Pyelonefritis dan kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan, dan konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:47

Kehamilan adalah tahap penting dalam kehidupan setiap wanita. Namun, proses mengandung anak dalam kandungan merupakan faktor stres bagi tubuh. Selama periode ini, penyakit kronis sering memburuk. Tidak semua orang bisa mengenali gejala pertama pielonefritis selama kehamilan. Ini menjelaskan mengapa wanita terlambat mencari pertolongan medis.

Surat Keterangan Kesehatan

Di bawah pielonefritis adalah kebiasaan untuk memahami penyakit inflamasi pada alat pyelocaliceal ginjal. Perkembangannya dipicu oleh berbagai bakteri. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada semua tahap kehamilan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai tiga serangkai gejala: peningkatan tekanan darah, nyeri punggung bawah, munculnya protein dengan kotoran darah dalam urin.

Dalam tubuh yang sehat, ginjal terdiri dari beberapa cangkir kecil, yang digabungkan menjadi panggul yang lebih besar. Dari mereka, urin melewati ureter ke kandung kemih. Struktur ini memastikan penyaringan cairan yang optimal dalam tubuh. Selama kehamilan, rahim yang tumbuh dari hari ke hari terus menekanorgan sistem kemih, sehingga memicu kemacetan. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas flora patogen dan, sebagai akibatnya, perkembangan pielonefritis.

Varietas penyakit

Ada beberapa jenis penyakit.

Bergantung pada waktu terjadinya, pielonefritis primer dan sekunder dibedakan. Dalam proses inflamasi primer tidak disertai dengan pelanggaran urodinamik, tidak ada patologi ginjal lainnya. Pielonefritis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem genitourinari.

Bentuk akut dan kronis dibedakan berdasarkan sifat perjalanannya. Pielonefritis akut selama kehamilan muncul secara tiba-tiba. Gejala primer muncul dalam beberapa jam atau hari setelah infeksi. Dengan perawatan yang tepat, penyakit ini berlangsung sekitar 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan. Bentuk kronis adalah proses inflamasi yang lamban dan diperparah secara berkala. Ini ditandai dengan penggantian jaringan ikat organ yang sehat. Penyakit ini sering diperumit oleh gagal ginjal, hipertensi.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama pielonefritis ginjal selama kehamilan adalah infeksi. Berbagai mikroorganisme dapat memicu penyakit, tetapi paling sering ini adalah bakteri oportunistik (E. coli, streptokokus, stafilokokus). Berbagai virus dan jamur, infeksi menular seksual juga dapat berperan sebagai patogen.

Dokter mengidentifikasi beberapa faktor predisposisi,yang membantu infeksi berkembang secara aktif:

• sering hipotermia;
• kebiasaan buruk;
• gaya hidup tidak aktif;
• anomali dalam perkembangan sistem genitourinari;
• kebersihan pribadi yang buruk;
• adanya makanan pedas, berlemak dan asin dalam jumlah besar;
• riwayat sistitis kronis atau pielonefritis.

Bentuk penyakit akut terjadi terutama karena perubahan kadar hormon. Untuk menjaga kehamilan dan memungkinkan anak untuk berkembang sepenuhnya, tubuh melakukan penurunan fisiologis kekebalan. Oleh karena itu, seorang wanita menjadi sangat rentan terhadap berbagai penyakit yang bersifat menular dan inflamasi.

Jika pencegahan tidak dilakukan pada tahap perencanaan, kemungkinan besar pielonefritis kronis akan memburuk selama kehamilan. Dalam hal ini, faktor pemicunya bukan hanya penurunan kekebalan, tetapi juga peningkatan beban pada sistem kemih.

Selama kehamilan, jumlah cairan dalam tubuh wanita meningkat. Ini karena produksi darah yang melimpah, cairan ketuban. Akibatnya, jumlah urin meningkat. Pelvis dan kelopak ginjal melebar dan menumpuk lebih banyak urin, yang juga meningkatkan risiko peradangan.

Gambaran klinis

Gejala pielonefritis pertama selama kehamilan biasanya muncul pada 22-24 minggu. Tingkat keparahannya tergantung pada bentuk penyakitnya. Varian akut ditandai dengan gejala berikut:

• suhu meningkat;
• dingin yang hebat;
• mual dan muntah;
• sakit otot;
• sakit kepala;
• rasa tidak nyaman di punggung bawah.

