Indeks cairan ketuban normal menurut minggu. Penyebab, diagnosis dan pengobatan oligohidramnion pada ibu hamil

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:45

Nama medis resmi untuk cairan ketuban adalah cairan ketuban. Ini adalah media cair biologis aktif yang ada di selaput janin dan menutupi embrio.

Fungsi cairan ketuban

Cairan ketuban merupakan salah satu faktor dalam menjamin kehidupan anak dalam kandungan. Lingkungan biologis ini dicirikan oleh beberapa fungsi sekaligus:

• Memberikan nutrisi pada janin. Cairan ini terdiri dari banyak nutrisi. Pada periode pertama setelah pembuahan, mereka diserap melalui kulit anak, dan beberapa saat kemudian, bayi menelan sejumlah tertentu secara mandiri.
• Mempertahankan tekanan dan suhu yang sesuai dalam 37 oC.
• Memberikan perlindungan kepada anak yang sedang berkembang dari pengaruh mekanis eksternal. Cairan ketuban secara signifikan mengurangi tekanan dan guncangan yang datang dari lingkungan luar.
• Dukungan kemandulan, yaitu melindungi anak dariberbagai infeksi. Cairan ketuban mengandung banyak imunoglobulin. Selain itu, kekencangan mutlak kandung kemih janin memainkan peran penting. Kemandulan dipastikan dengan pembaruan konstan cairan ketuban, yang berakhir hanya setelah kelahiran anak.
• Memastikan pergerakan bebas bayi di dalam rahim.
• Bungkam kebisingan sekitar yang kuat.

Indikator utama cairan ketuban

Sepanjang masa kehamilan, komposisi dan jumlah cairan ketuban sangat penting. Ada banyak kasus ketika indikator abnormal menunjukkan pembentukan dan perkembangan berbagai patologi. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendiagnosis dan menghilangkannya tepat waktu, atau untuk mempersiapkan tindakan yang diperlukan setelah kelahiran bayi dengan benar.

Amniotic fluid index (AFI) adalah angka yang menunjukkan volumenya di dalam kantung ketuban.

Saat mendiagnosis spesialis, indikator berikut diperhitungkan:

• Hue dan transparansi. Warna cairan yang biasa adalah ringan, transparan, dengan sedikit kotoran.
• Volume. Jumlah cairan dipengaruhi oleh usia kehamilan. Oleh karena itu, laju cairan ketuban tergantung pada trimester kehamilan. Misalnya, indeks cairan ketuban pada minggu ke-21 (normal) adalah 88-143-233 ml, di mana indikator pertama adalah norma bawah, dan angka kedua adalah rata-rata, yang ketiga adalah batas atas. peningkatan harianjumlah cairan per 40-45 ml berlanjut sampai 32 minggu kehamilan. Setelah indeks cairan ketuban pada 32 minggu (norma rata-rata adalah 144 ml) telah mencapai puncaknya, jumlah air secara bertahap berkurang. Menjelang melahirkan, hanya 500-1500 ml.
• Konten hormonal.
• Komposisi biokimia dan sitologi.

Indikator cairan ketuban

Kriteria paling informatif untuk oligohidramnion saat ini adalah USG. Saat melakukan penelitian ini, dokter menentukan AFI dan multiplisitas kantong vertikal. Jika indikator ini tidak mencapai batas normal untuk usia kehamilan tertentu, maka oligohidramnion diindikasikan dalam kesimpulan.

Saku vertikal adalah nama bagian terpanjang dari cairan ketuban bebas yang terletak di antara janin dan dinding perut anterior. Selain itu, lokasi cairan bebas tali pusat atau anggota tubuh anak di area ini tidak diperbolehkan. Norma untuk panjang saku vertikal adalah 5-8 cm, sedikit lebih awal, dengan bantuan ultrasound, hanya indikator ini yang ditetapkan.

Norma indeks cairan ketuban

Sekarang jumlah cairan ketuban diperkirakan menggunakan AFI. Untuk melakukan ini, dokter secara mental membagi perut menjadi 4 bagian menggunakan 2 garis tegak lurus yang berpotongan di pusar. Setelah itu, pada masing-masing zona tersebut dilakukan pengukuran saku vertikal maksimum. Untuk mendapatkan nilai akhir indeks cairan ketuban, Anda perlu menjumlahkan semua indikator yang diperoleh.

