Peningkatan bilirubin selama kehamilan: norma, penyebab dan gejala, pengobatan, konsekuensi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:52

Keadaan kesehatan wanita secara langsung mempengaruhi jalannya kehamilan dan hasil persalinan. Analisis dan pemeriksaan sistematis selama seluruh periode kehamilan memungkinkan pemantauan indikator yang konstan untuk merespon secara tepat waktu terhadap penyimpangan yang diidentifikasi dari norma, jika perlu. Salah satu cara untuk mendiagnosis kondisi ibu hamil adalah dengan tes darah biokimia. Dialah yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis peningkatan bilirubin selama kehamilan. Apa arti indikator ini dan apa normanya, kami akan memberi tahu di artikel kami. Pastikan untuk memikirkan alasan peningkatannya, gejala dan metode pengobatannya.

Apa itu bilirubin?

Sebagai hasil dari pemecahan alami hemoglobin, pembentukan pigmen empedu utama, yang terlihat sepertikristal belah ketupat kuning-coklat. Ini adalah bilirubin. Hal ini ditemukan dalam serum darah dan empedu. Hampir 80% pigmen ini dihancurkan di hati, dan 20% sisanya di jaringan dan organ lain.

Bilirubin dapat dihubungkan (langsung) dan tidak langsung. Ada perbedaan yang signifikan di antara mereka. Bersama-sama mereka membentuk bilirubin total. Ketiga indikator tersebut harus ditunjukkan dalam tes darah, dan bukan hanya satu.

Bilirubin langsung hanya 4% dari total. Ini larut dengan baik dalam air, disaring oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin.

Bilirubin tidak langsung menyumbang 96% dari total. Ini tidak larut dalam air, beracun bagi tubuh, dapat dengan mudah menembus ke dalam sel dan mengganggu fungsi vitalnya. Biasanya selama kehamilan, kadar bilirubin tidak berubah dengan cara apa pun dan tetap dalam kisaran normal. Wanita itu merasa hebat dan kehamilan berlangsung tanpa "kejutan". Namun terkadang penyimpangan dari norma yang ditetapkan mungkin terjadi.

Penyebab peningkatan bilirubin selama kehamilan

Peningkatan konsentrasi pigmen empedu dalam serum darah menunjukkan perubahan patologis di hati atau di organ dan jaringan lain. Bilirubin abnormal dapat disebabkan oleh kehamilan dan penyakit lain: Ini termasuk:

• pelanggaran aliran empedu, akibatnya tidak masuk ke perut, tetapi ke dalam darah;
• hepatitis kronis dan autoimun;
• penyakit batu empedu;
• hepatitis toksik dan akibat obat (keracunan dengan racun atauobat-obatan, termasuk hormonal);
• sirosis bilier;
• hepatitis virus akut;
• proses patologis yang lamban di hati.

Hasil tes darah biokimia hanya dapat menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Secara khusus, jenis penelitian lain ditentukan, misalnya, tes hati. Tes darah dilakukan baik umum maupun biokimia. Patologi dapat dikaitkan dengan gangguan pemrosesan pigmen atau kerusakan sel darah merah yang dipercepat. Bilirubin tidak langsung sulit dideteksi karena tidak larut dalam air. Penyebab peningkatannya antara lain berbagai anemia (kongenital, sekunder, toksik, drug-induced) dan infeksi spesifik (malaria, sepsis, dan lain-lain).

Penting untuk mendiagnosis peningkatan bilirubin pada waktunya selama kehamilan. Ini akan menghindari komplikasi dan melakukan perawatan yang kompeten.

Bilirubin paling sering meningkat karena alasan yang tidak terkait dengan kehamilan. Namun terkadang peningkatan kadar pigmen empedu harus dicari justru pada posisi menarik seorang wanita. Alasan tersebut antara lain:

• toksikosis dini yang parah;
• hati berlemak akut;
• preeklamsia dan eklampsia;
• kolestasis intrahepatik;
• stagnasi empedu akibat tekanan janin yang kuat pada hati.

Gejala peningkatan bilirubin

Jika peningkatan konsentrasi pigmen empedu disebabkan oleh proses patologis di hati, hal ini menyebabkankekuningan pada kulit dan penggelapan urin. Pada saat yang sama, bilirubin dalam darah pertama kali naik. Namun, dalam urin, itu hanya dapat dideteksi setelah beberapa saat.

Jika peningkatan bilirubin selama kehamilan disebabkan oleh bentuk eklampsia yang parah, tingkat pigmen empedu dalam darah melebihi norma sebanyak 5-6 kali. Pada saat yang sama, wanita tersebut mengalami gejala seperti demam, mual, muntah, sakit perut.

Kolestasis intrahepatik yang terdiagnosis dimanifestasikan oleh rasa gatal di seluruh tubuh dan kulit menjadi kuning. Biasanya, kondisi ini berkembang menjelang persalinan sebagai respons terhadap peningkatan hormon estrogen dan menghilang dengan sendirinya setelah bayi lahir.

Jadi, gejala peningkatan bilirubin tergantung pada penyakit spesifik yang didiagnosis pada wanita. Tergantung pada ini, pengobatan yang tepat ditentukan.

Peningkatan bilirubin selama awal kehamilan

Kebanyakan wanita yang mengandung bayi dihadapkan dengan kondisi seperti toksikosis. Dalam beberapa, itu berlangsung dalam bentuk ringan, sementara di lain disertai dengan mual yang menyiksa dan muntah yang berlebihan, tidak hanya di pagi hari, tetapi juga di siang hari. Toksikosis kompleks adalah salah satu penyebab peningkatan bilirubin selama kehamilan.

