Skrining, kehamilan 12 minggu: norma, transkrip

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-02-18 02:53

Bagaimana cara mengetahui apakah janin berkembang dengan benar, apakah ada penyimpangan, bagaimana organ internal remah terbentuk? Jawabannya dapat diberikan (ketika periode kehamilan Anda - 12 minggu) ultrasound. Skrining memungkinkan Anda untuk menilai perkembangan janin, memberikan gambaran yang jelas tentang karakteristik genetik dan kromosom bayi masa depan. Hal ini memungkinkan untuk menentukan ada tidaknya anomali.

Ultrasound pada 12 minggu

Pada dasarnya, prosedur ini dilakukan dengan dua cara: transvaginal (melalui vagina menggunakan sensor khusus) dan transabdominal (melalui kulit perut). Yang terakhir lebih umum, dan yang pertama tidak diresepkan untuk semua wanita dalam posisi, tetapi hanya untuk beberapa dari mereka, dalam kasus:

- jika plasenta (atau korion) melekat rendah;

- jika ada insufisiensi isthmic-cervical, dan perlu dinilai derajatnya;

- jika ada tanda-tanda peradangan kista dan pelengkap (untuk menegakkan diagnosis secara akurat), atau kelenjar fibroid rahim terletak sangat spesifik, dan metode No. 2 menunjukkan sedikit informasi;

- saat menilai zona kerahbayi atau ukuran yang tepat yang sulit dilakukan karena janin tidak diposisikan sebagaimana mestinya, atau jaringan subkutan perut sangat tebal.

Penelitian dilakukan dengan cara ini: seorang wanita berbaring dengan lutut ditekuk; Dokter memasukkan transduser ultrasonik ke dalam vagina dan menutupinya dengan kondom sekali pakai untuk perlindungan. Biasanya semua dilakukan dengan sangat hati-hati, agar ibu hamil tidak merasakan sakit.

Pemeriksaan transabdominal dilakukan pada posisi yang sama. Semua udara antara transduser dan kulit tidak akan dikeluarkan, sehingga hasil yang salah dapat terjadi. Untuk mengurangi kemungkinan kesalahan sebanyak mungkin, gel khusus digunakan, yang dioleskan ke perut. Gerakkan sensor secara bertahap melintasi perut sehingga Anda dapat melihat organ remah-remah, serta rahim dan plasenta ibu. Ultrasonografi benar-benar aman untuk janin dan tidak menyebabkan kerusakan pada janin.

Cara mempersiapkan USG

Persiapan tergantung pada metodenya. Jika transvaginal digunakan, maka dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi 1 hari sebelum penelitian makanan yang dapat menyebabkan fermentasi: roti putih, kacang polong, kubis, kacang polong. Usus harus dikosongkan, jika tidak, gas yang ada di sana akan mengganggu pemeriksaan rahim dan janin. Jika perut terasa kembung, Anda bisa meminum obat "Espumizan" yang tidak berbahaya bagi janin.

Sebelum pemeriksaan transabdominal, minumlah setengah liter air 30 menit sebelum memulai. Ini diperlukan agar kandung kemih penuh, yang memungkinkan Anda memeriksa janin dan menilai kondisinya.

Perkembangan anak aktifPeriode 12 minggu

Banyak organ utama bayi telah berkembang, dan beberapa struktur kecil terus terbentuk. Rata-rata, seorang anak memiliki tinggi 80 mm dan berat sekitar 20 gram. Dokter juga mencatat bahwa janin memiliki ciri-ciri berikut:

- detak jantung lebih cepat daripada di trimester ketiga, dan bisa sekitar 170 detak per menit;

- wajah bayi tidak lagi terlihat seperti kecebong, tetapi berubah menjadi manusia;

- Anda dapat melihat kelopak mata, lobus, sedikit rambut berbulu (di tempat pembentukan alis dan bulu mata);

- sebagian besar otot praktis sudah berkembang, sehingga janin selalu bergerak, dan sebagian besar gerakannya tidak disengaja dan agak kacau;

- bayi meringis dan mengepalkan tangannya, kuku terlihat di jarinya;

- anak telah mengembangkan ginjal dan usus hampir terbentuk, sel darah merah dan putih diamati dalam darah;

- kedua belahan otak sepenuhnya terbentuk, namun, sementara "perintah" tulang belakang;

- Anda dapat melihat siapa itu: laki-laki atau perempuan, tetapi karena janin tidak selalu berbohong seperti yang diinginkan ibu dan dokter, Anda dapat membuat kesalahan, sehingga mereka mengatakan lebih tepatnya tentang jenis kelamin di Minggu ke-16.