Intensifikasi nyeri biasanya diamati pada malam hari. Ini bisa diberikan ke perut bagian atas, ke perineum atau paha. Ketidaknyamanan diperburuk oleh aktivitas fisik atau gerakan, di bagian belakang atau samping. Perubahan diamati dalam proses buang air kecil. Urine memperoleh rona keruh, bau yang menyengat. Prosesnya sendiri disertai dengan ketidaknyamanan yang parah.

Dalam kasus bentuk kronis, seorang wanita khawatir tentang nyeri tumpul di daerah pinggang. Ada juga kelemahan umum dan kelelahan.

Metode Diagnostik

Pada sekitar 70% wanita, kehamilan dan pielonefritis bukanlah suatu kebetulan. Sebagian besar memiliki riwayat patologi ginjal atau bagian lain dari sistem kemih.

Tes urin dan darah biasanya diresepkan untuk mendeteksi proses inflamasi pada wanita hamil. Hanya dengan hasil mereka sudah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya infeksi dalam tubuh. Pewarnaan gram juga dianjurkan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang agen penyebab penyakit. Untuk menilai sensitivitas flora patogen terhadap antibiotik, studi bakteriologis urin ditentukan.

Di antara metode diagnostik instrumental, USG adalah yang paling informatif. Dengan bantuannya, Anda dapat menilai struktur jaringan organ, menentukan area dengan segel dan perluasan panggul ginjal.

Diagnosis banding dilakukan dengan urolitiasis, adnexitis, kolesistitis akut, kolik hati. Oleh karena itu, konsultasi dengan spesialis khusus (ahli urologi, nephrologist, ahli bedah) mungkin juga diperlukan.

Terapi obat

Bentuk penyakit akut atau eksaserbasinya dalam perjalanan kronis harus dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, tindakan harus segera diambil.

Pengobatan obat pielonefritis selama kehamilan melibatkan penunjukan antibiotik. Dokter harus memilih obat dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Jangan takut dengan antibiotik. Penggunaannya sepenuhnya dibenarkan dan tidak menimbulkan ancaman bagi ibu dan anak, jika dibandingkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Pada trimester pertama, peletakan organ vital anak terjadi, sehingga efek obatnya tidak diinginkan. Jika diagnosis hanya menunjukkan tes urin yang tidak normal, Anda mungkin dapat membatasi diri pada perubahan gaya hidup. Dengan peradangan aktif, demam tinggi dan nyeri hebat, antibiotik dari seri penisilin ("Ampicillin", "Oxacillin") diindikasikan.

Mulai dari trimester kedua kehamilan, baik pielonefritis dan patologi serupa lainnya dihentikan oleh antibiotik dari kelompok sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3 ("Supraks", "Ceftriaxone"). Selain itu, makrolida dan aminoglikosida diresepkan. Perlu dicatat bahwa tetrasiklin, fluorokuinolon, Levomycetin, dan Biseptol secara kategoris dikontraindikasikan pada tahap apa pun.melahirkan anak.

Untuk meningkatkan efek terapeutik, agen antimikroba dan uroantiseptik digunakan secara paralel. Untuk menghentikan sindrom nyeri, antispasmodik diindikasikan ("Papaverine", "No-Shpa"). Terapi kompleks juga termasuk obat penenang dan vitamin kompleks.

Saran gaya hidup

Pyelonefritis dan kehamilan - kedua kondisi ini selalu membutuhkan perubahan gaya hidup. Dalam kasus perkembangan penyakit dalam bentuk akut, Anda harus mengikuti diet khusus. Pertama-tama, dianjurkan untuk meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi (lebih dari 2 liter per hari). Penting untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, dan digoreng dari makanan. Penekanan harus ditempatkan pada sayuran dan buah-buahan segar.

Dalam perjalanan penyakit kronis, diet memberikan aturan berikut:

• membatasi konsumsi kaldu daging dan ikan, bumbu;
• kepatuhan dengan aturan minum;
• mengurangi jumlah garam meja menjadi 8 g per hari;
• makan makanan kaya vitamin.