Perlu dicatat bahwa kondisi seperti itu pada tahap awal bisa berbahaya. Toksikosis berat sering menyebabkan tonus uterus, yang pada gilirannya meningkatkan risiko keguguran. Selama periode ini, perlu untuk mencoba meringankan kondisi wanita hamil sedini mungkin. Setelah gejala toksikosis berhenti, bilirubin akan kembali normal setelah beberapa saat.sendiri.

Diagnosis patologi

Anda dapat menentukan kadar bilirubin dalam darah menggunakan analisis biokimia darah atau urin. Tetapi opsi terakhir tidak selalu informatif. Misalnya, dengan peningkatan bilirubin tidak langsung, indikatornya mungkin normal. Itu sebabnya ibu hamil disarankan untuk melakukan tes darah biokimia. Jangan terlalu khawatir jika gejala yang tercantum di atas tidak ada, dan bilirubin meningkat. Mungkin rekomendasi untuk lulus analisis tidak diikuti:

1. Darah harus diminum saat perut kosong. Makan terakhir paling lambat pukul 20:00 hari sebelumnya.
2. 2-3 hari sebelum tanggal perkiraan tes, Anda harus menolak hidangan pedas, asap, dan asin.
3. Seorang ibu hamil harus mencoba untuk rileks, tidak gugup, karena stres dapat mempengaruhi hasil.

Norma bilirubin dalam darah ibu hamil

Jika menurut hasil analisis kadar pigmen empedu tinggi, analisis harus diulang, tetapi dengan mempertimbangkan rekomendasi di atas. Norma bilirubin pada ibu hamil harus dalam batas-batas berikut:

• umum - 3, 4-17, 1 mol/L;
• terikat – 0-7,9 mol/L;
• tidak langsung - di bawah 19,1 mol/l.

Sebuah penyimpangan ke atas yang signifikan dari norma berarti bahwa bilirubin meningkat selama kehamilan dan membutuhkan pengurangan segera. Untuk melakukan ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi yang akan memilihterapi lembut yang disesuaikan dengan kondisi wanita

Konsekuensi untuk ibu hamil dan janin

Paling sering, peningkatan bilirubin dalam darah terjadi pada trimester terakhir kehamilan. Ini karena beban besar pada hati sebagai akibat dari peningkatan ukuran rahim. Pada gilirannya, kondisi ini menyebabkan stagnasi empedu dan peningkatan bilirubin. Konsekuensi untuk kehamilan bisa sangat berbeda:

• Dengan sedikit peningkatan pigmen empedu (dalam 8, 4-20, 5 mol/l), tidak ada bahaya bagi ibu dan anak. Kadar bilirubin kembali normal segera setelah melahirkan, ketika beban pada hati berkurang.
• Dengan peningkatan pigmen yang tajam, ada ancaman nyata bagi kondisi ibu dan janin. Jika kadar bilirubin tidak diturunkan tepat waktu, risiko kelahiran prematur atau lahir mati mungkin terjadi. Bagi seorang ibu, tingkat pigmen empedu yang tinggi dapat berarti perkembangan anemia hemolitik atau hepatitis.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan bilirubin?

Untuk mengurangi tingkat pigmen empedu dalam darah dan urin, perlu diketahui penyebab peningkatannya. Patologi ini dirawat oleh ahli gastroenterologi. Untuk membuat diagnosis yang benar, seorang wanita hamil perlu sekali lagi melewati bahan untuk biokimia dan melakukan USG rongga perut untuk memeriksa kondisi hati dan kantong empedu.

Dengan peningkatan bilirubin dalam darah selama kehamilan, terapi berikut ditentukan:

• diet yang mengecualikan makanan yang berbahaya bagi hati;
• obat yang diperbolehkan untuk wanita hamilsayang;
• kepatuhan dengan rezim hari ini, tidur sehat berlangsung 7-8 jam;
• mengkonsumsi ramuan obat berbasis chamomile (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter);
• terapi infus.

Pemilihan obat tergantung pada penyebab yang menyebabkan peningkatan bilirubin. Untuk meningkatkan aliran empedu dan menormalkan fungsi hati, persiapan "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" dapat diresepkan. Tapi bagaimanapun, semua risiko yang mungkin dari mengambilnya dievaluasi terlebih dahulu.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah peningkatan bilirubin total selama kehamilan, Anda harus secara sadar merawat kondisi Anda. Dan ini berarti Anda harus mencoba mengecualikan semua faktor yang dapat menyebabkan patologi.

Untuk mencegah peningkatan bilirubin selama kehamilan, disarankan:

• ikuti nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat;
• buang kafein demi air minum yang dimurnikan;
• mengendalikan perjalanan penyakit kronis yang dapat memburuk selama kehamilan;
• jangan menggunakan obat yang dilarang untuk ibu hamil;
• jangan mengumpulkan atau memakan jamur hutan, agar tidak menyebabkan keracunan pada tubuh;
• daftar tepat waktu di klinik antenatal dan ikuti semua rekomendasi dokter.

Bilirubin yang meningkat jarang kembali normal dengan sendirinya. Oleh karena itu, dengan kecurigaan patologi sekecil apa pun, perlu segerake dokter.

Apakah bilirubin rendah berbahaya selama kehamilan

Hingga beberapa waktu, rendahnya tingkat pigmen empedu dalam darah tidak menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa bilirubin rendah mungkin merupakan salah satu tanda perkembangan kondisi berikut:

• anemia non-hemolitik;
• penyakit jantung iskemik;
• depresi.

Perlu dicatat bahwa patologi ini sangat jarang terjadi selama kehamilan. Paling sering, didiagnosis pada ibu hamil yang merokok.