Bagaimana cara membaca hasilnya?

Anda akan menerima makalah dengan hasil penelitian setelah penyaringan dilakukan (12 minggu). Transkrip analisis akan diberikan di bawah ini.

Mulai dari bulan ketiga, sudah terlihat jelas apakah satu anak atau tidak. Oleh karena itu, jika pada kolom"Jumlah janin" ditulis dua atau lebih, ini menunjukkan bahwa Anda akan memiliki anak kembar (kembar tiga, dll.) Anda juga sudah dapat mengetahui apakah janin itu identik (kembar) atau kembar (heterozigot).

Sebelumnya

Ini adalah nama bagian janin yang paling dekat dengan jalan lahir. Pada 12 minggu, itu bisa apa saja: kaki, kepala, atau bayi benar-benar diagonal. Presentasi akhir dinilai pada minggu ke-32 kehamilan. Jika kepala tidak terletak ke arah pintu keluar dari rahim, maka semua tindakan yang mungkin diambil untuk memperbaiki situasi ini.

Mengukur ukuran janin (atau fetometri)

Menguraikan ultrasound diperlukan untuk mengevaluasi parameter, tetapi ini harus dilakukan oleh dokter yang akan fokus tidak hanya pada angka, tetapi juga pada situasi umum wanita hamil. Semua norma ditentukan oleh huruf dan angka tertentu. Inilah yang utama:

• BPR (BPD, BRGP) - singkatan ini menunjukkan apa yang disebut ukuran biparietal, yaitu jarak kepala dari satu tulang parietal. Pada 12 minggu, USG harus menunjukkan 21 mm BDP.
• Tinggi bayi sekitar 8,2 cm, berat badan tidak boleh kurang dari 17-19g.
• FML, DLB adalah panjang paha. Normanya adalah dari 7 hingga 9 mm.
• Ruang kerah tidak boleh melebihi 2,7 mm. Dengan ukurannya, ditentukan apakah ada penyakit serius. Rata-rata sekitar 1,6 mm.
• Istilah KTP (CRL) menunjukkan ukuran coccyx-parietal, yaitu panjang maksimum dari kepala hingga tulang ekor, normanya adalah 43-73 mm.

Ada juga singkatan lain:

• HUM (DP) -panjang bahu.
• AC (OJ) - lingkar perut.
• ABD (J) - diameter perut.
• RS - ukuran hati.
• OD - lingkar kepala.

Untuk semua parameter ini, 1 skrining selama kehamilan memungkinkan ahli sonologi untuk menentukan bagaimana struktur bayi tumbuh dan berkembang. Jika pengukuran yang dilakukan kurang dari norma, maka menurut jumlah populasi, mereka mengevaluasi bagaimana penurunannya: proporsional dan serentak atau tidak. Jika mereka tidak bertepatan hanya sedikit, maka tidak ada alasan untuk panik. Mungkin tenggat waktunya salah ditentukan, dan sebenarnya ini baru minggu ke-11. Atau mungkin bayinya sangat tinggi karena orang tuanya yang pendek.

Mereka juga mencari tahu apakah ada kelainan pada perkembangan organ dalam, apakah ada lilitan tali pusat, berapa detak jantungnya (normalnya 150 hingga 174 denyut per menit), apakah ada setiap penyimpangan dalam karakteristik cairan ketuban.

