Kehamilan ektopik dengan IVF: penyebab, gejala, kemungkinan, urutan tindakan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:53

Setelah beberapa tahun gagal untuk hamil, banyak pasangan meminta bantuan spesialis IVF. Di Rusia, masalah pembuahan terjadi pada 15-20% populasi. Bagi mereka, metode ini menjadi jalan keluar yang nyata dari situasi yang sulit. Prosedur medis ini memiliki kelebihan, kekurangan, serta masa persiapan. Dalam beberapa kasus, kehamilan ektopik terjadi dengan IVF.

Mari kita coba mencari tahu apa itu dan bagaimana menghindari patologi seperti itu.

Apa itu IVF

Jika seorang wanita belum bisa hamil selama satu tahun atau lebih, maka dia didiagnosis dengan infertilitas. Dia perlu menemui spesialis sehingga dia dapat mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan. Cukup sering, infertilitas dikaitkan dengan latar belakang hormonal, jadi dokter meresepkan obat untuk menormalkannya.

Jika masalahnya terkait dengan obstruksituba fallopi, perlengketan, dan alasan serius lainnya, Anda hanya bisa menjadi ibu dengan bantuan IVF. Metode kehamilan ini juga disebut inseminasi buatan dan konsepsi in vitro.

Prosedur IVF melibatkan pembuahan sel telur di luar tubuh wanita. Dan hanya setelah beberapa waktu (2-3 hari) beberapa embrio yang sudah jadi ditanam di dalam rahim dan menunggu sampai menempel di dindingnya. Mari kita coba mencari tahu apakah mungkin ada kehamilan ektopik selama IVF.

Apakah ini mungkin?

Dalam konsepsi buatan, sel telur yang telah dibuahi ditempatkan di dalam rahim, di mana ia menempel pada dindingnya. Tampaknya pendekatan ini mengecualikan implantasi yang salah. Tapi mengapa ada kasus kehamilan ektopik selama IVF? Sebelum implantasi, sel telur dapat bergerak ke arah yang berbeda dan, dengan patologi yang berbeda, menempel pada saluran tuba, leher rahim, atau tempat lain. Bahkan jika tuba fallopi hilang, implantasi yang tidak tepat mungkin terjadi (walaupun ini jarang terjadi).

Karena IVF mentransfer banyak sel telur yang telah dibuahi, ada kemungkinan satu embrio menempel pada dinding rahim dan embrio lainnya di tempat yang salah. Fenomena ini disebut kehamilan heterotopik, yang akan dibahas di bawah ini.

Apa patologi ini

Pada kehamilan normal, embrio menempel pada dinding rahim, dan pada kehamilan ektopik, pada permukaan lain. Itu bisa masuk ke saluran tuba, leher rahim, pelengkap, dan bahkan ke dalam rongga perut. Jika satu atau kedua tabung hilang, implantasi ke segmen ujungnya dimungkinkan. Probabilitas kehamilan ektopik dengan IVF adalah maksimum 10%. Di hadapan penyakit kronis panggul kecil, itu meningkat.

Untuk menghindari masalah kesehatan, perlu untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu dan menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Varietas patologi

Spesialis membagi kehamilan ektopik menjadi beberapa jenis tergantung pada tempat perlekatan sel telur.

Dapat ditanamkan di lokasi berikut:

1. Di area tuba fallopi yang diangkat.
2. Di dalam salah satu pipa. Kehamilan seperti itu dapat menyebabkan pecahnya tuba saat janin tumbuh.
3. Di daerah leher rahim. Jarang, sehingga embrio dapat berkembang cukup lama.
4. Di ovarium. Sering terlihat pada IVF sebagai akibat dari hiperstimulasi ovulasi.
5. Di perut. Sangat berbahaya bagi kehidupan seorang wanita, dapat menyebabkan nekrosis jaringan, sepsis, peritonitis.

Dalam kebanyakan kasus (8 dari 10) janin menempel pada tuba falopi, lebih jarang terjadi di peritoneum. Bahaya utama dari implantasi yang tidak tepat adalah trauma dan pecahnya organ, serta pendarahan internal. Jika tidak ada yang dilakukan, maka semuanya bisa berakhir dengan kematian.

Kehamilan heterotopik

Apakah ada kasus kehamilan ektopik dengan IVF? Jika beberapa embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim, maka hasil berikut mungkin terjadi: satu janin akan menempel pada dinding rahim, dan yang lainnya di tempat yang salah. Probabilitas kehamilan heterotopik– 1-3% (hanya berlaku untuk inseminasi buatan).

