Protokol IVF per hari secara rinci: janji temu, prosedur, obat-obatan, waktu dan tahapan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Ada banyak protokol dalam program fertilisasi in vitro. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihannya sendiri, sehingga tidak mungkin untuk memilih yang terbaik. Penunjukan protokol tertentu mempertimbangkan karakteristik individu dari kesehatan pasien. Tugas dokter adalah mengidentifikasi semua kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil positif, yaitu kehamilan yang sukses. Saat ini, dua protokol IVF yang paling umum: pendek dan panjang. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristiknya sendiri. Tetapi pada saat yang sama mereka terdiri dari tahapan yang persis sama. Di bawah ini adalah protokol IVF pendek yang terperinci di siang hari, serta yang panjang.

Prinsip Umum

Program fertilisasi in vitro terdiri dari beberapa tahap. Selain itu, jumlah mereka tidak tergantung pada protokol. Sering terjadi bahwa wanita, terinspirasi olehinformasi yang disajikan di forum, menekan dokter, memaksakan skema yang sukses, menurut pendapat mereka. Penting untuk dipahami bahwa apa yang berhasil untuk satu pasien mungkin tidak berhasil untuk pasien lain.

Program IVF dirancang untuk memblokir sintesis hormon FSH dan LH. Itu bisa lengkap atau sebagian. Dengan latar belakang blokade, obat-obatan diperkenalkan, komponen aktif yang berkontribusi pada pematangan jumlah folikel yang dibutuhkan.

Ada aturan seragam untuk semua protokol. Semua obat yang diresepkan diberikan secara intramuskular atau subkutan (dalam hal ini, di perut). Suntikan harus dilakukan setiap hari pada waktu yang sama. Pasien dilarang membatalkan atau mengganti obat, menyesuaikan dosis, dan melewatkan pemberian obat. Hanya dokter yang berhak mengubah skema berdasarkan USG.

Fitur protokol pendek

Durasinya hanya 4 minggu. Dengan kata lain, ini sepenuhnya sesuai dengan siklus fisiologis.

Protokol IVF singkat menurut hari (rinci):

1. Pada hari pertama siklus, pemeriksaan ultrasound dijadwalkan. Berdasarkan hasilnya, dokter memilih obat-obatan.
2. Pada hari ke-2 atau ke-3 adalah awal pengenalan obat perangsang dan pengatur. Tahap ini memakan waktu 10 hari.
3. Pemicu ditetapkan pada hari ke-12 atau ke-13. Ini adalah obat yang bahan aktifnya mengatur kondisi di mana oosit terlepas dari folikel.
4. Dalam 35 jamtusukan.

Seringkali, protokol pendek ditetapkan setelah protokol panjang yang gagal. Ini ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, karena dosis rendah agen hormonal. Selain itu, ia biasanya tidak memiliki sindrom hiperstimulasi ovarium.

Indikasi

Protokol pendek dalam banyak kasus ditugaskan untuk wanita sehat. Indikasi utama untuk skema ini:

• Siklus haid teratur.
• Upaya IVF yang gagal di masa lalu dengan protokol lain.
• Pasokan telur yang baik.

Selain itu, skema ini dapat diberikan kepada wanita karena alasan keuangan. Itu dianggap yang termurah.

Fitur protokol panjang

Sebagai aturan, ini ditentukan untuk kualitas rendah dari telur yang diperoleh sebelumnya. Dengan skema ini, perkembangan folikel terjadi secara serempak, mereka memiliki ukuran yang sama. Selain itu, jumlah telur yang belum matang berkurang secara signifikan.

Protokol IVF panjang di siang hari (rinci):

1. Dalam 20 hari pertama siklus, tidak ada kegiatan yang dilakukan.
2. Pada hari ke-21 atau ke-22, pengenalan obat pengatur dimulai. Setelah itu, Anda harus menunggu mulainya menstruasi.
3. Pada hari ke-2 atau ke-3 dari awal perdarahan, pengenalan obat stimulan dimulai. Suntikan dilakukan dari 10 hingga 12 hari (dalam kasus yang terisolasi membutuhkan waktu yang lebih lama).
4. Saat telur matang, tusukan dilakukan.

Selama ini, pasien harus pergi 4 kalipemeriksaan USG.

Protokol panjang berisiko tinggi mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium.