Membaca kesimpulan dari pemindaian ultrasound, seorang wanita hamil mungkin menemukan konsep seperti "polihidramnion" dan "oligohidramnion". Apa itu dan apakah itu sesuatu yang harus ditakuti? Tidak ada yang salah dengan kata-kata ini. Ini hanya penentuan jumlah perairan di mana janin berenang: jika jumlahnya lebih dari yang diperlukan, polihidramnion diperbaiki, jika kurang - oligohidramnion. Seringkali ini menunjukkan beberapa jenis pelanggaran: infeksi intrauterin (IUI), gangguan fungsi ginjal, sistem saraf pusat. Periksa juga apakah airnya keruh. Jika demikian, ini adalah indikasi yang jelas dari infeksi.

Aturan dasar saat mendeteksi penyimpangan dari norma bukanlah panik, tetapi pergi kespesialis.

Dapatkah terjadi penyimpangan dari plasenta?

Ultrasonografi menunjukkan di mana "tempat bayi" terpasang, seberapa matangnya, apakah ada patologi dan banyak lagi. Pilihan terbaik adalah menempel pada dinding belakang rahim. Tetapi plasenta dapat "melekat" ke depan, dan bahkan ke bawah. Namun, itu tidak boleh tumpang tindih dengan os internal rahim. Kondisi ini disebut chorionic, atau plasenta previa sentral. Dalam hal ini, mereka memantau apakah situasinya akan berubah, dan jika tidak, maka operasi caesar dilakukan untuk melahirkan. Jika faring tidak sepenuhnya tertutup, itu disebut presentasi yang tidak lengkap; persalinan dilakukan dengan cara biasa.

Jika plasenta "mengendap" di dekat pintu keluar (kurang dari 70 mm), maka ini adalah presentasi rendah. Karena bisa menjadi ancaman pendarahan, rejimen yang kurang aktif dianjurkan untuk wanita hamil. Kemudian mereka mengamati apakah plasenta naik. Jika ini terjadi pada 32-36 minggu, maka tidak akan ada ancaman, dan wanita tersebut akan melahirkan dengan cara biasa.

Kematangan plasenta saat ini adalah 0. Plasenta "lobular" adalah tingkat kematangan kedua, dan dalam situasi seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Deposit garam kalsium disebut kalsifikasi. Dianggap normal jika ada di plasenta tingkat kematangan pertama.

Jika ada kematian di beberapa bagian "tempat anak", ini disebut infark plasenta. Dalam hal ini, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebabnya dan meresepkan pengobatan, karena jika ini terus terjadi, anak tidak akan memiliki cukup oksigen dan kebutuhan yang diperlukan.pengembangan zat.

Serviks: kondisi, struktur

Pada minggu ke-12, ukuran serviks diukur, yang tidak boleh lebih pendek dari 30 mm. Semakin lama, semakin baik. Jika sangat pendek, kurang dari 20 mm, maka ibu hamil dirawat di rumah sakit, dan kemungkinan akan digunakan pembedahan untuk pengobatan. Os rahim harus tertutup, baik eksternal maupun internal.

Miometrium (atau kondisi otot) menunjukkan jika ada risiko keguguran. Jika diagnosis menunjukkan bahwa saat ini ada hipertonisitas uterus, maka wanita tersebut dirawat. Yang sangat mengkhawatirkan adalah fakta-fakta seperti "membatu" perut, "dorong-tarik" di daerah pinggang.

Bagaimana istilah ditentukan dengan USG

Menggunakan tabel khusus, KTR menghitung usia kehamilan. Mungkin fungsi seperti itu dibangun ke dalam program mesin ultrasound. Bandingkan istilah - dihitung dari menstruasi terakhir dan dikeluarkan dengan ultrasound. Jika perbedaannya kecil (satu atau dua minggu), maka periode tepat yang ditentukan oleh dokter kandungan dipertimbangkan. Dalam kasus perbedaan yang lebih besar (lebih dari 2 minggu), periode yang ditentukan oleh USG dianggap sebagai yang diberikan.

