Fertilisasi in vitro. Kontraindikasi IVF pada wanita dan pria

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Sejumlah besar pasangan yang menghadapi diagnosis infertilitas yang mengerikan telah menjadi orang tua yang bahagia hari ini. Semua ini menjadi mungkin hanya berkat perkembangan ilmiah dan pengalaman bertahun-tahun dalam konsepsi tabung reaksi. Anak-anak yang lahir melalui fertilisasi in vitro tidak berbeda dari yang lain. Dan beberapa dari mereka sudah menjadi ibu dan ayah sendiri, dan tentu saja.

Sebelum memutuskan prosedur ini, perlu untuk menentukan ada atau tidak adanya kontraindikasi. Mereka dapat menjadi alasan untuk menunda fertilisasi in vitro atau bahkan membatalkannya. Ini adalah proses yang agak serius yang mempengaruhi kedua pasangan sekaligus. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil semua rekomendasi dan resep dokter secara bertanggung jawab.

Kepada siapa prosedur dilakukan

Untuk memanfaatkan kesempatan mengandung anak melaluifertilisasi in vitro, Anda harus mendapatkan persetujuan dari dokter yang memenuhi syarat. Ada kontraindikasi tertentu untuk IVF, yang agak membatasi lingkaran pasangan yang ingin menggunakan prosedur ini. Indikasi untuk konsepsi in vitro adalah pasangan yang telah didiagnosis dengan infertilitas (pria atau wanita), termasuk yang tidak dapat dijelaskan, imunologis. Jika seorang pria memiliki patologi mani (dokter masih mengatakan "sperma cacat"), pembuahan alami menjadi hampir tidak mungkin. Pilihan terbaik untuk memulai skenario ini adalah mencoba metode ICSI.

Obstruksi tuba falopi atau tidak adanya sama sekali menjadi indikasi langsung untuk IVF. Tidak adanya ovulasi dianggap sebagai indikasi langsung untuk inseminasi buatan. Ketika prosedur ini tidak membawa hasil yang tepat, maka dokter mungkin merujuk ke IVF, yang biasanya berhasil pada upaya pertama. Secara alami, semuanya sangat individual dan tergantung pada banyak faktor.

Jika pasangan baru saja bersiap untuk prosedur fertilisasi in vitro, perlu memilih spesialis yang kompeten dan berkualitas. Perlu dipersiapkan untuk kenyataan bahwa kesuksesan tidak akan sesaat dan Anda mungkin harus melaluinya lebih dari sekali. Bagaimanapun, ada baiknya mempertahankan sikap positif dan keseimbangan psiko-emosional. Pertimbangkan IVF sebagai salah satu cara untuk menjadi orang tua, dan bukan satu-satunya kesempatan dalam hidup.

Cara mempersiapkan

Karena metode mengandung anak ini sangat melelahkan,bertanggung jawab dan kompleks, penting untuk mempersiapkan dan mengikuti semua instruksi dokter. Jika tidak ada kontraindikasi untuk IVF, persiapan dapat dimulai sesegera mungkin. Aturan dasarnya adalah sehat untuk kedua pasangan. Dokter percaya, dan latihan menunjukkan, bahwa Anda tidak bisa hanya menjalani IVF dan hidup dengan kekhawatiran sehari-hari. Sangat penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab saat ini, cobalah untuk berhenti minum alkohol dan merokok, penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Semua penyakit keturunan dan kronis yang ada harus diberitahukan ke dokter. Ini akan memungkinkannya untuk mengumpulkan gambaran kasar tentang kesulitan apa yang mungkin timbul dalam proses perkembangan janin dan kehamilan wanita di masa depan. Karena konsepsi IVF melibatkan kedua pasangan, penting bagi mereka untuk bersiap bersama dan mengikuti semua instruksi dokter dengan ketat.