Patologi ini dapat dideteksi pada trimester pertama menggunakan USG. Dokter mulai berasumsi jika pasien mengeluh sakit perut (mungkin tidak ada pendarahan rahim). Gambaran manifestasi dapat dikacaukan dengan peningkatan konsentrasi beta-hCG dalam darah wanita. Kehamilan heterotopik dapat mengakibatkan kelahiran bayi yang sehat jika menempel pada dinding rahim. Dalam hal ini, janin yang salah tempat harus dikeluarkan.

Alasan

Sebelum membahas gejala kehamilan ektopik pasca IVF, mari kita cari tahu penyebab patologinya. Paling sering, wanita dengan endometrium yang buruk, tempat embrio melekat, rentan terhadap hal ini.

Ini mungkin terkait dengan:

• Persiapan pemupukan yang tidak memadai atau tidak tepat.
• Penyakit infeksi rahim dan pelengkap (ureaplasmosis, klamidia, trikomoniasis, dll.).
• endometritis kronis.
• Proses adhesi.
• Kegagalan hormonal.
• Adanya polip atau fibroid.
• Stimulasi ovulasi dengan obat "Klostilbegit" (yang mengurangi laju pertumbuhan endometrium).
• Ketebalan dan struktur endometrium tidak mencukupi.
• Hiperstimulasi ovarium. Sebagai respons terhadap terapi hormon, mereka bertambah besar, bergerak, dan merusak saluran tuba. Di dalam mereka memiliki vili yang mulai bekerja secara tidak benar: mereka memindahkan janin dari rahim ke ovarium.
• Kelainan pada organ kecilpanggul.
• Kegagalan untuk mematuhi persyaratan dokter terkait dengan pengurangan aktivitas fisik dan situasi stres.

Perlu diingat bahwa beberapa penyakit dapat muncul tanpa gejala apapun. Jika tidak diobati, mereka dapat menyebabkan kemandulan wanita.

Gejala

Tidak ada tanda khusus kehamilan ektopik setelah IVF. Manifestasi fiksasi janin yang tidak tepat membuat dirinya terasa seiring perkembangan dan pertumbuhan janin. Akibatnya, dinding organ tempat implantasi terjadi terkompresi. Mungkin ada rasa sakit yang meningkat secara teratur di perut (seringkali di satu sisi). Kebetulan seorang wanita mengaitkan munculnya rasa sakit dengan distensi rahim dan terlambat pergi ke dokter. Pada akhirnya, semuanya bisa berakhir dengan komplikasi yang serius.

Tanda lain dari kehamilan ektopik di IVF adalah bercak. Mereka dapat dikaitkan tidak hanya dengan perlekatan janin yang tidak tepat, tetapi juga dengan anomali dalam perkembangannya, ancaman keguguran.

Pada tahap awal, masalah implantasi dapat muncul dengan gejala berikut:

• pusing;
• menggambar sakit di perut;
• pingsan;
• mual;
• tekanan rendah;
• berdarah;
• perasaan berat di perineum.

Diagnosis

Setelah prosedur inseminasi buatan, dokter memantau kondisi wanita dan perjalanan kehamilan.

Tanpa gagal, mereka meresepkan prosedur berikut:

• Ultrasound untuk jangka waktu 2-3 minggu (tempat fiksasi embrio akan terlihat);
• pemeriksaan oleh dokter kandungan (dokter yang berpengalaman akan dapat mencurigai adanya suatu patologi).

Jika kehamilan ektopik terdeteksi setelah IVF, wanita tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit. Pada tahap awal, obat hormonal diresepkan yang mengurangi pertumbuhan janin (sehingga tidak merusak organ). Spesialis mencoba menyelamatkan tuba falopi (jika janin melekat padanya), dan jika perlu, diangkat. Agar kehamilan berikutnya menjadi normal, perlu untuk memulihkan tubuh (minimal enam bulan).

Cara mengenali dengan tes dan ultrasound

Pada saat embrio diperbaiki, korion (plasenta masa depan) mulai mengeluarkan hormon - hCG. Dengan peningkatan istilah, levelnya akan meningkat. Pada hCGlah setiap tes ekspres bereaksi, bahkan jika janin diletakkan di tempat yang salah.

Spesialis mungkin mencurigai kehamilan ektopik selama IVF jika sejumlah kecil hormon ada dalam darah. Setiap periode sesuai dengan jumlah hCG tertentu. Dan jika tidak tumbuh bersama janin, maka ada beberapa patologi.

Dokter mendiagnosis kehamilan ektopik berdasarkan kriteria berikut:

1. HCG harus berlipat ganda setiap 2 hari. Jika ini tidak terjadi, kecurigaan muncul. Anda harus menyadari bahwa hasil analisis hanya dapat dievaluasi dalam dinamika.
2. Saat USG dilakukan, sel telur janin tidak terdeteksi di dalam rahim. Pada tahap awal, mungkin tidak terlihat dengan bantuanUSG, jadi jangan marah sebelumnya. Penelitian harus dilakukan kira-kira satu bulan setelah penanaman kembali embrio.