Penyaringan prenatal: apa itu dan bagaimana melakukannya

Anda harus sangat berhati-hati saat usia kehamilan 12 minggu. Ultrasonografi, skrining - semua studi ini dirancang untuk menilai perkembangan janin. Pada saat yang sama, ultrasound dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian skrining sudah ditentukan (tergantung pada indikatornya). Habiskan jika:

- Hamil 35 tahun atau lebih.

- Sebelum ini, bayi yang mati lahir.

- Saat memeriksa janin sebelumnya, intrauterininfeksi.

- Bayi lahir dengan kelainan kromosom.

- Telah ditetapkan bahwa kerabat dari kedua orang tua memiliki kelainan seperti itu.

Hanya penyaringan pusat khusus (12 minggu). Bagaimana mereka melakukannya? Mereka mengumpulkan semua tes: ultrasound, darah, data eksternal. Evaluasi penelitian dilakukan oleh ahli genetika, dan perhatian terutama diberikan pada kalung dan indikator-indikator ini: -hCG dan PAPP-A gratis. Pada dasarnya, penanda ini dipelajari dalam kombinasi yang mapan. Jika setidaknya salah satu dari mereka telah berubah, ini tidak berarti bahwa janin memiliki semacam patologi.

Jadi saat skrining dilakukan pada usia kehamilan 12 minggu, karakteristik penanda ini digunakan. Ini adalah protein whey. Jika mengalami penyimpangan, maka anak tersebut akan mengalami kelainan genetik. -hCG bebas adalah subunit dari human chorionic (chorion is a germ) human gonadotropin, dan PAPP-A adalah kehamilan terkait protein A. Untuk mempelajari indikator ini, digunakan analisis ELISA (enzymatic immunoassay).

HCHG merangsang sintesis hormon steroid (di plasenta dan korpus luteum). Dokter telah menemukan bahwa hCGlah yang melindungi janin dari penolakan. Dengan memeriksa levelnya, seseorang dapat membuat prediksi untuk perjalanan kehamilan selanjutnya. Menurut statistik medis, hCG secara bertahap meningkat hingga minggu ke-10, dan kemudian tetap pada tingkat yang hampir sama (dari 5000 menjadi 50000 IU/L) hingga minggu ke-33, setelah itu mungkin sedikit meningkat.

1 Skrining kehamilan dilakukan antara minggu ke-10 dan ke-13 dari tanggal jatuh tempo Anda. Untuk menghitung semua risiko, mereka mengambil banyak data: tanggal USG, KTR dan TPV (ketebalan kerahspasi).

Analisis ini sangat penting untuk menentukan patologi yang ada dalam kromosom. Namun, jika bacaannya sedikit meningkat, jangan khawatir dan ambil kesimpulan dengan tergesa-gesa. Anda hanya perlu beralih ke ahli genetika yang akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya. Ada juga kemungkinan bahwa USG salah membaca. Skrining untuk kehamilan 12 minggu dapat diulang - untuk klarifikasi, atau dokter akan meresepkan diagnosis invasif yang akan lebih akurat menentukan susunan genetik anak. Tergantung pada berapa lama waktu yang dibutuhkan, baik biopsi chorionic villus atau amniosentesis dilakukan.

Jika bahkan 1 skrining menunjukkan risiko patologi kromosom yang sangat rendah pada janin, maka Anda tidak boleh menolak pemeriksaan yang dilakukan pada usia kehamilan 4-5 bulan. Selain hCG dan AFP, kadar estriol bebas juga ditentukan (triple test).

Untuk menentukan indikator -hCG dan PAPP-A, donorkan darah untuk skrining. 12 minggu sudah merupakan periode yang cukup untuk analisis biokimiawi untuk mengungkapkan ada (atau tidak adanya) kelainan pada kromosom.

Kesimpulan analisis

Bergantung pada hasil tes darah, terungkap mengapa indikatornya berbeda dari biasanya. Misalnya, pemeriksaan kehamilan 12 minggu dapat mengungkapkan hal berikut:

- Down Syndrome.

- Bukan satu buah, tapi 2 (3, dst.). Lebih banyak buah - lebih banyak kadar hormon.

