Anestesi epidural saat melahirkan: pro dan kontra, konsekuensi, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:53

Kelahiran itu sendiri untuk setiap wanita tidak semudah kelihatannya. Selain fakta bahwa pada saat ini beban pada tubuh turun secara maksimal, ibu sendiri mengalami rasa sakit. Dan meskipun proses ini cukup alami, hampir setiap wanita menggunakan beberapa cara untuk memfasilitasi kelahiran anak. Salah satunya adalah anestesi epidural untuk persalinan (EA).

Teknik ini belum sepenuhnya dipelajari, dan oleh karena itu di sini Anda dapat menemukan pendukung dan lawan. Namun, untuk membuat keputusan penting, perlu diketahui apa kelebihan dan kekurangan prosedur tersebut. Tetapi poin yang sama pentingnya adalah komplikasi apa yang bisa terjadi, baik dalam kaitannya dengan ibu dan anak. Mari mencobamengungkapkan semua ini dan beberapa lagi dalam topik artikel ini.

Informasi umum

Nyeri saat melahirkan dialami oleh hampir setiap wanita, dan intensitasnya tergantung pada beberapa faktor:

• Keadaan psikologis ibu hamil.
• Berapa lama kontraksi berlangsung dan seberapa intensnya.
• Seberapa cepat pembukaan serviks.
• Usia wanita tersebut.

Rasa sakit yang parah memicu reaksi yang tepat di semua organ dan sistem, yang berdampak buruk pada kondisi wanita itu sendiri dan anaknya. Dari mana perasaan ini berasal?

Untuk memahami apakah ada konsekuensi anestesi epidural selama persalinan (bagi sebagian besar ibu, ini adalah pertanyaan yang sangat penting dan menarik), serta cara kerjanya, mari kita perkenalkan sedikit bagian teoretis. Tergantung pada lokasi reseptor yang merasakan dampak rangsangan eksternal, ada beberapa jenis sensitivitas:

• Exteroceptive (nyeri, suhu dan taktil). Informasi berasal dari reseptor kulit dan selaput lendir.
• Proprioseptif. Ini adalah reseptor untuk sendi, tendon, otot, dll.
• Interoseptif. Di sini kita berbicara tentang organ dalam, termasuk pembuluh darah.

Sebagian besar impuls melalui semua saluran masuk ke sumsum tulang belakang, setelah itu dikirim langsung ke berbagai bagian organ kepala utama. Karena ini, bagian dari informasi dirasakan oleh kesadaran, setelah itu respons tubuh terhadap stimulus tertentu terbentuk pada tingkat sadar atau refleks. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk otot, jantung, pembuluh darah, endokrin dan reaksi lainnya.

Pertanyaan mungkin muncul - apa hubungannya anestesi epidural dengan persalinan dan apa esensinya? Sedikit kesabaran. Jalur saraf yang menghantarkan impuls selama persalinan disajikan sebagai berikut:

• Satu saluran dimulai dari rahim dan menuju ke sumsum tulang belakang di daerah dari toraks ke-10 hingga vertebra lumbar pertama.
• Saluran saraf lain jatuh pada area dari lumbal kelima ke vertebra sakral pertama. Dalam hal ini, terjadi iritasi pada organ panggul.
• Area dari vertebra sakral kedua hingga keempat bertanggung jawab atas iritasi jaringan perineum.

Tugas utama yang dihadapi anestesi adalah untuk mengurangi intensitas rasa sakit atau untuk menghentikan impuls yang melewati sumsum tulang belakang dan kemudian ke otak. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengurangi atau menghilangkan sama sekali respon negatif dari tubuh wanita dan janin.

Apa itu EA?

Di bawah anestesi epidural selama persalinan, biasanya dipahami anestesi regional yang menghalangi rasa sakit di area tertentu. Tujuannya justru analgesia, sementara anestesi menyebabkan hilangnya sensasi sepenuhnya. Dengan kata lain, EA menghasilkan penyumbatan impuls saraf di vertebra bawah sumsum tulang belakang, yang menyebabkan penurunan intensitas sensasi.

Untuk melakukan ini, preparat khusus dari kelompok anestesi lokal dimasukkan ke dalam ruang epidural menggunakan kateter. Seringkali iniBupivakain atau Ropivakain. Selain itu, mereka diberikan dalam kombinasi dengan analgesik opioid seperti Fentanyl atau Sufentanil. Ini mengurangi dosis anestesi lokal yang dibutuhkan.

Untuk memperpanjang aksi analgesik dan menstabilkan tekanan darah, digunakan obat-obatan seperti Epinefrin atau Clonidine.