Bantuan obat

Sayangnya, kehamilan ektopik dengan IVF terjadi, dan itu tidak akan berhasil. Karena itu, dokter mengirim seorang wanita untuk mengeluarkan sel telur janin. Ini dapat dilakukan secara medis atau pembedahan. Pengakhiran kehamilan secara medis dilakukan hanya pada tahap awal dengan bantuan obat hormonal.

Spesialis dapat meresepkan "Mifepristone" atau "Methotrexate" - mereka tidak mengizinkan embrio berkembang. Akibatnya, keguguran buatan terjadi, setelah itu wanita tersebut diperiksa dengan cermat dan terapi rehabilitasi ditentukan. Teknik ini secara negatif mempengaruhi latar belakang hormonal dan kondisi selaput lendir. Ini tidak dapat digunakan pada kehamilan heterotopik.

Operasi

Pembedahan pengangkatan janin dilakukan dengan laparotomi atau laparoskopi. Laparotomi melibatkan pembukaan dinding perut anterior dan jarang digunakan (bila ada ancaman terhadap kehidupan wanita atau peralatan yang diperlukan tidak tersedia di rumah sakit).

Kehamilan ektopik setelah IVF dapat dihentikan dengan laparoskopi. Intervensi ini dilakukan dengan menggunakan instrumen miniatur dan perbesaran optik. Sebuah tusukan kecil dibuat di area dinding perut, dari mana di masa depan praktis tidak adajejak. Dengan bantuan laparoskopi, tuba falopi dapat diselamatkan jika janin melekat padanya. Untuk waktu yang lama, dokter mengeluarkannya, terutama jika ada ancaman pecah. Durasi operasi semacam itu adalah 45-60 menit.

Masa pemulihan

Jika organ tempat janin ditanamkan telah diawetkan, maka penempelan embrio yang tidak tepat dapat diulangi. Untuk mencegah hal tersebut terjadi, maka perlu dilakukan terapi restoratif. Harus diingat bahwa seorang wanita tidak boleh hamil selama enam bulan ke depan, jika tidak, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Sebelum operasi, perlu untuk memeriksa dan mempersiapkan wanita hamil. Setelah itu, wanita tersebut dipantau, obat-obatan diberikan melalui pipet, dan perawatan antibakteri dilakukan. Dokter menyarankan pasien untuk aktif (lebih banyak bergerak dan berjalan di udara terbuka).

Untuk memulihkan tubuh sebanyak mungkin, pemulihan pascaoperasi harus dimulai dalam 12 jam pertama, karena saat ini perlengketan mulai terbentuk. Anda dapat menghindari kemunculannya menggunakan radiasi laser atau medan magnet (metode yang cukup efektif).

Juga setelah kehamilan ektopik dengan IVF, wanita disarankan:

• gunakan kontrasepsi selama enam bulan ke depan;
• membuat hidroturbasi, di mana obat disuntikkan ke saluran tuba;
• tetap aktif dan hindari stres.

Kapan saya bisa hamil lagi

Sebelum acaradokter inseminasi buatan melakukan pengumpulan telur. Satu bagian dibuahi, dan bagian lainnya dibekukan (kriopreservasi). Dimungkinkan juga untuk membekukan sel yang dibuahi, yaitu embrio. Jika IVF berakhir dengan kehamilan ektopik, maka prosedur ini diulangi setidaknya setelah 6 bulan.

Terkadang wanita berusaha untuk tidak hamil dalam waktu lama. Jika embrio atau telur beku dipertahankan, maka tidak diperlukan tusukan tambahan atau stimulasi ovarium. Ulangi IVF juga dilakukan di bawah kendali penuh: setelah transfer sel, tingkat hCG diukur secara teratur dan ultrasound dilakukan. Jika dokter memiliki kecurigaan sekecil apa pun, mereka akan melakukan diagnosis dan pengobatan lengkap.

Menurut ulasan, kehamilan ektopik setelah IVF dapat dihindari. Seorang wanita harus kurang stres setelah prosedur, menghindari stres dan aktivitas fisik. Pada awalnya, perlu berbaring agar ovum berimplantasi secara normal.

Sayangnya, perlekatan ektopik embrio dapat terjadi selama IVF, tetapi jangan putus asa. Upaya selanjutnya pasti akan berakhir dengan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dan kelahiran bayi yang sehat. Sangat penting untuk mempersiapkan prosedur dengan hati-hati dan mengikuti semua persyaratan dokter.