Indikasi

Regimen pengobatan ini sering diresepkan untuk pertama kalinya, dan setelah yang lain tidak memberikan hasil yang positif. Indikasi protokol panjang:

• Siklus haid teratur.
• Suplai telur sedikit pada wanita paruh baya.
• Endometriosis.
• Fibroid rahim.
• Fenomena hiperplastik di endometrium.
• Gagal mencoba hamil menggunakan protokol lain.

Regimen panjang sangat mahal.

Tahap pertama - masuk ke program

Kira-kira 10 hari sebelum timbulnya perdarahan menstruasi, Anda perlu membuat janji dengan dokter Anda dan menjalani pemindaian ultrasound. Selama penelitian, ahli reproduksi mengevaluasi kondisi organ panggul dan ketebalan mukosa rahim. Dengan tidak adanya kista ovarium dan patologi endometrium, dokter dan pasien menandatangani semua dokumen yang diperlukan (kontrak, perjanjian, dll.).

Setelah itu, spesialis membuat daftar janji untuk wanita tersebut. Dengan dia dia harus datang ke setiap janji. Dokter berbicara tentang prinsip-prinsip fertilisasi in vitro, dan juga memberikan informasi tentang protokol IVF yang dipilih secara rinci setiap hari.

Selama perawatan, kedua pasangan harus secara ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis dan datang ke janji temu pada waktu yang ditentukan secara ketat. Pelaksanaan kegiatan dapat dihentikan pada tahap apapun, jika dokter yakinkegagalan hasil. Dalam hal ini, pasien dikembalikan uang untuk tindakan yang tidak dilakukan.

Tahap kedua - stimulasi ovulasi

Reproductologist berbicara tentang obat secara rinci, protokol IVF di siang hari juga dibahas lagi. Hal ini dikarenakan adanya skema stimulasi yang pendek dan panjang.

Obat berikut diresepkan untuk pasien:

1. Gonadoliberin agonis. Contoh dana: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonis GnRH. Ini termasuk: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. persiapan HMG. Yang paling sering diresepkan adalah Menopur.
4. persiapan FSH. Contoh dana: "Gonal-F", "Puregon".
5. Persiapan HCG. Sebagai aturan, para ahli merekomendasikan Pregnil.

Obat-obatan ini dapat diresepkan secara bersamaan dan berurutan. Dokter harus berbicara tentang rejimen dosis setiap hari dan secara rinci. Dilarang keras melanggar protokol IVF pada tahap stimulasi ovulasi.

Dalam semua kasus, pengenalan "Decapeptyl" atau "Diferelin" dilakukan terlebih dahulu. Ini adalah obat-obatan yang mempersiapkan ovarium untuk proses perangsangan.

Berbicara di siang hari, protokol IVF yang panjang menyiratkan pengenalan mereka pada hari ke-2 atau ke-3, sejak perdarahan menstruasi dimulai. Pendek - dalam periode siklus yang sama.

Tahap ketiga - pemantauan

Pasien perlu menjalani USG beberapa kali dan mendonorkan darah untuk hormon estradiol. Jumlah studi tergantung padakarakteristik kesehatan individu dan protokol IVF yang dipilih. Secara rinci dan siang hari, dokter menganalisis perubahan selama perawatan. Sebagai aturan, pemantauan pertama dilakukan pada hari ke-5 setelah dimulainya stimulasi. Selama USG, dokter mengevaluasi dinamika pertumbuhan folikel dan ketebalan mukosa rahim. Berdasarkan hasil penelitian, penyesuaian regimen dosis dapat dilakukan.

Sebagai aturan, USG dilakukan setiap 5 hari sekali. Setelah dimulainya pertumbuhan aktif folikel, penelitian harus dilakukan setiap 2-3 hari. Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan dengan frekuensi yang sama, atau sedikit lebih jarang.

Pada setiap pemantauan, dokter mengevaluasi ukuran folikel dan ketebalan endometrium. Segera setelah ahli reproduksi memutuskan bahwa pasien siap untuk tusukan, ia meresepkan pemberian obat hCG. Sebagai aturan, injeksi dilakukan setelah 35 jam. Waktu ini diperlukan untuk pematangan akhir folikel.