Manfaat prosedur EA

Di internet Anda dapat menemukan berbagai ulasan tentang anestesi epidural selama persalinan, yang dapat mengkonfirmasi adanya keuntungan tertentu. Pro yang jelas adalah:

• Menghilangkan rasa sakit saat melahirkan. Intensitas sensasi rasa sakit berkurang, yang memungkinkan wanita untuk sedikit rileks dan mengalihkan perhatiannya. Dan pentingnya istirahat sangat berharga - dalam hal ini, ibu bernapas secara merata, terukur, suplai darah ke jaringan otot dan plasenta meningkat, yang mengarah pada peningkatan kadar oksigen dalam plasma wanita hamil dan janin.
• Adrenalin turun. Konsentrasinya yang tinggi menyebabkan peningkatan kontraksi otot dan hiperventilasi paru-paru, yang menyebabkan aliran darah uteroplasenta terganggu.
• Leher rahim melebar dengan lancar. Dalam hal ini, kepala anak dan dia sendiri bergerak dengan lembut melalui jalan lahir. Obat suntik tidak menembus ke dalam darah wanita, oleh karena itu, tidak mencapai janin. Substansi hanya terlokalisasi di ruang subdural sumsum tulang belakang.

Anestesi epidural untuk persalinan alami telah digunakan cukup lama dan di banyak negara di dunia. Namun, seperti medis lainnyaprosedur, dan yang satu ini memiliki efek samping. Meski jarang, calon ibu harus mengetahui keberadaan mereka.

Ada juga kekurangannya

Sekarang giliran minus EA yang juga hadir:

• Sakit kepala dapat terjadi, tetapi akar penyebabnya sering kali adalah penempatan kateter yang salah.
• Dengan EA, tekanan darah menurun, yang dapat menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia) plasenta dan, sebagai akibatnya, janin. Ini dapat menyebabkan terjepitnya pembuluh darah besar, karena wanita itu terus-menerus dalam posisi terlentang. Pantau pembacaan tekanan (setiap 30 menit) dan tambahkan cairan jika perlu.
• Prosedur dilakukan dalam kondisi steril, tetapi meskipun demikian, ada risiko infeksi di tempat tusukan. Kemudian mengancam dengan berbagai konsekuensi anestesi epidural saat melahirkan. Oleh karena itu, terkadang perlu menjalani pengobatan antibiotik.
• Hematoma (akumulasi darah) dapat terjadi, yang biasanya dapat dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah selama tusukan. Setelah beberapa saat, itu larut.
• Kemungkinan alergi terhadap anestesi. Setelah ahli anestesi memasang kateter, mereka perlu memberikan dosis percobaan obat untuk memeriksa reaksi alergi.

Oleh karena itu, setiap wanita hamil, selain kelebihan yang jelas, perlu mengetahui kekurangannya untuk membuat keputusan yang tepat.

Pendapat ibu

Untuk memahami bagaimana perasaan banyak wanita tentang EA, kunjungi forum mana saja,didedikasikan untuk berbagai topik kehamilan, termasuk kemungkinan anestesi. Beberapa mencatat efek positifnya karena kelebihannya, sementara yang lain lebih suka melahirkan secara alami. Dan, dilihat dari beberapa ulasan, anestesi epidural selama persalinan membuat mereka sedikit takut dengan melakukan prosedur itu sendiri, karena suntikan dilakukan ke tulang belakang. Seperti yang banyak ibu ketahui, EA sudah lama dipraktikkan di negara-negara AS, sedangkan di negara kita masih belum ada kemajuan yang berarti di bidang ini.

Sisanya sedang mendiskusikan kelayakan prosedur tersebut dan membandingkan EA dengan jenis pereda nyeri lainnya. Tentu saja, banyak yang khawatir dengan harga masalah ini.

Indikasi untuk prosedur

Karena anestesi epidural termasuk dalam kategori prosedur medis, setelah itu komplikasi dapat dimulai, dokter mencoba melakukannya tanpa itu. Setidaknya sejauh mungkin. Di wilayah negara kita, seorang wanita memutuskan apakah akan melakukan anestesi semacam ini atau tidak. Pada saat yang sama, ada indikasi yang diatur dengan jelas untuk anestesi epidural selama persalinan:

• Kehamilan prematur (sekitar 37 minggu) - otot-otot dasar panggul wanita berada dalam keadaan rileks, yang memungkinkan kepala bayi melewati jalan lahir dengan bebas, merasakan kelebihan beban yang minimal.
• Tekanan darah tinggi atau preeklamsia - dalam kasus ini, anestesi semacam itu tepat karena dapat menguranginya.
• Diskoordinasi persalinan - komplikasi kehamilan ini ditandai dengan penguranganbagian rahim dengan intensitas yang berbeda-beda, itulah sebabnya tidak ada koordinasi kontraksi di antara mereka. Ini biasanya menyebabkan aktivitas kontraktil yang berlebihan dari otot-otot rahim dan tekanan psikologis wanita. Karena EA, intensitas kontraksi berkurang, dan wanita bisa rileks.
• Persalinan lama - tidak mungkin mempertahankan kondisi tubuh yang rileks untuk waktu yang lama, yang tidak diinginkan selama persalinan. Oleh karena itu, jika prosesnya diperkirakan akan lama, maka anestesi epidural saat melahirkan akan menjadi cara terbaik untuk istirahat dan pemulihan yang tepat.
• Operasi Caesar.

Jadi, jelas bahwa ini bukan indikasi untuk anestesi seperti tindakan yang diperlukan tergantung pada situasinya.

Saat EA tidak boleh dilakukan

Kami berkenalan dengan kesaksian, tetapi tidak setiap wanita mungkin cocok untuk prosedur seperti itu, karena ada beberapa kontraindikasi:

• Menurunkan tekanan darah - hingga 100 mm Hg. st.
• Deformitas atau cedera pada tulang belakang.
• Proses inflamasi di tempat tusukan.
• Pembekuan darah buruk.
• Berkurangnya jumlah trombosit.
• Reaksi alergi terhadap anestesi, termasuk lokal.
• Penyakit pada wanita yang bersifat neurologis.

Akibatnya, dokter perlu mendiskusikan semua nuansa dengan wanita itu dan membiasakan diri dengan tesnya.

Ini akan memutuskan apakah mungkin bagi calon ibu untuk meringankan kondisinya selamamelahirkan dengan EA atau pilihan lain perlu dieksplorasi. Jika tidak, konsekuensi anestesi epidural selama persalinan tidak dapat dihindari, dan ulasan mengkonfirmasi hal ini, karena, sayangnya, ada preseden.

Fitur prosedur EA

Hanya ahli anestesi yang telah menyelesaikan tingkat pelatihan yang dipersyaratkan dan memiliki pengalaman yang memadai yang berhak melakukan EA. Bangsal harus berisi semua yang diperlukan untuk pemantauan konstan seorang wanita dan anaknya, anestesi umum. Selain itu, harus ada kesempatan untuk perawatan intensif dan resusitasi.

Sepanjang prosedur, dan kemudian beberapa hari setelah selesai, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi dan ahli anestesi. Dan jika tidak ada kontraindikasi dan wanita tersebut setuju dengan anestesi tersebut, tidak ada alasan untuk menolak.

Prosedur EA

Sebelum melakukan prosedur EA, ahli anestesi harus memeriksa wanita tersebut dan mengaturnya secara psikologis. Biasakan diri Anda dengan semua pro dan kontra, cari tahu kelayakan anestesi, dan juga dapatkan persetujuan dari ibu sendiri. Ini akan menghindari konsekuensi serius dari anestesi epidural setelah melahirkan.

Untuk memasukkan kateter, seorang wanita dapat mengambil posisi terlentang atau duduk. Dalam kasus pertama, ibu hamil harus berbaring miring dan lebih disukai yang kiri, lututnya harus dibawa sedekat mungkin ke perutnya (sejauh mungkin). Dalam posisi ini, lengkungan belakang, karena itu ruang antara tulang belakang meningkat di tempat tusukan. Dalam kasus kedua, wanita itu menundukkan kepalanya ke lututnya danbagian belakangnya juga melengkung.

Untuk menghilangkan rasa sakit dari injeksi, anestesi kulit dan jaringan subkutan pertama dilakukan dengan "Lidocaine" atau "Novocaine" menggunakan jarum tipis. Setelah itu dimasukkan kateter, yang utama jangan bergerak apalagi bernafas, agar prosesnya berjalan tanpa komplikasi.

Tetapi sebelum memasukkan jarum, tempat tusukan diperlakukan dengan larutan desinfektan untuk mencegah infeksi. Kemudian jarum dimasukkan dan kateter tipis dimasukkan melaluinya, yang diperbaiki. Semuanya membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit.

Efek analgesik terjadi 10-20 menit setelah pemberian obat, sementara wanita tersebut mungkin merasakan mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas bawah, dan kontraksi melemah. Tidak ada rasa sakit itu sendiri, tetapi wanita itu mungkin merasakan rahim tegang dengan setiap kontraksi.

