita, penyakit hemolitik (ketidakcocokan ibu dan anak berdasarkan golongan darah atau faktor Rh), adanya bekas luka pada rahim, kebiasaan buruk, gestosis dalam kombinasi dengan kejang dan tekanan darah tinggi, keguguran atau aborsi dalam sejarah, bercak, prolaps tali pusat atau belitan di sekitar leher janin. Saat melahirkan, pemantauan konstan diindikasikan untuk aktivitas persalinan yang lemah, penunjukan stimulasi persalinan, pengenalan anestesi epidural, hipoksia janin kronis, kehamilan post-term atau prematur, kehamilan ganda, toksikosis lanjut.

Bagaimana studi dilakukan

CTG pada minggu ke-37, lebih lambat atau lebih awal, dilakukan sesuai dengan algoritma yang sama. Di ruang perawatan, calon ibu akan ditawari untuk berbaring di sofa. Posisi setengah duduk lebih disukai, tetapi beberapa pasien lebih suka berbaring miring ke kiri. Perawat akan menempelkan sensor khusus ke perut, yang diikat dengan tali. Yang atas akan memperbaiki nada rahim, dan yang lebih rendah- Detak jantung janin. Gel konduktif hanya melumasi sensor kedua. Kemudian proses perekaman berlangsung. Hasil dipindahkan ke pita kertas.

Beberapa mesin CTG tidak dilengkapi dengan perekam gerakan janin otomatis, sehingga dokter mungkin meminta pasien untuk mengambil remote control khusus dan menekan tombol saat bayi aktif. Jika indikatornya menguntungkan, studi biasanya berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit. Seringkali, diagnosis membutuhkan waktu 45 hingga 90 menit, karena dapat jatuh selama periode tidur anak. Penting untuk diingat bahwa hasil penelitian dapat dipengaruhi oleh keadaan emosional ibu hamil, stres, gizi buruk atau paparan kondisi cuaca.

Indikator CTG: normal

Decoding CTG harus dilakukan oleh dokter, tetapi Anda dapat mengetahui hasilnya sendiri. Selama penelitian, denyut jantung janin, denyut jantung basal (kontraksi otot jantung yang bertahan selama sepuluh menit dan dalam interval antara kontraksi), perubahan denyut jantung basal, memperlambat atau mempercepat denyut jantung selama 15 detik atau lebih dievaluasi. Biasanya, CTG pada 30 minggu dan pada waktu lain harus menunjukkan hasil berikut: irama basal - dari 120 hingga 160 denyut per menit, amplitudo irama basal - 5-25 denyut per menit, tidak ada penurunan denyut jantung sebanyak 15 denyut atau lebih per menit selama 15 detik atau lebih, dua atau lebih percepatan detak jantung jangka pendek selama sepuluh menit perekaman.

Transkrip CTG: apa arti skor?

Untuk menyederhanakan interpretasi hasil diagnostik, diusulkansistem penilaian. Apa yang dimaksud dengan skor CTG? Keadaan normal janin adalah 8-10 poin. Skor 5-7 poin menunjukkan tanda-tanda awal kekurangan oksigen. Dalam hal ini, Anda perlu mengulang rekaman dalam sehari. Jika hasilnya tidak berubah, maka diperlukan metode penelitian tambahan: dopplerometri, penilaian kondisi janin dengan ultrasound. Skor 4 poin atau kurang menunjukkan perubahan serius pada kondisi anak. Keputusan segera harus dibuat pada persalinan darurat atau perawatan intensif sampai indikator kembali normal.

Nol poin diberikan untuk detak jantung basal jika detaknya kurang dari 100 detak per menit atau lebih dari 180, satu poin - dengan detak jantung 100-120, 160-180, dua poin - 120-160. Jika tidak ada percepatan kontraksi jantung selama gerakan janin, maka poin nol diberikan untuk indikator ini, dengan adanya percepatan periodik - satu poin, dengan percepatan pada setiap gerakan - dua poin. Dengan tidak adanya perlambatan detak jantung, dua poin diberikan, dengan perlambatan jangka pendek - satu poin, dengan perlambatan jangka panjang - nol poin. Dengan cara yang sama, variabilitas dan amplitudo detak jantung diperkirakan dari tabel.