Jika selama tahap akut gejala pielonefritis pada wanita selama kehamilan diekspresikan oleh rasa sakit dan suhu yang parah, istirahat di tempat tidur diindikasikan. Biasanya, pengobatan medis yang diresepkan oleh dokter memberikan hasil positif dalam 4-8 hari. Setelah periode ini, Anda dapat kembali ke gaya hidup aktif. Pendekatan ini dirancang untuk memberikan aliran urin yang lebih baik.

Bantuan obat tradisional

Pyelonefritis perlu diobatiketat di bawah pengawasan dokter kandungan dan di rumah sakit. Penggunaan obat tradisional sangat dilarang. Ini tidak hanya tidak akan membawa hasil yang diinginkan, tetapi juga dapat membahayakan bayi di dalam kandungan.

Di sisi lain, beberapa herbal tidak boleh digunakan selama kehamilan. Beberapa spesies dapat memicu kontraksi rahim dan kelahiran prematur, diare, reaksi alergi.

Jika dokter menganjurkan diuretik untuk pengobatan pielonefritis selama kehamilan pada wanita, Anda dapat menggunakan minuman buah cranberry atau lingonberry, rebusan daun lingonberry. Namun, persetujuan sebelumnya dari dokter kandungan masih diperlukan. Minuman buah berry tidak hanya membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi juga memenuhinya dengan vitamin, yang memiliki efek positif pada kekebalan wanita hamil.

Konsekuensi penyakit

Biasanya, penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan. Pertama ada peradangan. Jika tidak diobati, pustula kecil terbentuk di daerah yang terkena, yang secara bertahap bergabung bersama, membentuk abses ginjal. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan ibu hamil. Infeksi dari abses dapat menyebar ke seluruh tubuh bersama dengan aliran darah dan menyebabkan sepsis. Komplikasi seperti itu menyebabkan kematian atau kecacatan. Namun, dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya baik.

Menurut ulasan medis, pielonefritis selama kehamilan dapat memicu komplikasi lain yang tidak kalah berbahaya bahkan sebelum munculnya abses ginjal. Yang terkenal di antaranya adalah:

• tekanan darah tinggi;
• perkembangan hipertonisitas uterus, sepertiakibatnya, kelahiran prematur;
• penyebaran proses patologis ke organ panggul, infeksi janin;
• terjadinya gagal ginjal;
• munculnya preeklamsia.

Perkembangan preeklamsia terutama sering didiagnosis selama kehamilan dengan pielonefritis pada tahap selanjutnya. Kondisi seperti itu memerlukan malnutrisi janin dan terjadinya hipoksia intrauterin. Kekurangan oksigen sering menyebabkan kematian anak.

Taktik pengobatan untuk komplikasi

Penanganan komplikasi sangat ditentukan oleh trimester kehamilan. Pielonefritis pada awal kehamilan, disertai dengan ancaman keguguran, memerlukan terapi pemeliharaan. Ini melibatkan penggunaan antispasmodik dan istirahat di tempat tidur. Pada trimester kedua dan ketiga, preeklamsia atau insufisiensi plasenta paling sering berkembang. Dalam hal ini, pengobatan harus ditujukan untuk mempertahankan fungsi plasenta, memperbaiki kondisi janin.

Dalam beberapa kasus, kehamilan dan pielonefritis tidak cocok. Pelanggaran-pelanggaran berikut dapat menjadi indikasi penghentiannya:

• preeklampsia berat;
• pengobatan tidak efektif;
• gagal ginjal akut;
• hipoksia janin akut.

Prosedur interupsi biasanya dilakukan dengan induksi buatan. Operasi caesar diresepkan dalam kasus luar biasa. Ini karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi, yang bermanifestasi dalam bentuk endometritis dan parametritis.

Cara Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan pielonefritis selama kehamilan dan komplikasinya, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan berikut:

• pemeriksaan rutin dengan dokter kandungan di klinik antenatal;
• menjaga nutrisi yang tepat;
• hindari hipotermia;
• pantau aturan minum.

Sangat berguna bagi ibu hamil untuk jalan-jalan setiap hari dan melakukan senam khusus. Ini sangat berguna untuk fungsi penuh dari sistem peredaran darah.