Konsekuensi anestesi epidural setelah melahirkan untuk ibu

Seperti intervensi medis lainnya, anestesi epidural juga dapat disertai dengan berbagai komplikasi. Walaupun jarang dan kebanyakan berhubungan dengan masalah kesehatan wanita.

Sebuah kasus nyata dapat diambil sebagai contoh. Wanita itu mengalami gangguan pembekuan darah, yang merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini. Namun, dokter mengizinkannya untuk dibius, tetapi akibatnya, hematoma epidural berkembang. Untungnya, tidak ada intervensi bedah, dan hematoma sembuh dengan sendirinya, tetapi butuh waktu satu bulan.

Kemungkinan lainkomplikasinya adalah ketika cairan serebrospinal bocor ke dalam ruang epidural. Dengan cara lain, itu disebut tusukan meningen, yang disebabkan oleh kecerobohan dokter. Sebagai akibat dari kekhilafan seperti itu, seorang wanita mulai khawatir tentang sakit kepala, dan itu bisa berlangsung selama beberapa hari atau bulan. Jadi pikirkan setelah itu apakah akan melakukan anestesi epidural saat melahirkan atau tidak?

Selain itu, dokter dapat menyebabkan dosis obat yang salah secara besar-besaran. Hal ini dapat menyebabkan kejang atau bahkan kehilangan memori.

Bagaimana Anda bisa memahami bahwa risiko selalu ada dan kemudian beruntung. Untuk alasan ini, hanya profesional berpengalaman yang tahu persis bisnis mereka yang diizinkan untuk melakukan EA.

Kemungkinan ancaman terhadap bayi

Anestesi epidural tidak hanya dapat mempengaruhi wanita itu sendiri, tetapi juga anaknya. Tentu saja, baik jika proses persalinan berlangsung tanpa rasa sakit, tetapi prosedur khusus ini dapat berdampak negatif:

• Jumlah detak jantung dapat berkurang karena berkurangnya suplai darah melalui rahim dan plasenta. Dalam hal ini, operasi caesar darurat mungkin diperlukan.
• Bayi yang lahir mungkin mengalami gangguan pernapasan yang membutuhkan ventilasi mekanis, terkadang termasuk intubasi.

Tapi ini bukan satu-satunya konsekuensi anestesi epidural saat melahirkan untuk anak. Selain itu, ada risiko tinggi mengembangkan ensefalopati - 5 kali lebih tinggi daripada saat lahir tanpa anestesi. Akibatnya, anak bisa mengalami disorientasi, koordinasinya terganggu.gerakan, keterampilan motorik, mengisap sulit dan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Selain itu, melahirkan adalah proses yang agak tidak terduga, di mana hal-hal yang berbeda dapat terjadi, dan intervensi medis hampir selalu dapat menyebabkan beberapa risiko. Karena itu, tidak ada gunanya melakukan anestesi seperti itu hanya untuk menghilangkan rasa sakit, hanya jika ada indikasi medis yang serius untuk ini. Dalam hal ini sudah menjadi kebutuhan.

Selain itu, selama persalinan, hubungan psikologis dan emosional anak dengan ibu terganggu, yang dapat berdampak buruk pada persepsinya: ia mungkin merasa ditinggalkan.

Anestesi epidural untuk persalinan: pro dan kontra

Layak atau tidak melakukan anestesi semacam ini? Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan jelas karena berbagai keadaan. Seperti disebutkan di atas, dalam beberapa situasi prosedur seperti itu sangat diperlukan. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan seorang wanita adalah memikirkan semuanya dengan hati-hati, dengan percaya diri menimbang semua risiko yang mungkin terjadi dan mendengarkan suara hatinya. Jika ada keraguan, yang terbaik adalah menolak.

Namun, dengan adanya indikasi medis tertentu dan dalam kasus ketika seorang wanita tidak mampu menahan rasa sakit, jawabannya muncul dengan sendirinya. Tetapi jika seorang wanita tidak memiliki kontraindikasi untuk prosedur seperti itu, dan dia sendiri merasa percaya diri dengan kemampuannya, persalinan dapat terjadi secara alami. Selain itu, ini akan memperkuat ikatan antara ibu dan anak.

Tidak ada jaminan bagaimanaJustru akan melewati persalinan setelah anestesi epidural. Apakah masih mungkin untuk membuat pilihan Anda mendukung proses alami? Lagi pula, selama sang ibu membawa bayi dalam dirinya, penampilannya akan menjadi hadiah takdir yang paling menyenangkan dan ditunggu-tunggu dan hadiah untuk ujian yang sulit pada saat yang sama.