Faktor penting lainnya adalah waktu. Jika pasangan tidak dapat hamil secara alami dalam waktu satu tahun, dokter harus berkonsultasi untuk menentukan penyebabnya. Secara alami, statistik "mengatakan" bahwa semakin muda pasangannya, semakin tinggi peluangnya. Misalnya, pasangan di usia 25 tahun yang didiagnosis infertilitas, kemungkinan menjadi orang tua melalui IVF adalah sekitar 50%, dan untuk mereka yang berusia di atas 30 sudah 25%.

Harus diingat bahwa untuk sekitar 10-15% pasangan, prosedur fertilisasi in vitro tidak akan berhasil sama sekali. Dalam hal ini, Anda harus mempertimbangkan metode alternatif untuk menjadi orang tua: penggunaan sel donor (sperma dan sel telur),ibu pengganti atau adopsi.

Hambatan sementara

Itu terjadi ketika IVF dirangsang, kontraindikasi mungkin bersifat sementara. Daftar tersebut tidak hanya berisi hambatan absolut, tetapi juga hambatan relatif, yang dapat ditangani secara kompeten dengan memilih rejimen pengobatan yang tepat. Sebagai aturan, ini menyangkut kesehatan wanita. Misalnya, proses perekatan di organ panggul. Anda dapat menghilangkannya dengan bantuan laparoskopi. Operasi pengangkatan perlengketan memungkinkan pasangan untuk hamil secara alami tanpa menggunakan konsepsi in vitro.

Jika kontraindikasi IVF pada wanita adalah adanya pembentukan cairan di rongga tuba falopi, yang merupakan hambatan untuk implantasi, maka disarankan untuk menjalani pengobatan dan kemudian mencoba lagi hamil secara alami. Ini juga termasuk penyakit ginekologi kronis, khususnya rahim dan pelengkap.

Fibroid rahim dan neoplasma jinak di ovarium juga berfungsi sebagai kontraindikasi sementara. Dalam beberapa kasus, kehadiran mereka tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Namun, jika ada diagnosis seperti itu, dokter perlu mengontrol ukuran tumor selama kehamilan dan setelah melahirkan. Dapat menyebabkan ancaman keguguran, pertumbuhan janin terhambat dan persalinan prematur.

Hak menjadi orang tua dilindungi undang-undang

Sejak 2014, legislator telah menetapkan bahwa semua penduduk Federasi Rusia dapat mengajukan hak untuk menjadi orang tua. Dasar untuk ini adalahPerintah IVF dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Kontraindikasi, serta daftar indikasi lengkap, deskripsi terperinci tentang pengaturan kantor dan alasan prosedurnya terkandung dalam dokumen ini. Oleh karena itu, daftar layanan dengan mengorbankan Dana Asuransi Medis Wajib Federal telah diisi ulang, dan sekarang bahkan mereka yang sebelumnya tidak bisa mendapatkan prosedur karena adanya penyakit endokrin, endometriosis, infertilitas, fibroid rahim dan sejumlah lainnya. dapat mencoba menjadi orang tua dari anak-anak yang dikandung dalam tabung reaksi.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa bayi-bayi ini tidak berbeda dari yang lain. Ada lebih dari lima juta dari mereka di seluruh dunia. Pusat federal mengambil bahkan bentuk infertilitas yang paling kompleks, baik pria maupun wanita.

Untuk calon orang tua yang memahami dokumen hukum, diusulkan untuk mempelajari secara terpisah ketentuan perintah Kementerian Kesehatan tentang kontraindikasi IVF. Cukup detail dan termasuk, selain penyakit di atas, juga:

• penyakit yang disebabkan oleh aktivitas parasit dan beberapa infeksi (tuberkulosis pada sistem saraf dan organ pernapasan, virus hepatitis, HIV, sifilis);
• neoplasma ganas apa saja;
• penyakit darah, peredaran darah dan organ pembentuk darah;
• malnutrisi, metabolisme, penyakit endokrin;
• gangguan saraf dan mental (termasuk keturunan);
• sirosis hati, gagal hati, fistula usus;
• penyakit pada sistem genitourinari, sistem muskuloskeletal, termasuk ikatkain.