Penilaian detak jantung

Apa yang mendefinisikan CTG? Selama prosedur diagnostik, kondisi janin dinilai dengan detak jantung, variabilitas kontraksi, memperlambat atau mempercepat detak jantung. Irama kontraksi otot jantung biasanya harus 110-160 denyut per menit. Indikator minimum dan maksimum dalam hal ini tidak menarik bagi dokter, nilai rata-rata penting di sini. Untuk saya sendiriuntuk menafsirkan hasilnya, Anda perlu memindahkan pita kertas yang dicetak sepanjang lengan dan membayangkan atau menggambar garis lurus di sepanjang grafik dengan jari Anda. Level pada sumbu vertikal akan menjadi ketukan tengah.

Variabilitas detak jantung

Ada banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar pada kurva grafik CTG. Yang kecil menunjukkan penyimpangan dari ritme. Biasanya, tidak boleh lebih dari enam per menit, tetapi tidak mudah untuk menghitung jumlah pastinya, sehingga dokter sering mengevaluasi amplitudo penyimpangan - rata-rata perubahan tinggi badan, yang biasanya berjumlah tidak lebih dari 11-25 denyut per menit. Jika perubahan ketinggian adalah 0-10 denyut dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin menunjukkan penyimpangan. Tetapi indikator seperti itu normal jika bayi sedang tidur atau usia kehamilan tidak melebihi dua puluh delapan minggu minggu. Jika nilai terukur meningkat menjadi 25 denyut per menit atau lebih, maka dokter mungkin mencurigai adanya hipoksia atau terjeratnya tali pusat di sekitar leher.

Menilai kenaikan dan penurunan

Saat mengevaluasi pelambatan dan akselerasi, dokter memperhatikan gigi besar pada grafik CTG. Ketika seorang anak aktif, jantungnya berdetak lebih cepat. Pada grafik, ini tercermin dalam bentuk gigi besar yang mengarah ke atas. Dalam sepuluh menit penelitian, biasanya tidak boleh lebih dari dua peningkatan seperti itu. Dengan CTG, peningkatan mungkin tidak terdeteksi. Anda tidak perlu panik, karena anak hanya bisa tidur selama diagnosis. Perlambatan adalah gigi besar pada grafik yang mengarah ke bawah. Penurunan amplitudo tinggi dapat mengingatkan dokter, tetapi hasilnya harus dievaluasi bersama-sama dengan:grafik kedua, yang mencatat kontraksi rahim.

Angka studi salah

Dari minggu berapa CTG untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan? Diagnosis dapat dilakukan dari minggu kedua puluh delapan kehamilan, tetapi indikator yang tepat, kemungkinan besar, hanya dapat diperbaiki lebih dekat ke 32 minggu. Tetapi bahkan saat ini, hasilnya dapat sangat terdistorsi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Indikatornya mungkin dipengaruhi oleh aktivitas berlebihan anak atau periode istirahat, gel konduktif yang tidak mencukupi pada sensor, BMI ibu yang tinggi (berat ekstra), makan besar segera sebelum penelitian. Hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan pada kehamilan ganda. Terkadang kondisi calon ibu dan janin dipengaruhi oleh kondisi cuaca buruk, suasana hati emosional atau stres sebelumnya.

Apakah CTG berbahaya selama kehamilan

Cardiotokografi adalah prosedur yang sepenuhnya aman tanpa kontraindikasi. Metode ini tidak membahayakan ibu atau anak. Jika perlu, perekaman dapat diulang untuk waktu yang lama dan bahkan setiap hari. Survei ini memberikan informasi yang cukup dan membantu mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran dan ancaman pada waktunya, serta mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu. Hasil yang diperoleh harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan data tentang sifat umum perjalanan kehamilan dan sehubungan dengan indikasi penelitian lain, khususnya Doppler dan ultrasound.

Penting untuk diingat bahwa hasil CTG bukanlah diagnosis akhir, tetapi hanya salah satu cara untuk menilai kondisi anak. Saat melahirkan, misalnya, sifat pencatatan akan mengingatkan dokter jika terjadi pelanggaran jangka pendek aliran darah di pembuluh darah karena kompresi tali pusat oleh kepala bayi. Tapi itu tidak membahayakan janin. Jarang, tetapi dokter dihadapkan pada situasi sebaliknya: CTG tidak menimbulkan kekhawatiran selama hipoksia jangka panjang. Hal ini dapat terjadi jika janin mengalami penurunan kebutuhan oksigen sebagai akibat dari reaksi defensif. Kondisi anak kurang memuaskan. Dalam hal ini, jika ada penyimpangan, prosedur dan tes diagnostik tambahan dapat dilakukan.