Tahap keempat - tusukan

Menurut protokol IVF di siang hari, ini dilakukan pada awal ovulasi. Tugas utama pada tahap ini adalah mendapatkan telur dari folikel dengan menusuk yang terakhir dengan jarum berlubang. Intervensi ini dilakukan dalam kondisi steril dan terkendali menggunakan mesin ultrasound. Sebelumnya, pasien direndam dalam keadaan anestesi.

Durasi prosedur tidak lebih dari 20 menit. Pada saat yang sama, pasangan harus menyumbangkan sperma untuk pemeriksaan dan pemrosesan lebih lanjut.

Menerima cairan folikel yang mengandungtelur dalam wadah steril sekali pakai dikirim ke laboratorium embriologi.

Setelah intervensi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama sekitar 2 jam. Segera setelah ahli anestesi memastikan bahwa tidak ada komplikasi setelah anestesi, dia akan merujuk wanita dan suaminya ke ahli reproduksi yang merawat. Menurut ulasan, protokol IVF (skema dijelaskan secara rinci di atas setiap hari) pada tahap ini ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Setelah prosedur, rasa sakit ringan dan sedikit bercak mungkin mengganggu.

Dukungan medis untuk fungsi korpus luteum setelah tusukan adalah poin lain dari protokol IVF. Dokter menjelaskan rejimen dosis secara rinci setiap hari. Kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi mengarah pada peningkatan kondisi endometrium, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan implantasi yang berhasil. Sebagai aturan, dokter meresepkan kapsul vagina Utrogestan dan tablet Duphaston atau Proginova.

Tahap kelima - pembuahan sel telur

Di laboratorium, ahli embriologi memeriksa cairan folikel yang dihasilkan. Dia memilih telur yang paling layak dan menempatkannya di inkubator. Terlepas dari apakah seorang wanita memilih protokol IVF panjang atau pendek (siang hari, kedua skema dijelaskan di atas), proses pembuahan dilakukan maksimal 6 jam setelah menerima biomaterial.

Evaluasi awal akan dilakukan dalam 18 jam. Pada saat ini, telur sudah menunjukkan tanda-tanda pertama pembuahan yang berhasil. Penilaian ulang dilakukan setelah 8 jam. Kemudian spesialis setiap hari memantau kondisi embrio,memperbaiki semua parameter klinis yang signifikan. Hanya yang berkualitas baik yang dapat ditransfer.

Biasanya, operasi dijadwalkan selama 4-5 hari budidaya, ketika dokter memastikan bahwa embrio berkembang dengan baik.

Tahap keenam - transfer

Pada hari yang ditentukan, pasien harus datang ke dokter sekitar setengah jam sebelum prosedur dimulai. Waktu tambahan diperlukan untuk memutuskan berapa banyak embrio yang akan dipindahkan. Pasien kemudian dikirim ke ruang operasi.

Algoritma untuk prosedur:

• Seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologi.
• Dokter memindahkan embrio ke dalam kateter khusus.
• Spesialis menggunakan cermin untuk mengekspos serviks.
• Dokter memasukkan kateter langsung ke rongga organ. Melalui tabung tipis, embrio memasuki rahim.

Prosedurnya tidak memakan banyak waktu. Sebagai aturan, satu berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Pemindahan tidak terkait dengan terjadinya sensasi nyeri, dalam beberapa kasus, pasien hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan. Segera setelah transfer, wanita tersebut harus berada dalam posisi horizontal selama sekitar satu jam.

Setelah itu, pasien dan suaminya pergi ke dokter yang merawat, yang memberi mereka ekstrak dan memberi tahu mereka gaya hidup apa yang harus mereka jalani untuk secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil fertilisasi in vitro yang berhasil.

Penutup

Ada banyak rejimen pengobatanpasangan tidak subur. Menurut ulasan, protokol IVF singkat (dijelaskan secara rinci di atas setiap hari) dalam waktu yang lebih singkat dapat menyebabkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Durasinya sepenuhnya konsisten dengan siklus fisiologis seorang wanita. Ini memiliki banyak ulasan bagus dan protokol IVF yang panjang. Secara rinci dari hari ke hari, dokter menjelaskan perawatan pasien, dengan fokus pada fakta bahwa penyesuaian skema tidak dapat diterima. Penting untuk dipahami bahwa upaya pertama mungkin tidak berhasil. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin meresepkan protokol yang berbeda.