Jenis IVF

Tergantung pada indikasi penggunaan fertilisasi in vitro, biasanya dibedakan beberapa cara pelaksanaannya:

• In Vitro Maturation (IVM) - artinya pematangan atau maturasi in vitro. Istilah ini berarti bahwa telur yang belum matang diambil untuk prosedur pembuahan. Dalam kondisi laboratorium steril khusus, ditempatkan dalam media nutrisi untuk pematangan akhir. Segera setelah telur mencapai puncak kematangan, mereka dibuahi dan dibiakkan secara artifisial. Pada tahap ini, spesialis mengontrol proses perkembangan embrio. Keuntungan bagi seorang wanita adalah tidak harus menggunakan obat hormonal dalam jumlah besar. Yang dalam beberapa kasus berfungsi sebagai kontraindikasi IVF, seperti itu.
• Intracytoplasmic injection (ICSI) - di mana sperma sehat yang dipilih secara khusus disuntikkan ke dalam sel telur. Prosedur ini diindikasikan untuk pasangan yang alasan utama ketidakmungkinan konsepsi alami adalah infertilitas pria. Inti dari metode ini adalah jarum kaca tipis dengan satu spermatozoa aktif dimasukkan ke dalam sel telur. Biomaterial dipilih secara visual.
• Variasi dari ICSI adalah metode PICSI. Perbedaannya terletak pada pemilihan spermatozoa yang lebih cermat. Untuk ini, tes khusus digunakan. Hanya spermatozoa yang matang dan sehat yang diambil sebagai biomaterial jantan.
• Asisten penetasan membantu telur yang telah dibuahiditanamkan di dalam tubuh rahim. Penetasan memecah cangkang tipis yang mengelilingi embrio dan mencegahnya menempel.

Berbayar atau kuota?

Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak orang. Namun, bagi pasangan yang ingin menjadi orang tua, biaya IVF dapat diabaikan dibandingkan dengan penantian yang menyiksa selama bertahun-tahun.

Ada dua pilihan untuk menjalani prosedur fertilisasi in vitro: dengan biaya atau di bawah kuota dari dana CHI. Opsi pertama tersedia di pusat medis khusus mana pun. Di kota-kota besar, jumlahnya banyak, dan harga berbeda tergantung pada tingkat layanan. Rata-rata, biaya satu prosedur adalah dari 110 ribu rubel. Bagi mereka yang tidak memiliki kesempatan untuk membayar prosedur, negara menawarkan untuk menggunakan layanan secara gratis dalam urutan antrian yang ada.

Jika tidak ada kontraindikasi IVF dalam asuransi kesehatan wajib, maka pasangan tersebut dapat mengajukan permohonan ke institusi medis yang mendapat kuota. Namun, ada kemungkinan saat menghubungi dokter, pasien akan mengetahui bahwa tidak ada lowongan untuk tahun berjalan. Yang tersisa bagi mereka adalah menunggu giliran atau pergi ke institusi tempat kuota masih tersisa. Tingkat layanan tidak selalu memenuhi harapan. Oleh karena itu, calon orang tua harus membayar untuk IVF, atau menunggu saat giliran tiba.

Kontraindikasi Umum

Ada kontraindikasi untuk intervensi medis apa pun dalam proses alami tubuh. Dan ini juga berlaku untuk IVF. Setiap kasus harus dipertimbangkandokter pengawas, dan hanya dia, yang memiliki gagasan yang jelas tentang keadaan kesehatan pasien, setelah studi dan analisis dilakukan, yang dapat memberikan persetujuan untuk prosedur ini. Fertilisasi in vitro harus dilakukan hanya di institusi medis khusus, setelah serangkaian penelitian kesehatan wanita dan pria.