- Toksikosis.

- Usia kehamilan salah. Untuk setiap minggu perkembangan anak sesuai dengan beberapa indikator,menentukan usia janin yang tepat.

- Kehadiran diabetes pada ibu.

- Kehamilan ektopik.

- Risiko keguguran tinggi.

Apakah ada standar kinerja?

Tentu saja ada! Anda dapat mengetahuinya dengan melakukan penelitian seperti USG, skrining (12 minggu). Norma akan diketahui setelah mempelajari data oleh dokter. Namun, ada indikator medis rata-rata yang ditetapkan dengan jelas untuk setiap minggu kehamilan. Misalnya, -hCG pada 11-12 minggu harus antara 200.000 dan 90.000 mU/ml.

Namun, harus diingat bahwa skrining untuk kehamilan 12 minggu, tentu saja, memberikan hasil yang sangat tinggi, tetapi masih belum seratus persen, karena setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, yang harus diambil. diperhitungkan oleh dokter. Jika janin tidak satu, maka lebih sulit untuk didiagnosis. Lihatlah indikator. Jika mereka satu setengah atau dua kali lebih besar, maka kita dapat menyimpulkan bahwa ada 2 atau lebih embrio. Masing-masing buah memiliki korion sendiri dan produksi hormon yang berbeda. Oleh karena itu, angkanya sangat tinggi, dan ibu hamil dikirim untuk pemindaian ultrasound untuk memastikan kehamilan ganda.

Segera setelah skrining dilakukan (12 minggu), nilai normatif segera diperiksa terhadap data yang diperoleh untuk menghitung jika ada patologi. Dokter untuk tujuan ini menggunakan koefisien khusus yang disebut MoM. Ini dihitung sesuai dengan formula tertentu: jumlah hormon yang ditentukan oleh hasil skrining dibagi dengan hCG (sesuai dengan norma selama periode kehamilan ini). Anda harus mendapatkan unit (ini idealnya). Sehatmenurut hasil semua penelitian, dinilai apakah ibu hamil termasuk dalam kelompok risiko kelainan kromosom atau tidak. Perlu dicatat bahwa bahkan jika ini tiba-tiba terjadi, ini bukan keputusan akhir, tetapi hanya salah satu kemungkinannya. Oleh karena itu, indikator-indikator lainnya dibandingkan dan baru setelah itu dilakukan beberapa kesimpulan. Meninjau kembali semua skrining 12 minggu: USG, hormon, TVP, mungkin tes ulang pada trimester ke-2.

PAPP-A protein bertanggung jawab atas kekebalan wanita hamil, dan juga membantu plasenta bekerja. Karena batas-batas ambang batas ditetapkan dengan jelas, penyimpangannya sangat tidak diinginkan. Masalahnya adalah bahwa "lompatan" indikator seperti itu tidak hanya berbicara tentang kemungkinan keguguran, tetapi juga tentang anomali mengerikan seperti sindrom Down, sindrom de Lange, dll. Angka-angka seperti itu dianggap normal: dari minggu ke-11 hingga ke-12 - 0,7- 4.76; dari minggu ke-12 hingga ke-13 - 1, 03- 6, 01.

Umpan Balik Penelitian

Wanita yang telah menjalani skrining (12 minggu) memiliki pendapat yang berbeda-beda tentang hal itu. Beberapa telah salah mengidentifikasi jenis kelamin bayi mereka. Ada penjelasan untuk ini - periodenya terlalu pendek, akhirnya mungkin untuk mengatakan siapa yang akan lahir: perempuan atau laki-laki, hanya pada minggu ke-16. Mereka juga membicarakan harga yang berbeda. Beberapa mengikuti tes secara gratis, yang lain membayar dari 1.000 hingga 3.000 rubel.

Namun, sebagian besar ibu menyadari bahwa USG dan pemeriksaan membantu memahami perkembangan bayi. Karena sekarang prosedur ini wajib, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan mulai mengobati penyakit yang ada pada waktunya untukbayinya lahir sehat.