Norma indeks cairan ketuban dihitung berdasarkan minggu kehamilan, mulai dari minggu ke-16. Nilai mereka secara bertahap meningkat. Indeks cairan ketuban tertinggi pada 32 minggu adalah norma dari 77 hingga 169 ml. Hal ini diikuti dengan penurunan AFI.

tabel norma IAI

Norma indeks cairan ketuban menurut minggu disajikan dalam tabel.

tabel norma IZHA

Garis kehamilan (minggu)	Batas bawah normal	Rata-rata	Batas atas normal
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jika indikator ini tidak sesuai dengan garis kehamilan tertentu, terjadi polihidramnion atau oligohidramnion.

Kehamilan Oliver

Oligo adalah kejadian yang agak tidak menyenangkan dan sangat umum selama kehamilan. Jika penyimpangan jumlah cairan ketuban dari norma indeks cairan ketuban selama berminggu-minggu tidak signifikan, diagnosis "oligohidramnion sedang" dibuat. Untuk memperbaikinya, Anda dapat menggunakan diet, nutrisi yang tepat, dan gaya hidup sehat. Setelah beberapa saat, jumlah air kembali normal dan tidak mempengaruhi kondisi anak sama sekali.

Diagnosis "oligohidramnion yang diucapkan" dibuat dalam kasus ketika penyimpangan dari norma indekscairan ketuban mingguan turun besar. Dengan diagnosis seperti itu, rawat inap yang mendesak dan perawatan rawat inap diperlukan. Ini karena kemungkinan besar konsekuensi yang mengerikan bagi anak.

Jika indeks cairan ketuban pada 20 minggu (normal) berada di kisaran 86-230 ml, dan hasil USG menunjukkan volume cairan ketuban yang jauh lebih rendah, jika tidak diobati, ini dapat memicu keterbelakangan organ vital. organ, deformasi tulang kerangka, perkembangan berbagai patologi janin. Oleh karena itu, sangat penting untuk memulai pengobatan oligohidramnion berat tepat waktu.

Ketika indeks cairan ketuban rendah ditentukan pada 34 minggu (normalnya rata-rata 142 ml), selain itu, sudah ada penyimpangan yang terdefinisi dengan baik dalam perkembangan anak - pertanyaan yang sering muncul tentang penghentian kehamilan, karena pengobatan dalam kasus ini tidak ada artinya dan tidak akan membawa hasil apapun.

Penyebab oligohidramnion

Ada banyak alasan untuk pembentukan oligohidramnion. Yang utama adalah:

• keterbelakangan membran atau berkurangnya sekresi air;
• perkembangan janin yang tidak normal (ginjal, rangkanya);
• tekanan darah tinggi pada ibu hamil, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma;
• infeksi bakteri yang menembus tidak hanya melalui saluran genital, tetapi juga langsung ke dalam cairan ketuban;

• kehamilan ganda, dengan perkembangan plasenta yang tidak merata, memberikanaliran darah yang berbeda untuk setiap janin;
• pakaian berlebihan;
• metabolisme tubuh wanita terganggu, terutama jika ia kelebihan berat badan.

Fitur pengobatan oligohidramnion

Bahkan oligohidramnion sedang tidak dapat diobati sendiri. Hanya berdasarkan tes yang dilakukan sebelumnya, dokter dapat menilai penyebab anomali, tingkat keparahan penyakit, kondisi janin dan meresepkan pengobatan.

Jika ada obesitas, gangguan metabolisme, perlu mengikuti diet, makan dengan benar, minum vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke plasenta. Terapi polihidramnion sedang dapat dilakukan secara rawat jalan. Tahap yang diucapkan hanya dirawat di rumah sakit. Terlepas dari bentuk penyakitnya, ada kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik dan jumlah aktivitas fisik, kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur.

Selama perawatan, perlu dilakukan USG dan dopplerografi lebih sering dari biasanya untuk menentukan perubahan pada tubuh wanita hamil dan bayi secara tepat waktu.

Jika hasil USG menunjukkan indeks cairan ketuban rendah pada 33 minggu (normalnya rata-rata 143 ml) atau lebih, saat bayi siap lahir, dokter mungkin meresepkan persalinan dini.

Ketika Anda menemukan fakta ini, jangan depresi. Masih dapat dikoreksi - stadium sedang dapat disembuhkan. Di hadapan oligohidramnion selama kehamilan sebelumnya, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal ini. Dalam hal ini, dia akan dapatmendeteksi dan memperbaiki masalah ini.