Alasan pertama yang dapat menjadi kontraindikasi IVF adalah periode singkat dari upaya yang gagal untuk hamil secara alami. Dalam praktik medis, diterima bahwa alasan untuk menghubungi spesialis adalah tidak adanya kehamilan sepanjang tahun. Ini adalah dasar untuk mengasumsikan kemungkinan pasangan mengalami infertilitas.

Penyebabnya dapat ditentukan setelah sejumlah penelitian yang mengungkapkan bahkan faktor tersembunyi, seperti proses inflamasi tingkat rendah atau adanya penyakit kronis.

Bagaimana keadaannya

Bagian integral dari persiapan adalah stimulasi hormonal, dan oleh karena itu penting bahwa seorang wanita tidak memiliki penyakit onkologis dan tidak memiliki kecenderungan untuk mengembangkannya. Durasi tahap pertama adalah 2 minggu. Seorang wanita diresepkan hormon yang berkontribusi pada pematangan sel telur. Tingkat kesiapan ditentukan dengan ultrasound, kemudian telur dikeluarkan dari ovarium dengan bantuan tusukan, dan di laboratorium mereka digabungkan dengan spermatozoa.

Sel yang telah dibuahi ditempatkan dalam inkubator selama 5-6 hari. Dalam kasus proses yang berhasil, spesialis memeriksa sel untuk ada atau tidak adanya:patologi, kelainan genetik. Jika embrio memenuhi semua kriteria, itu ditransplantasikan ke dalam rahim wanita menggunakan kateter khusus. Menurut petunjuk saat ini, selama sebulan setelah pelepasan sel telur, wanita tersebut terus mengonsumsi obat hormonal yang meminimalkan risiko keguguran.

Efek konsepsi in vitro

Pria memiliki lebih sedikit kontraindikasi untuk IVF. Jangan berasumsi bahwa semua tanggung jawab hanya ada pada wanita itu. Keberhasilan seluruh prosedur tergantung pada kualitas benih yang digunakan. Karena sel kedua pasangan terlibat dalam proses pembuahan, penting untuk memantau kesehatan bersama dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Kebetulan selama persiapan, kontraindikasi sementara IVF pada seorang wanita terungkap (dengan kuota atau biaya - tidak masalah). Dalam hal ini, perlu untuk segera mulai mengobati atau menghilangkan penyebabnya. Semakin banyak waktu berlalu, semakin kecil kemungkinan hamil bahkan dengan IVF.

Apa yang tidak diperbolehkan dalam persiapan IVF dan selama itu

Penting untuk memperhatikan apa kontraindikasi IVF secara umum. Antara lain, ada aturan perilaku yang mengikat. Pertama, Anda perlu menormalkan kesehatan Anda, menghentikan kebiasaan buruk, menstabilkan tidur dan menghindari stres.

Perlu dicatat secara terpisah bahwa penggunaan obat-obatan selama persiapan dan prosedur IVF itu sendiri tanpa persetujuan dokter dilarang. Bahkan jika mereka sebelumnyamembawa hasil yang diinginkan. Ini juga berlaku untuk tikar pijat Pranamat Eco, yang kontraindikasi penggunaannya adalah kehamilan. Dalam kasus ekstrim, disarankan untuk mengklarifikasi dengan dokter yang hadir tentang kesesuaian penggunaan lebih lanjut. Ada kemungkinan bahwa dengan upaya yang berhasil untuk hamil, itu akan diizinkan untuk digunakan hanya dalam kondisi tertentu.

Perlu juga diperhatikan berbagai macam suplemen makanan, yang kini banyak beredar di pasaran. Misalnya, Eco Slim. Dalam petunjuk penggunaan dalam kontraindikasi, pabrikan menunjukkan bahwa obat tersebut tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Oleh karena itu, selama masa perencanaan dan persiapan sebelum bayi tabung, obat-obatan yang mempengaruhi penurunan berat badan harus ditinggalkan.